李琪 李杏嬋 王曉剛

不同手術(shù)方式治療卵巢良性囊腫的臨床分析

李琪 李杏嬋 王曉剛

目的 研究不同手術(shù)方式治療卵巢良性囊腫的臨床效果。方法 82例確診卵巢囊腫患者,隨機分為對照組(40例)和觀察組(42例), 對照組采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)進行治療, 觀察組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)進行治療, 觀察兩組患者治療后內(nèi)分泌情況和妊娠情況。結(jié)果 治療后觀察組患者的內(nèi)分泌情況, 包括卵泡生成激素、雌二醇和孕酮水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者妊娠率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢良性囊腫, 效果顯著, 值得臨床推廣。

子宮卵巢囊腫；腹腔鏡下卵巢囊腫剝除；臨床效果

卵巢囊腫是常見婦科疾病, 影響患者身體健康和正常生育功能, 臨床治療方法以手術(shù)治療為主［1］, 為進一步研究子宮卵巢囊腫的治療方法, 本院選取82例子宮卵巢囊腫患者采取不同方法進行治療, 發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)臨床效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年6月~2014年6月收治的82例子宮卵巢囊腫患者作為研究對象, 年齡22~56歲, 平均年齡(34.7±7.2)歲, 患者均屬已婚人士, 其中未產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦59例；隨機分為對照組(40例)和觀察組(42例), 兩組患者年齡、卵巢囊腫類型和囊腫大小等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療前, 對患者進行常規(guī)檢查, 明確囊腫位置、大小和類型。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)：對患者麻醉后,在正中或左旁正中開切口, 切開皮膚和皮下組織以及腹直肌前鞘, 并鈍性分離肌肉；打開腹膜進入腹腔, 將病變卵巢提取至腹腔外, 若有囊液先抽取囊液；切開卵巢皮質(zhì), 剝除腫瘤；縫合卵巢基底部止血, 或?qū)嵭新殉渤尚涡g(shù)。

1.2.2 觀察組 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)：對患者全身插管麻醉, 開切口于患者臍上約1 cm；采用人工氣囊, 在患者下腹部左右兩個方向避開血管的位置開小孔, 放置器械；若囊腫小, 將其完整剝除, 使用電勾和分離鉗鈍性分離, 若囊腫較大, 先穿刺抽吸, 剝除囊內(nèi)壁, 最后采用雙極電凝止血或采用鏡下使用00號可吸收線8字線縫合止血；若創(chuàng)面止血效果不佳, 噴生物蛋白膠止血防粘連。

1.3 觀察指標(biāo) 對術(shù)后患者進行半年隨訪, 觀察兩組患者卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)等內(nèi)分泌情況以及患者妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后內(nèi)分泌情況比較 治療前兩組患者內(nèi)分泌情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過術(shù)后隨訪, 兩組患者內(nèi)分泌情況, 即FSH、E2和P與治療前相比具有較大改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且觀察組患者內(nèi)分泌改善情況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者內(nèi)分泌情況比較( x-±s)

2.2 兩組患者妊娠情況比較 觀察兩組患者妊娠情況, 觀察組患者于術(shù)后6個月即可妊娠, 妊娠高峰期處于7~12個月；對照組患者術(shù)后妊娠時間為12~24個月, 妊娠高峰處于12~15個月；觀察組自然妊娠35例, 妊娠率為83.3%, 對照組自然妊娠21例, 妊娠率為52.5%, 對照組妊娠率低于觀察組, 兩組妊娠率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮和卵巢是女性身體的重要特征, 能夠促進人體新陳代謝, 維持女性月經(jīng)和生育活動, 對女性功能的發(fā)揮具有重要作用［2］。卵巢囊腫是臨床中常見的婦科病, 多發(fā)生于女性生育年齡, 臨床表現(xiàn)為中等大小的腹部包塊, 最大的特點是移動性, 常由盆腔推移至腹腔, 一般無觸痛, 若發(fā)生感染, 不僅包塊本身有壓痛, 還會出現(xiàn)腹膜刺激癥狀或腹水［3］, 影響女性身體健康和生活質(zhì)量。大量臨床試驗研究發(fā)現(xiàn), 傳統(tǒng)手術(shù)方式容易引起患者下丘腦、腦垂體、卵巢和子宮軸發(fā)生變化, 對患者子宮卵巢造成很大程度影響, 損傷患者身體構(gòu)成,也影響到患者內(nèi)分泌情況和正常妊娠生理功能。隨著科技的進步和醫(yī)療水平的提升, 微創(chuàng)手術(shù)作為醫(yī)療界的新型手術(shù)療法被各大醫(yī)院和廣泛的患者群體所應(yīng)用和接受, 其主要優(yōu)勢在于對患者創(chuàng)傷小、創(chuàng)面恢復(fù)快［4］, 不影響患者其他器官和組織功能。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種,能夠徹底分離患者盆腔內(nèi)組織粘連［5］, 手術(shù)中患者出血量少,術(shù)后不易反復(fù), 不會影響到患者的子宮卵巢功能和自然妊娠。本院選取82例子宮卵巢囊腫患者采取傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)和腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)兩種治療方法進行分組對比治療, 經(jīng)過術(shù)后6個月對患者的隨訪記錄, 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療的患者FSH、E2、P等內(nèi)分泌改善情況良好,妊娠率較高, 臨床治療效果好, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療子宮卵巢囊腫, 與治療前相比患者內(nèi)分泌情況具有明顯改善, 與傳統(tǒng)卵巢囊腫剝除術(shù)治療效果相比, 內(nèi)分泌改善情況優(yōu)良, 患者妊娠率高, 治療效果好, 值得臨床推廣。

［1］ 黃曉斌.經(jīng)陰道卵巢囊腫剝除術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床療效探討.中外醫(yī)療, 2013, 4(23):124-125.

［2］ 劉仙, 宋巖峰, 劉冬萍, 等.經(jīng)陰道結(jié)合后穹隆鏡手術(shù)治療卵巢囊腫18例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志, 2012, 6(4):89-90.

［3］ 吳迪, 腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床應(yīng)用對比觀察.山東醫(yī)藥, 2012, 52(2):82-83.

［4］ 韋壯麗.腹腔鏡治療卵巢囊腫90例的臨床觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2013, 35(3):347-348.

［5］ 胡利文.不同方式卵巢囊腫保守性手術(shù)對卵巢功能影響的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 7(24):79-80

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.081

2014-12-26］

523721 廣東省東莞市塘廈醫(yī)院婦科