李蓉

在血液分析儀檢測(cè)中末梢血常規(guī)與靜脈血常規(guī)結(jié)果的對(duì)比分析

李蓉

目的 通過(guò)血液分析儀對(duì)末梢血常規(guī)與靜脈血常規(guī)進(jìn)行檢測(cè)并分析結(jié)果。方法 對(duì)門(mén)診健康體檢者130例進(jìn)行兩種不同方法采血, 每1例體檢者同時(shí)采末梢血與靜脈血各1份, 分A組130例采末梢血, B組130例采靜脈血, 在同一種全自動(dòng)血液分析儀下做血常規(guī)檢測(cè), 對(duì)其結(jié)果的差異性對(duì)比分析。結(jié)果 通過(guò)兩種不同的采血方法對(duì)130例患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè), 其結(jié)果A、B兩組的白細(xì)胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)、血小板(PLT)4項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在血常規(guī)檢測(cè)時(shí), 為保證血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性, 在血液分析儀檢測(cè)時(shí), 末梢血檢測(cè)的血常規(guī)質(zhì)量較難控制, 部分檢測(cè)指標(biāo)不及靜脈血檢測(cè)的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果明顯, 故建議血液分析儀應(yīng)采用靜脈血做血常規(guī)檢測(cè)。

血常規(guī)；全自動(dòng)血液分析儀；末梢血；靜脈血

在疾病的診斷過(guò)程中血常規(guī)檢測(cè)在臨床上越發(fā)顯得重要, 血常規(guī)是最基礎(chǔ)的檢測(cè)項(xiàng)目之一, 隨著現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 全自動(dòng)血液分析儀代替了手工血常規(guī)的檢查, 其“精度高、速度快、易操作、功能強(qiáng)”是血液分析儀的強(qiáng)勁優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)代血液分析儀的功能有全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)及其相關(guān)的計(jì)算參數(shù))、血細(xì)胞分類(lèi)功能(包括三分群或五分類(lèi)白細(xì)胞分類(lèi)率和絕對(duì)值)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)功能的擴(kuò)展功能(包括有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)等)［1］?，F(xiàn)代血液分析儀檢測(cè)參數(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值, 同樣遵循循證醫(yī)學(xué)(EBM)的原則和循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(EBLM)有關(guān)診斷性能的指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則, 用當(dāng)前最好的檢測(cè)技術(shù)、質(zhì)量控制體系和臨床實(shí)踐成果, 對(duì)血液分析儀檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià), 才能使血液分析儀為臨床提供最有價(jià)值的檢測(cè)證據(jù)［1］。血液分析儀在臨床上的廣泛應(yīng)用, 使血液細(xì)胞學(xué)中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板與其他參數(shù)的檢驗(yàn)結(jié)果更精確更準(zhǔn)確, 引起越來(lái)越多的臨床醫(yī)師的關(guān)注。血常規(guī)檢驗(yàn)中如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等對(duì)許多疾病在機(jī)體內(nèi)的變化, 起著非常重要的臨床診斷意義。臨床上對(duì)于血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性有越來(lái)越高的要求。血常規(guī)檢測(cè)標(biāo)本通常采用靜脈血及末梢血, 對(duì)末梢血而言, 靜脈血檢測(cè)的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確、更可靠, 更具明顯優(yōu)勢(shì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集2013年8月～2014年8月門(mén)診健康體檢者130例, 其中男70例, 年齡28～58歲, 平均年齡38.2歲,女60例, 年齡25～55歲, 平均年齡35.6歲。均采取末梢血與靜脈血在同一血液分析儀下檢測(cè)血常規(guī)。

1.2 儀器與方法 采用邁瑞B(yǎng)C-5300、RD-07101272系列血液分析儀。試劑為邁瑞公司配套的稀釋液、溶血素LEO Ⅰ、LEOⅡ、LH等。嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)。方法：①末梢血：消毒皮膚, 干燥后輕輕按摩采血部位, 以2～3 mm深度刺針左手環(huán)指指尖內(nèi)側(cè), 第1滴血液應(yīng)棄去, 因混入組織液影響結(jié)果, 用微量吸管取末梢血40 μl, 放入含有EDTAK2抗凝劑的0.5 ml離心管中, 用無(wú)菌干棉簽壓住采血部位止血, 在用手指充分彈勻(避免有微小凝塊堵塞管道), 做血常規(guī)檢測(cè)。②靜脈血：用真空采血法用血常規(guī)專(zhuān)用管(含有EDTAK2抗凝管)采靜脈血至2 ml刻度處, 顛倒混勻3次后做血常規(guī)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組血液中的WBC、RBC、PLT及H6進(jìn)行檢測(cè), 并觀察記錄結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

的WBC、Hb、RBC指標(biāo)明顯高于靜脈血, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而PLT指標(biāo)明顯低于靜脈血, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

末梢血常規(guī)與靜脈血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析, 末梢血組

表1 末梢血常規(guī)與靜脈血常規(guī)結(jié)果對(duì)比分析

表1 末梢血常規(guī)與靜脈血常規(guī)結(jié)果對(duì)比分析

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)WBC(×109/L)RBC(×1012/L)PLT(×109/L)Hb(g/L) A組(末梢血)1306.29±0.874.36±0.65170.63±26.94132.5±10.3 B組(靜脈血)1305.37±0.803.99±0.66220.15±28.18125.6±11.4

3 討論

血液中的紅細(xì)胞(1673)、白細(xì)胞(1749)和血小板(1842)稱(chēng)為血液的有形成分, 也是血液研究的重要對(duì)象［2］。血液一般檢測(cè)包括血液細(xì)胞學(xué)成分的常規(guī)檢測(cè)簡(jiǎn)稱(chēng)為血液常規(guī)檢測(cè)［3］。在血常規(guī)的檢測(cè)中通過(guò)兩種采血方法對(duì)WBC、RBC、Hb、PLT進(jìn)行分析, 從表1中可看出。末梢血組WBC、Hb、RBC指標(biāo)明顯高于靜脈血, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而PLT指標(biāo)明顯低于靜脈血, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由于末梢血在采取的過(guò)程中, 刺針部位的深淺, 采血速度的快慢受局部擠壓的影響, 血小板因擠壓發(fā)生集聚與損耗, 引起計(jì)數(shù)偏低。而WBC、Hb、RBC在末梢采過(guò)程中, 血管管腔過(guò)于狹窄, 在局部溫度較高的影響下, 血液會(huì)出現(xiàn)部分沉積, 因此WBC、Hb、RBC計(jì)數(shù)相對(duì)較高［4］。靜脈血組由于通常采用真空采血法抽取靜脈血做血常規(guī)檢測(cè), WBC、Hb、RBC檢測(cè)結(jié)果低于末梢血標(biāo)本, 而PLT指標(biāo)明顯高于末稍血,由于靜脈采血檢測(cè)無(wú)體表溫度、局部壓力的影響, 準(zhǔn)確性、可靠性較高。

總之, 末梢血標(biāo)本對(duì)于兒童、重癥燒傷患者, 采血量小,十分簡(jiǎn)便應(yīng)用于臨床上, 但因各種客觀因素的影響, 檢測(cè)質(zhì)量無(wú)法得到保證。在臨床實(shí)際工作中, 靜脈血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果穩(wěn)定, 檢測(cè)質(zhì)量有保證, 可重復(fù)性檢測(cè), 建議采用靜脈血做血常規(guī)檢測(cè), 應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)項(xiàng)目。

［1］ 熊立凡, 劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:87, 123.

［2］ 許文榮 , 王建中.臨床血液學(xué)與檢驗(yàn).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:32.

［3］ 萬(wàn)學(xué)江, 盧雪峰.診斷學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013:244.

［4］ 馮曉云.末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的比較分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(17):53-54.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.092

2014-12-23］

477150 鄲城縣人民醫(yī)院