李留栓

匹多莫德治療對支氣管哮喘患兒免疫功能的影響分析

李留栓

目的 對應(yīng)用匹多莫德治療小兒支氣管哮喘對患兒免疫功能產(chǎn)生的影響和治療效果進(jìn)行研究。方法 92例支氣管哮喘疾病的患兒, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 每組46例。采用常規(guī)抗哮喘方案對對照組實(shí)施治療；在常規(guī)哮喘治療方案基礎(chǔ)上加用匹多莫德對治療組實(shí)施治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組患兒用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度明顯大于對照組(P<0.05)；支氣管哮喘癥狀消失時間和哮喘疾病臨床用藥總時間明顯短于對照組(P<0.05)；支氣管哮喘疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用匹多莫德對患有支氣管哮喘疾病的患兒實(shí)施治療的臨床效果非常明顯,可以使患兒機(jī)體的免疫功能得到顯著提高。

匹多莫德；支氣管哮喘；小兒；免疫功能

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月~2014年12月在本院就診的患有支氣管哮喘疾病的患兒92例, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 每組46例。對照組患兒支氣管哮喘疾病程1~9年,平均病程(2.4±2.5)年；本次哮喘疾病發(fā)病時間1~18 h, 平均發(fā)病時間(4.1±4.6)h；男26例, 女20例；年齡1~13歲, 平均年齡(3.2±3.7)歲；治療組患兒支氣管哮喘疾病程1~8年,平均病程(2.3±2.4)年；本次哮喘疾病發(fā)病時間1~19 h, 平均發(fā)病時間(4.3±5.5)h；男27例, 女19例；年齡1~12歲, 平均年齡(3.4±3.6)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面組間比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用臨床常規(guī)哮喘疾病治療方案進(jìn)行治療；治療組：在對照組用藥基礎(chǔ)上, 口服匹多莫德口服液, 10 ml/次, 1次/d, 計劃治療10 d［3］。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：所有哮喘癥狀均已消失, 且治療后3個月, 患兒沒有咳嗽、氣喘等癥狀出現(xiàn)；有效：所有哮喘癥狀均已消失, 且治療后6個月, 患兒偶爾出現(xiàn)輕度咳嗽、氣喘癥狀, 但次數(shù)不足3次, 每次持續(xù)<3 d；無效：結(jié)束后患兒哮喘癥狀沒有減輕, 或仍然頻繁發(fā)作, 每次發(fā)作持續(xù)時間較長?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度、支氣管哮喘癥狀消失時間和哮喘疾病臨床用藥總時間、支氣管哮喘疾病治療效果等作為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支氣管哮喘疾病治療效果 治療組患兒支氣管哮喘疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒支氣管哮喘疾病治療效果比較［n(%)］

2.2 用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度 治療組患兒用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度明顯大于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度比較(, g/L)

表2 兩組患兒用藥前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平變化幅度比較(, g/L)

注：與本次治療前比較aP＜0.05；與對照組治療后比較bP＜0.05

組別例數(shù)時間IgMIgGIgA對照組46治療前4.31±0.868.16±1.035.57±0.81治療后 4.89±1.21a8.95±1.54a6.13±0.97a治療組46治療前4.42±0.948.09±1.105.64±0.95治療后 5.94±1.36ab10.32±1.76ab7.14±0.92ab

2.3 支氣管哮喘癥狀消失時間和哮喘疾病臨床用藥總時間 應(yīng)用常規(guī)哮喘治療方案治療后(6.52±1.37)d對照組患兒支氣管哮喘癥狀消失且免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常,該組哮喘共用藥治療(11.48±2.11)d；應(yīng)用匹多莫德治療后(4.06±1.10)d治療組患兒支氣管哮喘癥狀消失且免疫功能相關(guān)指標(biāo)水平恢復(fù)正常, 該組哮喘共用藥治療(8.46±2.08)d。兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘屬于一種臨床上發(fā)病率較高的氣道慢性非特異性炎癥類疾病, 通常情況是由于急性呼吸道感染等因素而導(dǎo)致發(fā)病, 并進(jìn)一步發(fā)展, 哮喘疾病癥狀會隨之加重, 對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。支氣管哮喘疾病的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜, 目前臨床研究水平仍然對其沒有完全的了解, 主要是輔助性T淋巴細(xì)胞2型反應(yīng)性明顯增強(qiáng), 從而導(dǎo)致支氣管處于高反應(yīng)性狀態(tài), 和氣道發(fā)生重塑等異?，F(xiàn)象。人體內(nèi)存在輔助性T淋巴細(xì)胞1型和輔助性T淋巴細(xì)胞2型兩個細(xì)胞亞群,在正常生理狀態(tài)下, 二者的實(shí)際含量應(yīng)該處于一種相關(guān)平衡的狀態(tài)下, 這樣可以使人體的免疫功能維持在一個正常的狀態(tài)下。罹患哮喘疾病的患兒體內(nèi)的輔助性T淋巴細(xì)胞1型和輔助性T淋巴細(xì)胞2型兩個細(xì)胞亞群處于明顯失衡的狀態(tài)下輔助性T淋巴細(xì)胞2型反應(yīng)性的增強(qiáng), 會使輔助性T淋巴細(xì)胞1型的反應(yīng)隨之減弱, 最終導(dǎo)致慢性氣道炎癥反應(yīng)的出現(xiàn),引起哮喘疾病的反復(fù)發(fā)作。由于兒童機(jī)體的免疫系統(tǒng)功能發(fā)育還不成熟, 在呼吸道中存在的IgA和IgG表達(dá)水平處于相對較低的狀態(tài)下, 使兒童的免疫功能低下, 呼吸道反復(fù)感染發(fā)病的可能性增大。因此應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)哮喘疾病患兒的免疫力, 使其肺功能得到改善, 是臨床哮喘疾病有效防治的一個重要途徑［5］。匹多莫德是一種通過由人工合成方式制得的一種高純度的二肽類物質(zhì), 可作為免疫調(diào)節(jié)劑使用。通過將自然殺傷細(xì)胞激活, 使自然殺傷細(xì)胞的殺傷作用僅有增強(qiáng), 使中性粒細(xì)胞的增殖以及巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的吞噬活性明顯提高, 抑制反應(yīng)性較強(qiáng)的輔助性T淋巴細(xì)胞2型細(xì)胞功能, 使淋巴細(xì)胞增殖速度加快, 提高機(jī)體免疫功能［6］。

［1］ 蔡曉華.匹多莫德對支氣管哮喘患兒免疫功能的影響及療效分析.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 13(12):1508-1509.

［2］ 謝莉, 劉蓉, 李艷, 等.匹多莫德聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童支氣管哮喘的療效及安全性研究.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2013, 9(6):801-804.

［3］ 劉錄, 趙金鳳.匹多莫德聯(lián)合川芎嗪治療小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察.中國藥房, 2013, 24(23):2189-2190.

［4］ 劉京霞.匹多莫德對哮喘患兒發(fā)作次數(shù)、肺功能及免疫功能的影響研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 10(12):79-81.

［5］ 瞿風(fēng)馨, 劉馨.匹多莫德對小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察.中國生化藥物雜志, 2011, 323(2):151-153.

［6］ 楊紅新, 高天霽, 戴莉.固表定喘法聯(lián)合匹多莫德治療兒童哮喘的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012, 21(2):131-133.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.099兒童屬于支氣管哮喘疾病的高發(fā)人群, 50%以上患兒病情的急性發(fā)作與上呼吸道感染疾病的出現(xiàn)有關(guān)［1］。免疫機(jī)制在支氣管哮喘發(fā)病過程中起著非常重要的作用。臨床上對支氣管哮喘類疾病的研究主要集中在緩解癥狀和控制炎癥兩個方面, 很少有研究會涉及到患兒的免疫機(jī)制［2］。本次對患有支氣管哮喘疾病的患兒應(yīng)用匹多莫德治療對機(jī)體免疫功能產(chǎn)生的影響和治療效果進(jìn)行研究, 現(xiàn)報告如下。

2015-01-28］

475300 蘭考縣中心醫(yī)院兒科