吳玉紅

直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果

吳玉紅

目的 探討直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 92例直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組46例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者則采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺患者圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效的提高治療效果, 減少復(fù)發(fā), 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床推廣應(yīng)用。

直腸癌；直腸陰道瘺；全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理

為探討直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果, 提高直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺的治療效果,采用常規(guī)護(hù)理及全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種方式對(duì)接收的92例患者進(jìn)行護(hù)理, 效果顯著, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月期間接收的92例直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺患者作為研究對(duì)象,其中男50例, 女42例, 年齡最小37歲, 最大66歲, 平均年齡51.2歲；疾病分期：0期18例, I期20例, Ⅱ期 18例,Ⅲ期20例, Ⅳ期 16例；隨機(jī)將92例患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組46例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,觀察組則采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理, 其具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 由于患者對(duì)疾病及手術(shù)療效缺乏認(rèn)識(shí),因而極易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒, 而這些不良情緒則極易對(duì)患者的休息、精神狀態(tài)等造成影響, 進(jìn)而極易影響患者預(yù)后及康復(fù)。因此, 護(hù)理人員術(shù)前必須要加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理的重視, 手術(shù)前1 d, 護(hù)理人員應(yīng)耐心的和患者進(jìn)行溝通交流, 充分了解患者的心理特點(diǎn), 評(píng)估患者的心理狀態(tài),并且要耐心的向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)的有效性及安全性, 同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)耐心的向患者及其家屬講解手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng), 逐漸緩解患者的不良情緒, 使其積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合。另外, 術(shù)前護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查及心、肝、腎、肺等器官功能評(píng)價(jià), 以保證患者手術(shù)順利進(jìn)程, 避免術(shù)中發(fā)生各種突發(fā)事件, 提高手術(shù)的安全性。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)將患者送至病房, 同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察, 并且應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心電情況, 以防患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。術(shù)后應(yīng)囑咐患者禁食、禁水, 進(jìn)食時(shí)間應(yīng)以醫(yī)生囑咐為準(zhǔn), 術(shù)后3 d可適量飲水或流質(zhì)食物, 并且應(yīng)做到少食多餐, 可以根據(jù)患者的實(shí)際情況為依據(jù)是當(dāng)增加食量, 并可逐漸向半流質(zhì)食物過度；同時(shí)應(yīng)囑咐患者確保營(yíng)養(yǎng)均衡, 必要時(shí)可給予患者靜脈輸注維生素、氨基酸等藥物治療。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者引流液情況, 比如引流液顏色、性質(zhì)及引流量等, 且應(yīng)定時(shí)對(duì)引流袋進(jìn)行更換, 以防傷口感染現(xiàn)象發(fā)生。另外, 護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求對(duì)患者陰道進(jìn)行充分沖洗, 沖洗時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔, 且應(yīng)嚴(yán)格無菌操作, 以防損傷患者黏膜。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：治療后患者的臨床癥狀及體征均消失, 患者直腸陰道瘺痊愈；有效：治療后患者的臨床癥狀及體征明顯改善, 直腸陰道瘺直徑明顯縮小, 或直腸陰道瘺程度下降一個(gè)度；無效：治療后患者臨床癥狀及體征均無明顯好轉(zhuǎn), 甚至加重, 直腸陰道瘺程度無明顯減輕甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為89.1%, 對(duì)照組為65.2%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的復(fù)發(fā)率為4.3%, 對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為19.6%, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率比較［n (%)］

3 討論

直腸癌是臨床上常見的一種胃腸道惡性腫瘤, 該病具有較高的發(fā)病率, 患者多為中老年人。而老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降, 防御能力降低, 恢復(fù)能力差, 在一定程度上增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性［2］。直腸陰道瘺是直腸癌患者常見的一種并發(fā)癥, 其主要是指直腸和陰道間的病理性通道, 患者多伴有糞便不受控制自陰道溢出等癥狀, 且陰道黏膜組織和皮膚受糞便中膽汁的刺激極易導(dǎo)致患者發(fā)生會(huì)陰及陰道壁水腫、充血等現(xiàn)象, 且糞便中所含有的大量細(xì)菌還可導(dǎo)致感染發(fā)生,對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響［3］。因此, 采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行治療及護(hù)理, 以提高患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。隨著醫(yī)療改革的不斷深入及臨床上對(duì)直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺研究的重視, 臨床上逐漸將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于圍手術(shù)期護(hù)理中, 通過給予患者術(shù)前術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效的提高患者的治療依從性, 有助于患者積極主動(dòng)的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合, 從而可達(dá)到提高手術(shù)效果, 改善患者術(shù)后恢復(fù)情況的目的。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率為89.1%,對(duì)照組患者的治療總有效率為65.2%, 觀察組明顯高于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的復(fù)發(fā)率為4.3%, 對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率為19.6%, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 給予直腸癌術(shù)后并發(fā)直腸陰道瘺患者圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效的提高治療效果, 減少復(fù)發(fā), 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 卜君, 李念, 黃雄, 等.快速康復(fù)外科在不同年齡階段結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用比較.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(15):2445.

［2］ 張遠(yuǎn)蘭, 吳修英, 王彬 , 等.化療聯(lián)合中藥治療結(jié)直腸癌術(shù)后患者的Meta分析.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(20):2639.

［3］ 王建升, 帖彥清, 張立志, 等.結(jié)直腸癌患者外周血Tc17細(xì)胞在腫瘤進(jìn)展中的變化.中國(guó)免疫學(xué)雜志, 2014, 30(6):817.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.179

2014-11-25］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院護(hù)理部