許溧娟

門(mén)診處方用藥存在差錯(cuò)的原因及防范策略分析

許溧娟

目的 對(duì)門(mén)診處方用藥存在差錯(cuò)的原因及防范策略進(jìn)行探討。方法 對(duì)2013年3～11月、2014年3～11間門(mén)診處方用藥出現(xiàn)差錯(cuò)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 并于2013年12月起采取科學(xué)的防范措施,對(duì)采取防范措施前后處方用藥出現(xiàn)差錯(cuò)情況的發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果 采取防范措施后, 門(mén)診處方用藥出現(xiàn)差錯(cuò)的概率為0.12%, 低于采取防范措施前的0.32%, 兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 門(mén)診處方用藥出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果, 通過(guò)采取有效的防范策略能夠有效降低用藥差錯(cuò)的發(fā)生率,確保患者的用藥安全, 應(yīng)在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

門(mén)診；處方用藥；用藥差錯(cuò)；防范策略

用藥差錯(cuò)指的是在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的可以進(jìn)行預(yù)防的不良用藥情況, 如果用藥出現(xiàn)差錯(cuò), 會(huì)對(duì)患者自身的健康安全形成直接的威脅, 后果非常嚴(yán)重。當(dāng)前, 門(mén)診藥房的人流量大,每天藥師的工作任務(wù)繁重, 再加上現(xiàn)在藥品的種類(lèi)繁多、規(guī)格多樣, 造成門(mén)診處方用藥出現(xiàn)差錯(cuò)的情況不斷增多［1］。但是, 門(mén)診用藥差錯(cuò)屬于可以防范的事情, 本文通過(guò)采取一系列措施對(duì)門(mén)診處方用藥差錯(cuò)情況進(jìn)行了防范, 有效降低了其發(fā)生率, 效果較為理想, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3～11月間本院門(mén)診藥房調(diào)配發(fā)放的5000例處方用藥, 采取干預(yù)措施后于2014年3～11月間調(diào)配發(fā)放的5000例處方用藥, 本次所統(tǒng)計(jì)的處方用藥涉及到醫(yī)院的全部科室。

1.2 方法 本院2013年12月起開(kāi)始采取科學(xué)的防范措施對(duì)門(mén)診處方用藥的調(diào)配過(guò)程進(jìn)行干預(yù), 根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于安全用藥的具體規(guī)定, 對(duì)處方用藥差錯(cuò)的類(lèi)型進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 并對(duì)比采取防范措施前后處方用藥出現(xiàn)差錯(cuò)情況的發(fā)生率。具體的防范措施如下。

1.2.1 嚴(yán)格遵照醫(yī)院安全用藥規(guī)范 門(mén)診藥師在對(duì)處方藥品進(jìn)行調(diào)配時(shí), 要對(duì)藥品信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì), 核對(duì)內(nèi)容主要有藥品名稱、規(guī)格、用法與劑量等, 如果發(fā)現(xiàn)處方單上存在錯(cuò)誤, 應(yīng)與醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的溝通, 在醫(yī)師對(duì)處方單作出修改后才能進(jìn)行藥品的調(diào)配。門(mén)診藥師要把藥品用法及用量清晰正確的書(shū)寫(xiě)于對(duì)應(yīng)的標(biāo)簽欄內(nèi), 并貼于藥品包裝明顯處。在進(jìn)行處方藥品發(fā)放時(shí), 應(yīng)對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì), 避免出現(xiàn)藥品發(fā)錯(cuò)情況。此外, 還應(yīng)加強(qiáng)門(mén)診的紀(jì)律管理, 杜絕門(mén)診藥師工作時(shí)間的一切違規(guī)行為, 一經(jīng)查處, 院方必須做出嚴(yán)厲處理。

1.2.2 科學(xué)安排工作人員 結(jié)合門(mén)診藥房每日的工作量及工作高峰期, 制定出科學(xué)、合理的工作時(shí)間表, 使門(mén)診藥師能夠得到充分的休息, 從而使其能夠在工作時(shí)間保持良好的工作狀態(tài), 減少用藥差錯(cuò)情況的發(fā)生。

1.2.3 對(duì)門(mén)診藥房?jī)?nèi)藥品進(jìn)行定期整理 門(mén)診藥房?jī)?nèi)的藥品要根據(jù)種類(lèi)、規(guī)格及劑型的不同進(jìn)行擺放, 且相互之間要保持合適的距離；要把寫(xiě)有藥品相關(guān)信息的標(biāo)簽貼于該藥品擺放處, 以便于整理與取出；對(duì)藥房?jī)?nèi)近效期藥品進(jìn)行定期的清理, 并對(duì)藥品數(shù)量進(jìn)行仔細(xì)核對(duì), 以檢查藥品數(shù)量是否正確。

1.2.4 提高門(mén)診藥師的個(gè)人素養(yǎng) 門(mén)診藥師的工作性質(zhì)要求其必須具備高度的耐心與責(zé)任心, 在與患者進(jìn)行交流時(shí)需要面帶微笑, 使用禮貌用語(yǔ), 在向患者講解藥品的相關(guān)信息時(shí), 應(yīng)態(tài)度和藹、耐心, 盡量使用通俗性的語(yǔ)言, 與患者保持良好溝通。

1.2.5 改善門(mén)診環(huán)境 由于門(mén)診藥房的人流量非常大, 環(huán)境比較嘈雜, 因此門(mén)診藥房在設(shè)置發(fā)藥窗口時(shí)應(yīng)單獨(dú)隔離出規(guī)定的區(qū)域, 并劃出等候區(qū), 避免出現(xiàn)因取藥者全部擁堵在取藥窗口而導(dǎo)致秩序混亂的情況。

1.2.6 對(duì)門(mén)診藥師進(jìn)行定期的培訓(xùn)與考核 主要的培訓(xùn)內(nèi)容有道德素養(yǎng)培訓(xùn)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn), 并通過(guò)相應(yīng)的考核制度來(lái)提升本院門(mén)診工作者的人文素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng), 以提供來(lái)院患者更好的醫(yī)療服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用防范措施前, 本院門(mén)診處發(fā)生的處方用藥差錯(cuò)情況共計(jì)有16次, 見(jiàn)表1, 采取防范措施后, 門(mén)診處方用藥差錯(cuò)情況降低至6次, 發(fā)生率為0.12%, 低于采取防范措施前的0.32%, 兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 采取防范措施前本院門(mén)診處發(fā)生的處方用藥差錯(cuò)情況(n, %)

3 討論

用藥差錯(cuò)指的是在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的可以進(jìn)行預(yù)防的不良用藥情況, 如果用藥出現(xiàn)差錯(cuò), 會(huì)對(duì)患者自身的健康安全形成直接的威脅, 后果非常嚴(yán)重。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升, 很多新型藥品陸續(xù)上市, 同一種藥品也有多種不同的規(guī)格, 加上門(mén)診藥師個(gè)人的文化素養(yǎng)與藥品專(zhuān)業(yè)知識(shí)素養(yǎng)參差不齊, 導(dǎo)致門(mén)診處方用藥差錯(cuò)情況時(shí)有發(fā)生。但是, 在醫(yī)院整體體系中, 門(mén)診的地位與作用非常重要, 每天醫(yī)院門(mén)診處的客流量巨大, 這是患者與醫(yī)院之間進(jìn)行溝通交流的一個(gè)重要窗口。如果門(mén)診處方用藥經(jīng)常發(fā)生差錯(cuò), 不但會(huì)對(duì)患者個(gè)人的健康安全產(chǎn)生威脅, 也會(huì)對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成不利影響,而且很容易激化醫(yī)患矛盾。

本次研究主要對(duì)本院門(mén)診處發(fā)生的處方用藥差錯(cuò)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 并采取有針對(duì)性的防范措施, 主要包括嚴(yán)格遵照醫(yī)院安全用藥規(guī)則, 科學(xué)安排門(mén)診工作人員, 對(duì)藥房?jī)?nèi)藥品進(jìn)行定期的整理, 注重提高藥師的個(gè)人素養(yǎng), 進(jìn)一步提升藥品服務(wù)質(zhì)量, 對(duì)門(mén)診藥師進(jìn)行定期的培訓(xùn)與考核, 改善門(mén)診環(huán)境等一系列防范措施, 以減少門(mén)診處方用藥差錯(cuò)情況［2-4］。

本次研究所統(tǒng)計(jì)的處方用藥差錯(cuò)情況主要包括用藥數(shù)量差錯(cuò)、用藥規(guī)格差錯(cuò)、用藥品種差錯(cuò)、用藥劑量差錯(cuò)四類(lèi),采取干預(yù)措施后, 差錯(cuò)發(fā)生率低于采取干預(yù)措施前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究表明采取科學(xué)的防范策略能夠有效減少門(mén)診處方用藥出現(xiàn)差錯(cuò)的情況, 使醫(yī)院與患者間保持良好的溝通, 從而提升醫(yī)院整體的醫(yī)療水平。

綜上所述, 醫(yī)院門(mén)診應(yīng)采取積極的防范措施, 不斷完善臨床用藥規(guī)范, 保證患者用藥安全, 使患者能夠享受到更好的醫(yī)療服務(wù), 促進(jìn)患者的康復(fù)。

［1］ 楊婉霞.藥品調(diào)劑差錯(cuò)原因及對(duì)策分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011(27):346-347.

［2］ 趙志宏.淺談醫(yī)院用藥差錯(cuò)與防范.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012(3): 297-298.

［3］ 陳安民, 周歡梅.用全面質(zhì)量管理方法分析和控制醫(yī)院門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò).中國(guó)藥房, 2009(25):1958-1960.

［4］ 楊世芬.護(hù)理工作中的用藥差錯(cuò)分析及對(duì)策.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012(4):139.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.139

2014-11-14］

122000 遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院