楊俊亞 曹鴻瑋 王菲菲

窄波紫外線聯(lián)合內外應用阿昔洛韋治療帶狀皰疹的可行性研究

楊俊亞 曹鴻瑋 王菲菲

目的 探討窄波紫外線聯(lián)合內外應用阿昔洛韋治療帶狀皰疹的可行性。方法 129例帶狀皰疹患者, 隨機分為阿昔洛韋組(A組, n=63)和聯(lián)合組(B組, n=66)兩組。A組僅采用口服阿昔洛韋片方案進行治療, B組患者在上述治療基礎上輔以外涂阿昔洛韋軟膏聯(lián)合窄波紫外線方案。記錄兩組患者療效及各項癥狀消退時間, 對比其治療可行性。結果 ①B組患者總有效率為97.0%, 明顯優(yōu)于A組患者的76.2%, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；②A組患者神經痛、水皰及結痂時間均長于B組患者, 組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用窄波紫外線聯(lián)合內外應用阿昔洛韋療法治療帶狀皰疹, 療效顯著, 可有效縮短恢復期, 具有臨床推廣價值。

窄波紫外線；阿昔洛韋；帶狀皰疹；可行性

帶狀皰疹是一種由VZV感染引發(fā)的急性皰疹性皮膚病［1］,患者多表現(xiàn)為神經痛、患處皮膚出現(xiàn)水皰且呈帶狀分布等［2］,對其正常生活造成一定影響。適度使用紫外線可起到良好的殺菌消毒作用, 將其與抗病毒類藥物聯(lián)用可有效消滅VZV病毒, 助患者早日恢復健康。本次研究為探討窄波紫外線聯(lián)合內外應用阿昔洛韋治療帶狀皰疹的可行性, 選取129例帶狀皰疹患者為研究對象, 分別采用口服阿昔洛韋片方案(A組)與窄波紫外線聯(lián)合內外應用阿昔洛韋療法(B組)進行治療,具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月就診的129例帶狀皰疹患者為受試對象, 隨機分為阿昔洛韋組(A組, n=63)和聯(lián)合組(B組, n=66)兩組。參與受試的129例患者均通過病原體診斷, 符合神經痛、局部淋巴結腫大、水皰呈帶狀分布等癥狀體征, 被確診為帶狀皰疹。排除藥物及光過敏患者, 排除受試前7 d攝入抗病毒類藥物患者。其中男69例,女60例；年齡19～80歲, 平均年齡(48.5±7.6)歲。兩組患者在一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組僅采用口服阿昔洛韋片方案進行治療,具體給藥劑量：0.2 g/次, 4次/d, 持續(xù)10 d；B組患者在上述治療基礎上輔以外涂阿昔洛韋軟膏聯(lián)合窄波紫外線方案：①外涂阿昔洛韋軟膏：每2小時1次, 6次/d, 持續(xù)1周；②窄波紫外線：做好相關防護措施后, 將紫外線皮膚治療儀波長控制在311 nm, 強度控制在8.63 mW/cm2, 初次使用劑量為0.5 J/cm2, 此后每次增加25%。2次/d, 1個療程10 d。

1.3 療效判斷標準［3］顯效：水皰消除或基本消除, 無神經痛；有效：水皰消退70%以上, 偶有神經痛感；無效：水皰消退面積不足50%, 神經痛感明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對上述數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效對比情況分析 B組患者總有效率為96.6%, 明顯優(yōu)于A組患者的76.2%, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),見表1。

2.2 癥狀消退時間對比情況分析 A組患者神經痛、水皰及結痂時間均長于B組患者, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組癥狀消退時間對比( x±s, d)

3 討論

相關研究表明, 窄波紫外線照射具有良好的抗病毒、抗炎癥、提升受損組織修復能力等功效, 將其與核苷類廣譜抗病毒藥物(阿昔洛韋)聯(lián)用, 能進一步縮短治療及預后修復時間, 減輕患者神經痛感, 加快患處皰疹消退及結痂速度,助患者盡快回歸正常生活。本次研究發(fā)現(xiàn)采用窄波紫外線聯(lián)合內外應用阿昔洛韋療法的B組患者總治療有效率明顯高于僅口服阿昔洛韋片的A組患者, 說明UVB照射可提高患處消炎抗菌效果, 提升患者生活質量。另外, B組患者神經痛、水皰消退時間等明顯長于A組患者, 說明外敷內服阿昔洛韋能起到雙管齊下的治療作用, 輔以UVB照射殺菌效果更強,恢復期更短, 療效更顯著。該治療結論與蔣興寧［4］研究結果基本一致。

綜上所述, 對由水痘帶狀皰疹病毒感染患者采用中藥聯(lián)合三聯(lián)療法方案進行治療, 療效確切, 對緩解不適癥狀、降低不良發(fā)應率、提高根除率等方面具有積極影響, 值得臨床推廣。

［1］ 季梅.窄譜中波紫外線聯(lián)合伐昔洛韋口服治療老年性帶狀皰疹臨床觀察.中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志, 2010, 9(2):120.

［2］ 莫均均.窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹神經痛臨床觀察.中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2011, 33(8):640.

［3］ 段震忠, 董永家, 羅慧娟.復方甘草酸苷窄譜中波紫外線聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察.中國誤診學雜志, 2009, 9 (19):4594.

［4］ 蔣興寧.窄波紫外線聯(lián)合干擾素治療帶狀皰疹臨床療效觀察.安徽醫(yī)學, 2011, 32(3):329-330.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.119

2014-07-14］

450052 鄭州大學第五附屬醫(yī)院皮膚科