張媛 林小磊

臍動脈血流監(jiān)測在妊娠期糖尿病孕婦中的臨床效果分析

張媛 林小磊

目的 探討臍動脈血流監(jiān)測在妊娠期糖尿病孕婦(GDM)的實際應用的效果。方法 隨機抽取100例正常孕婦作為對照組, 隨后抽取100例患有妊娠期糖尿病孕婦作為觀察組, 同時進行臍動脈血流檢測, 記錄臍動脈血流速率在收縮末期與舒張末期的比值(SD值), 隨后對其進行阻力指數(shù)與搏動指數(shù)的測量。并與該孕婦分娩時期發(fā)生胎膜早破、產(chǎn)后出血、巨大兒、圍生兒的結(jié)局的數(shù)據(jù)進行整理分析。結(jié)果 觀察組孕婦S/D值、阻力指數(shù)與搏動指數(shù)都明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組胎膜早破、產(chǎn)后出血、巨大胎兒、圍生兒等的發(fā)生率也高于正常孕婦, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在妊娠期糖尿病孕婦中的早產(chǎn)、胎盤異常、臍帶異常等數(shù)據(jù)也高于正常孕婦, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對孕婦進行臍動脈血流監(jiān)測, 特別是對于妊娠期糖尿病孕婦, 能及時發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況, 能有效地了解胎盤的功能、預測圍生兒預后一種敏感、有效的監(jiān)護手段。當妊娠期糖尿病孕婦的S/D值>2.5時,要警惕胎兒的健康情況, 防止出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、圍產(chǎn)預后不良等結(jié)局發(fā)生。

妊娠期糖尿?。荒殑用}監(jiān)測 ；效果

妊娠期糖尿病是孕婦在孕期出現(xiàn)的合并病, 對孕婦的身體及胎兒的生長發(fā)育會造成嚴重的影響, 會引起多種疾病,如巨大胎兒、胎兒的宮內(nèi)發(fā)育異常、胎兒的供氧不足等情況,會增加胎兒的死亡率, 對孕婦家庭造成傷害［1］。臍動脈血流檢測的指標：其中主要檢測臍動脈收縮期的最大血流速度與舒張末期的血流速度的比值, 簡稱S/D值, 以及阻力指數(shù)、搏動指數(shù)［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次臨床試驗中, 選取孕婦共計200例,其中將妊娠期糖尿病孕婦100例作為觀察組, 另外100例為正常孕婦, 作為對照組。為保證本次臨床治療具有科學性,所得的數(shù)據(jù)具有實用性, 在選取孕婦時對200例孕婦均進行體檢, 保證觀察組孕婦只患有妊娠期糖尿病, 并無其他病癥。全部孕婦的孕周31~41周, 并且均為單胎。對孕婦定期進行臍動脈血流的檢測, 其中檢測的主要內(nèi)容為：臍動脈的S/D值情況、阻力指數(shù)測量、搏動指數(shù)測量。兩組孕婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組孕婦均在本院進行分娩, 在分娩前期為保證本次試驗的可靠性, 還將對孕婦進行身體其他方面的檢測,排除其他因素, 保證結(jié)果的科學性。將其中有分娩前期的胎膜早破情況［3］、產(chǎn)后出血、巨大兒、圍生兒不良結(jié)局等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

1.3 評判標準 孕婦是否屬于妊娠期糖尿病患者、早產(chǎn)現(xiàn)象、胎膜早破、分娩出血量、巨大兒等判斷均遵守我國醫(yī)學的專業(yè)診斷標準, 并且對孕婦出現(xiàn)的各種并發(fā)癥做出相應記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的S/D值、搏動指數(shù)與阻力指數(shù)比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 對兩組孕婦均做了分娩期并發(fā)癥的數(shù)據(jù)比較, 觀察組孕婦出現(xiàn)胎膜早破病例20例, 產(chǎn)后出血8例、巨大兒10例、圍生預后不良10例, 對照組中出現(xiàn)胎膜早破病例2例, 產(chǎn)后出血3例、巨大兒3例、圍生預后不良2例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 對觀察組S/D值與分娩結(jié)局的相關性比較統(tǒng)計, 其中以S/D值2.5為分界點, 對孕婦的并發(fā)癥進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計, 其中該值≥2.5的孕婦47例, 其中出現(xiàn)早產(chǎn)17例, 胎膜早破10例、胎盤異常8例、臍帶異常26例、圍生兒預后不良10例；在小于該值的孕婦中出現(xiàn)早產(chǎn)7例, 胎膜早破2例、胎盤異常5例、臍帶異常3例、圍生兒預后不良4例。見表3。

表1 兩組孕婦的S/D值、搏動指數(shù), 阻力指數(shù)比較

表1 兩組孕婦的S/D值、搏動指數(shù), 阻力指數(shù)比較

組別例數(shù)S/D值搏動指數(shù)阻力指數(shù)觀察組1002.55±0.251.33±0.230.59±0.68對照組1002.11±0.220.81±0.130.52±0.47 P <0.05<0.05<0.05

注：兩組比較, P＜0.05

表2 兩組孕婦分娩并發(fā)癥比較(n)

表3 100例觀察組孕婦S/D值與分娩結(jié)局相關性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(n)

3 討論

通過臨床試驗證明, 妊娠期糖尿病很容易對胎兒造成不良反應［4］, 而且出現(xiàn)妊娠期其他并發(fā)癥情況明顯高于正常孕婦。胎兒長期處于母體高血糖的刺激下, 導致軀體過度發(fā)育,所以在臨床試驗可以看出胎兒出現(xiàn)巨大兒的病例增加。妊娠期糖尿病孕婦, 在孕期及分娩期出現(xiàn)胎膜早破、產(chǎn)后出血情況也比正常孕婦多。長期高血糖導致孕婦與胎兒的之間氧氣傳遞出現(xiàn)異常［5］, 胎兒的代謝出現(xiàn)慢性失?，F(xiàn)象, 長期發(fā)展下去, 出現(xiàn)圍生兒死亡的情況也明顯高于對照組。所以妊娠期糖尿病孕婦在分娩前期行臍動脈血流檢測, 能有效的防止更多胎兒在分娩期出現(xiàn)病癥, 確保母子平安。臍動脈血流檢測能了解胎盤功能, 是預測圍生兒預后的一種有效的檢測手段。通過對妊娠期糖尿病孕婦的S/D值、阻力指數(shù)與搏動指數(shù)的監(jiān)測, 對胎兒的宮內(nèi)生長情況進行了解, 能有效地減少妊娠期糖尿病孕婦在分娩期出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 改善圍生兒的結(jié)局。在這次臨床的實踐過程中可以看出, S/D值≥ 2.5的妊娠期糖尿病孕婦在分娩中出現(xiàn)早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤異常等現(xiàn)象, 明顯高于該值<2.5的孕婦。

綜上所述, 對妊娠期糖尿病孕婦進行臍動脈監(jiān)測, 能盡早對發(fā)現(xiàn)的異常情況進行早期干預, 避免孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)相關的合并癥或胎兒發(fā)育異常, 減少圍生兒的預后不良。而且正常孕婦在妊娠晚期也應定期在醫(yī)院進行臍動脈血流監(jiān)測, 防止出現(xiàn)意外情況。

［1］ 徐娟.母血雌三醇、胎心電子監(jiān)護及超聲臍動脈血流S/D比值檢查對胎兒窘迫診斷價值的研究.山東大學, 2013.

［2］ 張春芳.胎兒生長受限與臍動脈血流的相關性分析.中國婦幼保健, 2014, 27(23):3611-3612.

［3］ 王彥, 王濤, 陳紅.臍動脈血流檢測在胎兒生長受限預后中的應用.中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2013, 5(4):43-45.

［4］ 李輝, 尚濤, 楊光, 等.催產(chǎn)素激惹試驗中胎兒臍動脈血流變化及其臨床意義.中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志, 2013, 6(3):4-6.

［5］ 楊曉菊, 葉元華, 趙金霞, 等.應用孕婦外周血胎兒有核紅細胞數(shù)量及胎兒臍動脈血流變化預測胎兒慢性缺氧.第三軍醫(yī)大學學報, 2013, 32(5):466-470.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.043

2015-01-29］

529500 廣東省陽江市婦幼保健院產(chǎn)科