黃海 梁紹誠 駱劍華 鄭富強(qiáng) 張煥彬

痔瘡的相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特征研究

黃海 梁紹誠 駱劍華 鄭富強(qiáng) 張煥彬

目的 探討痔瘡患者的臨床特征和相關(guān)危險(xiǎn)因素, 為預(yù)防痔瘡發(fā)生提供依據(jù)。方法 對1500例痔瘡患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 闡明痔瘡發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)性因素及基本臨床特征。結(jié)果 不同年齡段發(fā)生痔瘡的性別比例比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；飲酒遺傳、便秘、辛辣飲食、長時(shí)間坐姿均為痔瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論 痔瘡發(fā)病與人們年齡、性別、飲酒、辛辣飲食、便秘、長時(shí)間坐姿及遺傳等方面有著重要關(guān)系, 通過控制痔瘡相關(guān)危險(xiǎn)因素, 可降低痔瘡的發(fā)病率。

痔瘡；危險(xiǎn)因素；特征；年齡；性別

痔瘡(hemorrhoids)是發(fā)生在肛腸的一種常見病和多發(fā)?。?］,具體指直腸末端黏膜和肛管皮膚深面靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和彎曲所形成的靜脈團(tuán)［2］。痔瘡主要表現(xiàn)為便血, 長時(shí)間便血甚至可引發(fā)貧血［3］, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。生活中常說的“十人九痔”, 足以見其在我國發(fā)病之高［4］, 因此, 分析促進(jìn)痔瘡發(fā)病的危險(xiǎn)因素, 對其加以控制是預(yù)防痔瘡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［5］。本研究對1500例痔瘡患者危險(xiǎn)因素的問卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2010年1月~2014年1月共4年間收治的1500例痔瘡患者, 其中男728例, 女772例, 年齡5~70歲, 平均年齡(28.69±12.63)歲。所有痔瘡患者均經(jīng)過本院肛腸科醫(yī)生診斷, 符合痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和肛門檢查來進(jìn)行痔瘡的臨床診斷。臨床主要表現(xiàn)為便血、糞便中帶血, 排便過程中發(fā)現(xiàn)腫物脫出, 肛門潮濕。結(jié)合肛門直腸指檢、鏡檢等方法, 參照分類標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)一步做出分類診斷。

1.3 問卷調(diào)查與統(tǒng)計(jì) 調(diào)查內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)情況、飲食情況、生活習(xí)慣、大便情況、職業(yè)、家族病史、既往肛腸疾病病史等。對每一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格定義, 各調(diào)查對象使用統(tǒng)一的調(diào)查表, 由接受培訓(xùn)的固定人員進(jìn)行面對面現(xiàn)場調(diào)查,做好調(diào)查記錄。調(diào)查結(jié)束后, 對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。大便情況,主要是排便習(xí)慣不良, 常發(fā)生便秘；飲食情況, 此研究主要分為辛辣和飲酒；運(yùn)動情況, 指長時(shí)間坐姿；遺傳因素, 主要指有痔瘡或者肛腸疾病的家族史等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；用Logistic回歸分析痔瘡發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 痔瘡發(fā)病與年齡、性別的關(guān)系 在不同的年齡段, 男女痔瘡發(fā)病率有所不同。見表1。

2.2 痔瘡發(fā)病與各危險(xiǎn)因素的關(guān)系 Logistic回歸分析結(jié)果證明飲酒、辛辣食物、長時(shí)間坐姿、便秘及遺傳因素均為痔瘡發(fā)病的危險(xiǎn)因素, 其中辛辣食物的風(fēng)險(xiǎn)最大(OR=2.155)。見表2。

表1 各年齡段不同性別痔瘡發(fā)病比較［n(%)］

表2 痔瘡發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析

3 討論

痔瘡是一種常見的肛腸科疾病, 對人們?nèi)粘Ｉ町a(chǎn)生不良影響, 對于長期便血的患者, 會導(dǎo)致不同程度貧血, 降低患者的生活質(zhì)量, 甚至?xí)?dǎo)致患者低血容量休克, 威脅到患者的生命安全。由于肛門直腸細(xì)菌數(shù)量多, 極易發(fā)生感染,引發(fā)敗血癥。本研究旨在分析痔瘡相關(guān)危險(xiǎn)因素, 為有效控制痔瘡的發(fā)生提供重要依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn), 飲酒、辛辣飲食、便秘、長時(shí)間坐姿及遺傳等眾多因素參與到痔瘡的發(fā)病, 其中辛辣飲食尤其顯著。對于常吃辛辣食物的人群患痔瘡的幾率增加, 主要因?yàn)樵诩S便排出時(shí)辣椒素會對直腸黏膜和肛竇造成直接刺激。因此,避免食用辛辣食物可以控制痔瘡發(fā)生。

對于便秘這一因素, 經(jīng)常性便秘的人會因?yàn)楦捎布S便對直腸造成壓迫, 從而阻礙痔靜脈回流, 最終形成痔瘡, 故此痔瘡患者大部分有便秘史。在中醫(yī)上, 長時(shí)間坐姿可以導(dǎo)致血行不暢, 血液淤積, 截滯不散等。故在工作生活中應(yīng)避免長時(shí)間久坐, 主動積極調(diào)節(jié)體位, 加強(qiáng)體育鍛煉, 使痔瘡發(fā)生危險(xiǎn)性進(jìn)一步降低。

［1］ 馬娟, 鄧衛(wèi)平, 曾志剛, 等.938例下消化道出血的臨床病因分析.中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 23(12):1358-1361.

［2］ 丁以山.地奧司明片聯(lián)合九華痔瘡栓治療痔瘡急性發(fā)作療效分析.河北醫(yī)藥, 2011, 33(24):3747-3748.

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［4］ 尤本松, 楊孝和.舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果觀察.安徽醫(yī)學(xué), 2014, 35(4):536-537.

［5］ 張瑞全, 楊毅, 蔡增進(jìn), 等.三花痔瘡膏防治混合痔術(shù)后腫痛臨床研究.中國中醫(yī)急癥, 2014, 23(1):43-44.

Research of related risk factors and clinical characteristics of hemorrhoids

HUANG Hai, LIANG Shaocheng, LUO Jian-hua, et al.Department of General Surgery, Guangdong Dongguan City Chashan Hospital, Dongguan 523380, China

Objective To investigate related risk factors and clinical characteristics of hemorrhoids patients, in order to provide reference for prevention of hemorrhoids.Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of 1500 hemorrhoids patients.Illustration was made on the related risk factors and basic clinical characteristics of hemorrhoids.Results The differences of gender proportion in different age stages with hemorrhoids had statistical significance (P<0.05).Risk factors of hemorrhoids included drinking, heredity, constipation, spicy food, and long time sitting (P<0.05).Conclusion Incidence of hemorrhoids is closely correlated with age, gender, drinking, spicy food, constipation, long time sitting, and heredity.Morbidity of hemorrhoids can be reduced by related risk factors control.

Hemorrhoids; Risk factors; Characteristics; Age; Gender

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.018

2015-03-19］

523380 廣東省東莞市茶山醫(yī)院普外科