蘇潤坤

原發(fā)性高血壓治療效果不穩(wěn)定的原因分析及對策

蘇潤坤

目的 分析探討原發(fā)性高血壓治療效果不穩(wěn)定的原因, 并且提出相應(yīng)對策。方法 通過回顧性分析原發(fā)性高血壓治療的患者的診斷資料分析并探究導(dǎo)致患者治療效果不穩(wěn)定的原因。結(jié)果 導(dǎo)致患者治療效果不理想的原因主要有：血壓監(jiān)測不夠規(guī)范；患者沒有遵照醫(yī)囑來服用藥物；患者飲食控制不良, 缺乏運動；原發(fā)性高血壓并發(fā)癥的影響。結(jié)論 患者家屬應(yīng)該經(jīng)常督促患者服用藥物, 并且注意患者的日常飲食和日常運動情況；患者應(yīng)該主動去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診, 及時地了解自身的狀況；醫(yī)生也要加強(qiáng)對患者及其家屬進(jìn)行原發(fā)性高血壓的健康教育。只有患者、家屬以及醫(yī)生三方共同努力才能確保原發(fā)性高血壓的治療效果穩(wěn)定。

原發(fā)性高血壓；效果不穩(wěn)定；原因分析；提出對策

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人們的生活方式相較于以前有了很大的轉(zhuǎn)變, 而隨著生活方式的改變, 我國高血壓的患病率也呈現(xiàn)出逐步增長的趨勢［1,2］。高血壓的主要臨床表現(xiàn)為血壓升高, 是一種非常常見的慢性疾病, 其作為心腦血管病的最危險的因素之一, 已經(jīng)嚴(yán)重地危及到人類的健康, 而且大量消耗社會和醫(yī)療資源, 為患者的家庭和國家造成了很大的負(fù)擔(dān)。高血壓的診斷很簡單, 而且目前也有很多的藥物可以治療高血壓, 然而, 原發(fā)性高血壓的治療效果一直不是十分的理想。針對高血壓治療效果不穩(wěn)定的問題, 本文對2011~2014年在本院進(jìn)行高血壓治療的患者的隨診資料進(jìn)行了分析, 以期找出高血壓治療效果不佳的原因, 并且提出相關(guān)的對策?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011~2014年在本院接受治療的102例原發(fā)性高血壓患者, 所有患者都被確診為高血壓, 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合我國最新的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類。其中, 男59例,女43例, 年齡42~78歲, 平均年齡63.4歲, 病程1~38年。血壓控制不良者71例, 包括舒張壓控制不良以及收縮壓控制不良；患有合并糖尿病12例、冠心病9例、腦血管病4例、高脂血癥14例、動脈粥樣硬化斑塊2例以及合并其他疾病11例。

1.2 方法 通過回顧性分析本院門診隨診高血壓患者的資料, 重點隨訪71例血壓控制不佳的患者, 分析并探討出導(dǎo)致原發(fā)性高血壓治療效果不穩(wěn)定的原因。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≥90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或者是收縮壓≥140 mm Hg則為高血壓。

2 結(jié)果

本次研究的對象一共有102例, 其中有71例患者血壓控制不佳, 占了69.61%, 經(jīng)過分析, 發(fā)現(xiàn)這71例患者中大部分都沒有按照醫(yī)生的囑咐服用治療藥物, 并且飲食也沒有得到很好的控制, 另外還有一些其他的原因造成血壓控制不穩(wěn)定。見表1。

表1 原發(fā)性高血壓患者治療效果不穩(wěn)定的原因分析(n)

3 討論

通過回顧性分析, 發(fā)現(xiàn)造成原發(fā)性高血壓患者的血壓控制不穩(wěn)定的原因主要有以下方面：①患者對高血壓的認(rèn)識不足, 導(dǎo)致患者的自我保健與自我控制意識薄弱。從本次研究發(fā)現(xiàn), 血壓控制不佳的患者占了總研究對象中的69.61%。這些患者多數(shù)沒有遵照醫(yī)生的囑咐定期服用藥物, 服用藥物不規(guī)范。有很多高血壓患者在服用一段時間后, 感覺自身癥狀已經(jīng)開始好轉(zhuǎn), 便開始不注意服用藥物的時間, 如果沒有家屬的督促和提醒, 常常會忘記服用。服藥的不規(guī)范是造成患者血壓控制不穩(wěn)定的主要因素之一。②71例血壓控制不佳的患者中有27例患者未良好地控制其飲食。經(jīng)診斷, 這些患者甚至出現(xiàn)了體重超重、鹽分過多等現(xiàn)象, 對于高血壓患者來說, 日常生活中應(yīng)該遵照低脂低鈉來飲食, 每天攝入的食鹽量應(yīng)該控制在6 g以內(nèi)［3］, 并且要注意體重的控制。高血壓患者只有注意好日常飲食, 才能有效地控制血壓。另外,患者最好多進(jìn)行運動, 平常于晚飯后, 多在家里附近散散步,有利于血壓的穩(wěn)定。③血壓監(jiān)測的不規(guī)范也會影響患者的治療效果穩(wěn)定性。多數(shù)血壓控制不佳的患者都沒有按照醫(yī)生的規(guī)定定期到醫(yī)院進(jìn)行測壓, 其中21例患者每3個月平均只進(jìn)行1次測血壓, 這遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到醫(yī)院規(guī)定監(jiān)測次數(shù)的要求。人體內(nèi)的血壓是動態(tài)的, 隨著人的行為動作, 血壓會發(fā)生相應(yīng)的變化, 因此, 要想控制好血壓, 必須督促患者進(jìn)行血壓監(jiān)測, 然后根據(jù)血壓的變化狀況, 及時地調(diào)整治療的方案。據(jù)資料表明, 血壓監(jiān)測的次數(shù)越多, 患者血壓的控制情況就越好［4］。④高血壓患者常常會伴有并發(fā)癥, 例如糖尿病、高血壓患者中約有1/2的患者會同時患有糖尿病, 糖尿病是因為人體內(nèi)的血粘稠度增加, 血糖增高, 血管阻力增加及血管壁受損［5］, 而這些癥狀很容易誘發(fā)高血壓, 對血壓的控制情況有不利影響。⑤受到其他因素的影響, 比如說患者因為急于治愈, 便隨意地加大藥物的使用量；患者大多數(shù)為老年人,由于記憶不好, 而家屬又沒有督促其服藥, 從而導(dǎo)致患者未按時服藥；醫(yī)生沒有將患者如何使用藥物的情況交代清楚、指導(dǎo)不夠；醫(yī)生沒有了解清楚患者的用藥情況和以往病史,導(dǎo)致患者重復(fù)服用藥物, 甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。

為了更好地控制患者的血壓, 應(yīng)該做好以下方面：①相關(guān)單位和醫(yī)院應(yīng)該做好健康教育工作, 通過對患者講解原發(fā)性高血壓相關(guān)的知識來增強(qiáng)患者對高血壓的認(rèn)識, 從而有效提高患者對高血壓疾病的心理承受能力和自我認(rèn)知能力［6］。②根據(jù)患者的情況, 醫(yī)生在選擇降壓藥時, 不僅要考慮治療效果, 還要考慮使用藥物的種類, 以最少種類的降壓藥來達(dá)到療效。尤其是對于老年患者, 醫(yī)生一定要將藥物的使用劑量和用藥的時間交代清楚, 同時, 要交代患者家屬督促患者定期服藥?？茖W(xué)地選擇降壓藥, 并且指導(dǎo)家屬及患者, 對患者的治療有很好的效果。③要督促患者經(jīng)常進(jìn)行血壓復(fù)查,指導(dǎo)患者學(xué)會自我測壓；同時, 通過及時地心理干預(yù)來緩解患者的焦慮情緒。

綜上所述, 原發(fā)性高血壓作為一種由生物學(xué)因素、心理社會因素、遺傳因素及環(huán)境因素相互作用而形成的身心疾?。?］, 已經(jīng)成為社會各界人士關(guān)注的焦點問題, 其對人類的健康危害非常大。高血壓的治療效果不穩(wěn)定是由多方面原因造成的, 既有個人原因, 還有家庭原因和醫(yī)院原因。因此,應(yīng)該積極地分析高血壓治療效果不穩(wěn)定的原因, 并提出相關(guān)的對策, 進(jìn)而有效地進(jìn)行干預(yù)。

［1］ 劉力生.中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志, 2011, 19(8): 701-743.

［2］ 張雄, 強(qiáng)建紅.橫山縣134例原發(fā)性高血壓治療效果隨訪調(diào)查分析.延安大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2010, 8(2):10-13.

［3］ 俞正衡.奧美沙坦聯(lián)合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓124例臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(12):581-582.

［4］ 郭德彬.替米沙坦用于老年原發(fā)性高血壓的治療效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(17):226-227.

［5］ 鄒穎紅.護(hù)理心理干預(yù)對老年原發(fā)性高血壓治療效果影響.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(24):63-64.

［6］ 馬蕓.硝苯地平聯(lián)合倍他樂克對原發(fā)性高血壓的治療效果分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(19):194-195.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.075

2015-01-13］

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