季秀娟 王思明

肥胖2型糖尿病患者應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果評價

季秀娟 王思明

目的 對肥胖2型糖尿病患者采取利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍共同治療的方案, 并對其臨床的效果進行探究與評價。方法 68例肥胖2型糖尿病患者, 按其入院先后順序平均分為試驗組與對照組,每組34例。對照組予以二甲雙胍進行治療, 試驗組則在使用二甲雙胍的同時, 給予利拉魯肽聯(lián)合治療方案。對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)變化、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂(甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白)及經(jīng)過治療后兩組患者的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療前, 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過治療后, 試驗組的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指數(shù)、HbA1c、血脂均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)有意義(P＜0.05)；經(jīng)過治療后, 試驗組發(fā)生低血糖2例, 對照組發(fā)生低血糖11例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 肥胖2型糖尿病的患者采取利拉魯肽與二甲雙胍共同治療后, 不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯下降且體內(nèi)的血糖值也得到了有效控制, 效果顯著。

肥胖2型糖尿??；利拉魯肽；評價；二甲雙胍；聯(lián)合；臨床效果

糖尿病通常是指以糖為主的物質(zhì)發(fā)生代謝性紊亂, 患者體內(nèi)的血糖長時間處于異常狀態(tài), 較容易使血管的管腔變狹窄、增厚血管的內(nèi)皮細胞［1］。對肥胖2型糖尿病的患者進行治療時, 應(yīng)在對癥治療糖尿病疾病的同時, 予以患者減輕體重的治療方案。因此, 為了探究利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍共同治療肥胖2型糖尿病的臨床療效, 特選擇本院收治的68例肥胖2型糖尿病的患者, 進行分析與研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月~2014年11月在本院接受治療的68例肥胖2型糖尿病的患者, 并按照其入院的先后順序分為對照組與試驗組, 每組34例。其中, 試驗組中男31例, 女3例, 年齡40~51歲。對照組中男32例, 女2例；年齡43~54歲。所有患者均自愿參與調(diào)查研究, 且已接受相關(guān)檢查, 具備該組研究的適應(yīng)證, 排除有器質(zhì)性、系統(tǒng)性、代謝性病變或?qū)λ幬锊荒苣褪苷? 患者在治療前2周未服用過其他降血糖的藥物。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅使用二甲雙胍的治療措施：口服2次/d, 1.0 g/次；試驗組的患者則予以利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍共同治療的措施：二甲雙胍的服用方式同對照組, 利拉魯肽的使用方式應(yīng)為皮下注射1次/d, 0.6 mg/次。兩組患者均連續(xù)服用藥物16周。觀察患者用藥后的反應(yīng)及各項指標(biāo)的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指數(shù)變化及經(jīng)過治療后兩組患者的不良反應(yīng)情況。BMI=體重(kg)÷身高2(m2)；血糖值的正常范圍［2］：空腹血糖正常值3.9~6.1 mmol/L；餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及BMI指數(shù)變化情況 治療前, 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過治療后,試驗組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 對比兩組患者經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)情況 經(jīng)過治療后, 試驗組的患者發(fā)生低血糖2例(5.88%), 對照組的患者發(fā)生低血糖11例(32.35%)。兩組不良反應(yīng)情況比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖及BMI指數(shù)變化情況比較( x-±s)

3 討論

在臨床上, 通常認為糖尿病的發(fā)病機制是胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷所致, 該種機制直接影響到糖尿病的最后治療效果。對肥胖2型糖尿病的患者來說, 單一治療糖尿病的方案并不能滿足患者的需求, 應(yīng)在此基礎(chǔ)上同時給予患者減輕體重的治療方案。

利拉魯肽是一種能夠刺激胰島B細胞再生、控制胰高血糖素的釋放及促進胰島素分泌的受體激動劑, 對患者通過皮下用藥的方式, 可以提高半衰期至13 h, 延長了其作用的時間, 減緩胃排空的速率, 控制飲食, 使患者有飽腹感, 同時在控制血糖上的作用也較為明顯, 療效顯著［3］。二甲雙胍的使用, 可以降低患者的食欲, 抑制患者對食物的攝入, 以達到控制并減輕體重的作用［4］。兩種藥物聯(lián)合使用后, 能更有效的控制患者對食物的攝入, 維持患者體內(nèi)的血糖值, 使其保持在正常范圍內(nèi)。同時, 食物攝入量的減少, 也可以達到降低患者體重的目的, 療效顯著, 且無其他明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn), 患者較為滿意。在本組試驗中, 由表1可知, 經(jīng)過治療后,試驗組的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組的患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI指數(shù)。經(jīng)過治療后, 試驗組的患者發(fā)生低血糖2例(5.88%), 對照組的患者發(fā)生低血糖11例(32.35%)。

綜上所述, 對肥胖2型糖尿病的患者予以利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍共同治療后, 無明顯不良反應(yīng), 且有效的控制了患者體內(nèi)的血糖值, 使其在正常范圍波動, 可推廣使用。

［1］ 黃融, 劉偉, 周峘.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病1例.中國糖尿病雜志, 2012, 20(8):629-630.

［2］ 蒙光義, 王冬曉, 龐家蓮, 等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察.中國藥房, 2015(5):658-661.

［3］ 奚悅.利拉魯肽對初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者療效及微炎癥狀態(tài)的影響研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(28):3339-3340, 3345.

［4］ 張萍, 潘天榮, 鐘興, 等.利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療新診斷肥胖2型糖尿病的臨床療效及安全性觀察.中國糖尿病雜志, 2014, 22(11):974-977.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.104

2015-02-03］

264002 解放軍第107中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科

王思明