任曉佳

腦梗死早期應(yīng)用他汀類藥物的臨床療效分析

任曉佳

目的 觀察早期應(yīng)用他汀類藥物在急性腦梗死治療中的臨床療效。方法 80例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例, 對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上早期應(yīng)用阿托伐他汀治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率為67.5%, 觀察組的總有效率為87.5% , 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前后兩組的血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性腦梗死患者早期應(yīng)用他汀類藥物, 可促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的恢復(fù), 降低血脂水平, 值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；阿托伐他?。凰☆愃幬?/p>

腦梗死是指由血液循環(huán)障礙引起的局部腦組織軟化壞死, 其病因復(fù)雜, 主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化。阿托伐他汀是新一代的羥甲基戊二酰輔酶(HMG-CoA)還原酶抑制劑, 具有降血脂、調(diào)節(jié)血漿脂蛋白、改善內(nèi)皮功能等作用?，F(xiàn)將急性腦梗死患者早期應(yīng)用阿托伐他汀的臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2013年共80例腦梗死患者,所有患者均為初次發(fā)病, 并于發(fā)病72 h內(nèi)入院, 發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)未使用任何降脂藥物, 經(jīng)顱腦CT或MRI證實(shí), 符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 其中男46例, 女34例, 年齡45～77歲, 平均年齡62歲；合并癥：合并高血壓病者25例, 冠心病者14例, 糖尿病者18例。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知的非動(dòng)脈硬化原因(如瓣膜病、心房顫動(dòng)、動(dòng)脈炎、妊娠、血液病等)；嚴(yán)重心肺疾病、腎臟疾??；過敏體質(zhì)者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例, 兩組患者的性別、年齡、神經(jīng)功能缺損程度等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組與觀察組均給予常規(guī)治療, 包括口服阿司匹林腸溶片、靜脈滴注依達(dá)拉奉、銀杏葉提取物、奧扎格雷鈉等, 并根據(jù)病情給予脫水降顱壓、降壓、降糖等對(duì)癥治療。觀察組加用阿托伐他汀20 mg/(d·次), 口服, 兩組療程均為14 d。

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 檢測(cè)治療前后所有患者的TC、LDL-C水平,療程結(jié)束后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。神經(jīng)功能臨床評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［2］：基本痊愈：評(píng)分降低90%～100%, 0級(jí)病殘度；顯效：評(píng)分下降45%～89%；病殘度1～3 級(jí)；有效：評(píng)分降低19%～44%；病殘度1～3 級(jí)；無效：評(píng)分降低≤19%, 或無變化或升高?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂比較 治療前后兩組的LDL-C、TC水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

2.2 兩組治療后的臨床療效比較 對(duì)照組基本痊愈7例,顯效11例, 有效9例, 無效13例, 總有效率67.5%；觀察組基本痊愈12例, 顯效13例, 有效10例, 無效5例, 總有效率87.5%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O.05)。見表3。

表1 治療前后兩組血清TC的比較( x-±s, mmol/L)

表2 治療前后兩組LDL-C的比較( x-±s, mmol/L)

表3 兩組治療后臨床效果的比較［n (%)］

2.3 不良反應(yīng) 觀察組所有病例未發(fā)現(xiàn)肝腎功能損害、橫紋肌溶解綜合征等不良反應(yīng), 對(duì)照組亦未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中是腦卒中最常見類型之一, 約占70%～80%, 動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管管腔狹窄閉塞, 局部血液供應(yīng)中斷, 引起腦組織缺血缺氧性壞死, 是引起本病的根本原因［3］。阿托伐他汀為3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑, 具有強(qiáng)降脂、持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn), 它通過抑制HMG-CoA還原酶的活性, 增加肝細(xì)胞表面LDL受體的數(shù)量, 從而降低血清LDL水平, 同時(shí)還可以提高血清HDL水平,抑制甘油三酯(TG)的生成［4］。阿托伐他汀可干擾血小板聚集和凝血, 降低急性期C反應(yīng)蛋白水平, 抑制缺血區(qū)的過氧化反應(yīng), 增加體內(nèi)一氧化氮的水平, 調(diào)節(jié)免疫, 從而減輕血管炎性反應(yīng), 具有良好的抗血栓形成作用［5］。本研究中患者早期聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀治療后神經(jīng)功能缺損及血脂水平較入院前均有改善, 療效確切, 值得臨床推廣。

［1］ 全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379.

［2］ 楊靜, 張保華, 蔣薇, 等.他汀類藥物對(duì)腦梗死患者急性期血脂和高敏C-反應(yīng)蛋白的影響.中華老年心腦血管病雜志, 2012, 14(6):567-569.

［3］ 劉勇.他汀類藥物的腦缺血保護(hù)機(jī)制的研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)：神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科分冊(cè), 2004, 31(1):74-78.

［4］ 丁穎.阿托伐他汀短期治療對(duì)腦梗死患者血脂和炎性標(biāo)志物表達(dá)的影響.中國臨床醫(yī)學(xué), 2007, 14(2):158-159.

［5］ 范豐棟, 高兆彩.腦梗死早期應(yīng)用阿托伐他汀臨床療效觀察.中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志, 2010, 7(1):29-31.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.099

2014-11-25］

150001 黑龍江省第二醫(yī)院