魯東峰 曾亞輝

老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應對策

魯東峰 曾亞輝

目的 研究分析老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素及其相應的解決方案。方法 39例發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆患者作為研究組, 并選擇同期未發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆患者39例作為對照組,對比分析并觀察老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的的因素, 從而采取針對措施。結(jié)果 兩組患者年齡比較：研究組患者較之對照組年長, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組患者中呼吸道感染所占比重最大,與其他感染部位比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 其次依次為皮膚軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染, 其他感染。兩組患者在住院時間＞15 d、侵襲性操作、抗生素使用≥7 d以及抗生素聯(lián)合使用≥2種, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素較多, 其中主要為住院時間長、年齡大, 侵襲性操作以及抗生素使用不合理等, 因此積極有效預防老年癡呆患者院內(nèi)感染。

老年癡呆；院內(nèi)感染；住院時間；侵襲性操作；抗生素

老年癡呆屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 發(fā)病癥狀顯著表現(xiàn)為生活自主能力降低甚至喪失、認知能力衰退等, 且本病易延展其他并發(fā)疾病感染, 病情重者可致患者死亡［1］。近年來我國人口老齡化愈發(fā)嚴重, 老年癡呆的發(fā)病率也逐年增高。如何更好的對老年癡呆癥患者進行感染預防, 有著重要的臨床意義。現(xiàn)將本次研究中, 針對老年癡呆患者院內(nèi)感染的發(fā)生因素及相應的處理策略分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年1月～2014年7月收治的39例發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆患者, 將其設置為研究組,其中男19例, 女20例, 年齡63～85歲, 平均年齡(66±5.1)歲；合并癥：糖尿病6例, 高血壓11例, 支氣管炎3例。并選擇同期未發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆患者39例, 將其設置為對照組。其中男21例, 女18例, 年齡51～72歲, 平均年齡(54±5.0)歲；合并癥：糖尿病7例, 高血壓10例, 支氣管炎4例。兩組患者均經(jīng)病原體檢查、細菌分離培養(yǎng)、抗原體檢查等。

1.2 方法 對兩組患者的臨床資料進行整理研究, 對其年齡、性別、姓名等個人信息進行記錄備檔, 同時根據(jù)資料對患者的住院時間、侵入性操作次數(shù)以及方式、抗生素使用情況等進行記錄備檔。兩組患者在入院前均未發(fā)生感染且未處于感染潛伏期, 患者均為院內(nèi)發(fā)生或者院內(nèi)潛伏。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者年齡資料比較 兩組患者年齡比較, 研究組患者較對照組年長, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組患者院內(nèi)感染部位比較 研究組患者中呼吸道感染所占比重最大, 為41%, 與其他感染部位比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 其次依次為皮膚軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、其他感染。其他幾種感染部位比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者住院時間、侵襲性操作、抗生素聯(lián)合使用以及抗生素使用情況比較 兩組患者在住院時間＞15 d、侵襲性操作、抗生素使用≥7 d以及抗生素聯(lián)合使用≥2種方面對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者年齡資料比較( x-±s, 歲)

表2 研究組患者院內(nèi)感染部位比較(n, %)

表3 兩組患者住院時間、侵襲性操作、抗生素聯(lián)合使用以及抗生素使用情況比較［n (%)］

3 討論

3.1 因素分析 患者因為年長, 機體機能下降, 身體衰弱,抵抗能力弱, 從而增加了院內(nèi)感染的可能［2］。

本次研究中, 兩組患者年齡比較結(jié)果顯示, 研究組患者較之對照組年長, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 由此可見,發(fā)生院內(nèi)感染的因素之一為年齡；即患者年齡越大, 其呼吸肌會出現(xiàn)萎縮, 導致胸廓變形嚴重, 而患者又因為長期臥床而導致排痰不當, 最后導致呼吸道發(fā)生感染, 在本次研究結(jié)果可證實這一觀點。本次研究結(jié)果顯示研究組患者中呼吸道感染所占比重最大, 與其他感染部位比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 老年癡呆患者容易出現(xiàn)尿潴留或者尿失禁等情況, 這就容易導致泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。其次因為患者年齡大,皮膚水分少, 皮下脂肪組織減少, 末梢循環(huán)變差, 且加上長期臥床導致壓瘡生成。而本次研究中除了呼吸道感染以外,其次為皮膚軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染及其他感染。由于新的醫(yī)療器械的發(fā)展與應用, 侵入性操作越來越多, 而抗生素也被廣泛應用于臨床, 也會增加院內(nèi)感染的發(fā)生, 這從本次研究結(jié)果中可以得到證實。

3.2 對策 改善患者住院環(huán)境, 將室內(nèi)溫度以及濕度控制在人體舒適水平；室內(nèi)要常通風, 定期進行消毒；同時還需要制定探視人數(shù)以及時間；要及時更換床單被罩以及患者衣物, 消毒后才可進入病房；對于呼吸困難而進行呼吸機輔助的患者, 感染幾率增加, 護理人員要對呼吸道的管理加強,及時清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物, 保證患者呼吸道順暢［3］；患者長期臥床容易肢體僵硬、皮膚末梢循環(huán)差, 容易出現(xiàn)呼吸道梗阻、皮膚感染等情況, 因此要多幫助患者翻身、叩背、排痰、按摩、擦洗等；盡量減少抗生素的使用和聯(lián)合用藥；合理膳食, 補充營養(yǎng), 患者進食時盡量采取坐位或者半臥位。

綜上所述, 老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素有很多,在患者住院期間要合理用藥, 盡量減少侵入性操作, 保持院內(nèi)清潔度, 盡量將發(fā)生率降至最低。

［1］ 魏祥工.老年癡呆患者發(fā)生醫(yī)院感染因素及對策.吉林醫(yī)學, 2013, 34(19):3865-3866.

［2］ 孫理, 夏國琴, 周素蘭.老年癡呆患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床分析及控制策略.中國實用護理雜志, 2011, 27 (7):67-68.

［3］ 霍麗明, 蘇保育.老年癡呆患者院內(nèi)感染的危險因素分析.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2011, 17(23):2949.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.085

2014-11-19］

466100 河南省商水縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科