張巧安

酒精性脂肪肝患者血清八項(xiàng)生化指標(biāo)表達(dá)水平及意義

張巧安

目的 對(duì)酒精性脂肪肝(AFLD)患者血清八項(xiàng)生化指標(biāo)表達(dá)水平及意義進(jìn)行分析和探討。方法 65例AFLD患者作為AFLD組, 215例非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者作為NAFLD組, 對(duì)兩組患者的天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、AST同工酶(m-AST)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA) 以及m-AST/AST比值這八項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行測定和比較, 分析指標(biāo)的診斷價(jià)值。結(jié)果 AFLD組和NAFLD組的AST、ALT指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),而AFLD組的m-AST、GGT、Scr、BUN、UA 以及m-AST/AST等指標(biāo)水平均明顯高于NAFLD組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 m-AST、GGT、Scr、BUN、UA 以及m-AST/AST等指標(biāo)表達(dá)水平可以作為酒精性脂肪肝的臨床輔助鑒別診斷依據(jù)。

酒精性脂肪肝；血清八項(xiàng)生化指標(biāo)；表達(dá)水平；臨床意義

近年來, 隨著社會(huì)的發(fā)展, 我國人民的生活水平有了很大的提高, 人們的生活方式也有了很大的改變, 高脂飲食、酗酒以及缺乏運(yùn)動(dòng)等現(xiàn)象普遍存在, 導(dǎo)致脂肪肝的發(fā)病率明顯增高, 引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。本文主要選擇65例AFLD患者和215例NAFLD患者, 分析八項(xiàng)生化指標(biāo)的診斷價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月~2014年2月在本院進(jìn)行治療的65例AFLD患者和215例NAFLD患者作為研究對(duì)象,分別為AFLD組和NAFLD組, 所有患者經(jīng)診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)規(guī)定的脂肪肝和酒精性肝病學(xué)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除乙型肝炎、甲型肝炎, 以及全胃腸道外營養(yǎng)、藥物等特定原因引起的肝病。其中AFLD組男39例, 女26例, 平均年齡(41.2±9.5)歲；NAFLD組男117例, 女98例, 平均年齡(41.9±10.0)歲。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行血清檢測, 患者均采用真空干燥管空腹抽取5 ml, 分離血清, 2 h內(nèi)完成對(duì)血清AST、ALT、m-AST、GGT、Scr、BUN、UA 以及m-AST/AST這八項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測, 檢測儀器采用ADVIA2400全自動(dòng)生化分析儀。檢測試劑采用北京九強(qiáng)生化試劑有限公司試劑和日本第一化學(xué)試劑(高、低密度), 檢測嚴(yán)格按照儀器SOP進(jìn)行, 檢測前進(jìn)行定標(biāo), 且室間質(zhì)控結(jié)果在控。AST、ALT、GGT、m-AST等酶類采用速率法進(jìn)行測定, Scr、BUN采用酶法測定, UA采用磷鎢酸比色法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

AFLD組和NAFLD組的AST、ALT指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而AFLD組的m-AST、GGT、Scr、BUN、UA 以及m-AST/AST等指標(biāo)水平均明顯高于NAFLD組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的八項(xiàng)生化指標(biāo)檢測結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

脂肪肝可分為AFLD和NAFLD兩種類型, 兩者的臨床診斷至關(guān)重要。AST主要存在于胞漿和線粒體中, 是一種線粒體酶, ALT主要分布于胞漿中, 酒精引發(fā)的脂肪肝其中有一個(gè)過程就是酒精對(duì)線粒體的損傷, 進(jìn)而導(dǎo)致線粒體釋放AST, 引起外周血液循環(huán)系統(tǒng)中AST的明顯升高［1］。AST/ ALT≥2往往提示為AFLD, 可以作為鑒別AFLD和NAFLD的一個(gè)可靠依據(jù)［3］。另外, 酒精對(duì)線粒體的損害會(huì)伴隨線粒體膜發(fā)生脂質(zhì)過氧化損傷, 進(jìn)而引起m-AST活力的升高, 進(jìn)而導(dǎo)致m-AST/AST也隨之升高, 臨床上可以將m-AST/AST的比值作為肝細(xì)胞和線粒體損傷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度的判斷依據(jù)［2］。GGT是一種含巰基的線粒體酶, 主要分布在腎臟中,血清中的GGT也是來自于腎臟, 當(dāng)腎臟受到損傷時(shí), 血清中的GGT活性就會(huì)升高［2］。UA是機(jī)體內(nèi)瞟吟核昔酸分解代謝的最終產(chǎn)物, 酒精從胃腸道吸收, 大多數(shù)在肝臟進(jìn)行氧化代謝,能夠促進(jìn)嘌呤的代謝, 進(jìn)而引起體內(nèi)血尿酸水平的升高。在本組研究中, AFLD組和NAFLD組的AST、ALT指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而其他各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯高于NAFLD組(P＜0.05)。

綜上所述, m-AST、GGT、Scr、BUN、UA 以及m-AST/ AST等指標(biāo)表達(dá)水平可以作為酒精性脂肪肝的臨床輔助鑒別診斷依據(jù)。

［1］ 謝松生, 鐘萬芬, 李文郎, 等.8項(xiàng)生化指標(biāo)對(duì)酒精性脂肪肝診斷的臨床價(jià)值研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(21):1752-1754.

［2］ 劉佚, 黃根山, 衛(wèi)晶晶.部分生化指標(biāo)對(duì)酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝鑒別診斷意義的探討.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 27(27): 102-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.031

2015-02-05］

431600 湖北省漢川市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科