祝立華 孫曉紅 王慶美

尿糖陽性在糖尿病診斷中的檢測分析

祝立華 孫曉紅 王慶美

目的 探討尿糖陽性患者, 空腹血糖是否升高, 是否可成為診斷糖尿病的依據(jù)。方法 30例尿糖陽性的患者同時檢測空腹血糖, 觀察血糖值是否升高。結(jié)果 30例患者同時檢測空腹血糖和尿糖, 28例患者血糖和尿糖結(jié)果同時顯著升高, 2例患者血糖值正常, 而尿糖檢測定性為陽性。結(jié)論 單純尿糖陽性患者空腹血糖不一定增高, 不能做為糖尿病診斷的主要依據(jù)。

糖尿??；尿糖陽性

近年來, 隨著糖尿病患病率的逐漸增高, 血糖和尿糖的檢測也成為診斷糖尿病的重要指標(biāo)之一。但是尿糖陽性是否成為診斷糖尿病的主要指標(biāo)。作者收集了本院1個月內(nèi)前來糖尿病科就診的門診患者30例作為研究對象, 觀察尿糖定性檢測與血糖值的關(guān)系, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院門診患者30例作為研究對象, 其中男20例, 女10例。年齡最大58歲, 最小30歲, 平均年齡45.3歲。

1.2 材料與原理 尿糖試劑：高爾寶尿液分析試條(澳大利亞獨(dú)資, 廣州市高爾寶生物技術(shù)有限公司, 主要成分：葡萄糖氧化酶6.6、過氧化物酶2.2、緩沖劑555), 采用方法：采用葡萄糖氧化酶法。

尿液儀器：AE-4020, 尿液分析試條(化學(xué)分析法)。

尿樣本的收集和準(zhǔn)備：用清潔干燥的容器收集新鮮的尿液盡快測試, 尿樣在室溫下的放置時間不可超過1 h, 否則應(yīng)將尿樣保存在2～8℃冰箱中并在2 h內(nèi)測定, 不要在尿樣中加入防腐劑, 尿樣不可離心, 測試前將尿樣混勻。

血樣本要求：取受檢者空腹血, 樣本采集后應(yīng)盡快分離血清, 立即測定。

血糖試劑成分：R1：磷酸鹽緩沖液(PH 6.8)、過氧化物酶、苯酚、防腐劑；R2：磷酸鹽緩沖液(PH 6.8)、葡萄糖氧化酶、4-氨基安替比林、防腐劑；校準(zhǔn)液：葡萄糖、防腐劑。試劑在2～8℃避光保存；生產(chǎn)企業(yè)：上?？迫A生物工程股份有限公司；生化儀器：全自動生化分析儀：TBA-40FR。

排除干擾因素：尿液標(biāo)本容器有殘留(如漂白粉、次氯酸鈉、氟化鈉、過氧化氫等強(qiáng)氧化性物質(zhì))或尿液比重過低。而其它物質(zhì)如果糖、乳糖、半乳糖、麥芽糖、戊糖、蔗糖、肌酐、尿酸、頭孢菌素、萘啶酮酸、葡萄糖甘酸、對苯甲酸、X射線造影劑等對葡萄糖氧化酶試劑無反應(yīng)。

檢測原理：根據(jù)葡萄糖氧化酶法反應(yīng)原理, 葡萄糖氧化酶特異性氧化β-D-葡萄糖, 生成葡萄糖醛酸和過氧化氫, 過氧化氫在過氧化物酶的作用下, 使指示劑氧化而呈現(xiàn)出棕色。

1.3 方法 從冰箱中取出的試紙條使其恢復(fù)至室溫再打開筒蓋。試紙條應(yīng)避免潮濕、高溫和陽光直射。取試紙條, 浸入新鮮尿液中, 約5 S后取出, 上機(jī)檢測。參考范圍：健康成年人, 空腹血清葡萄糖為3.9～6.1 mmol/L(70～110 mg/dl)。

囑患者采血前一天不要進(jìn)食高糖高脂的飲食, 采血前,患者應(yīng)盡量少運(yùn)動, 保持平靜, 清晨空腹采血2 ml, 置采血管中, 3000 r/min離心, 分離血清待測。采血結(jié)束, 接取尿液標(biāo)本, 接取尿液標(biāo)本之前避免喝高糖的飲料和水, 以免尿糖值濃度升高或者尿糖被稀釋。標(biāo)本容器要清潔, 不能含有氧化性物質(zhì), 推薦使用一次性尿杯。尿液標(biāo)本必須新鮮, 標(biāo)本久置,細(xì)菌繁殖將消耗尿液中葡萄糖, 造成假陰性。滴注大劑量維生素C后慎做尿糖定性試驗(yàn), 或?qū)⒛蛞褐蠓袔追昼姾笤贆z測,可排除維生素C的影響, 含維生素C氧化酶的試帶可排除這一干擾。

2 結(jié)果

檢測尿糖陽性患者30例, 其中血糖高于正常值28例,占92.86%, 血糖值正常為2例, 占7.14%。而尿糖檢測定性為陽性。見表1。

表1 30例檢測尿糖陽性患者(n)

3 討論

正常人尿液中一般尿糖檢測為陰性。尿糖定性試驗(yàn)呈陽性的尿液為糖尿, 葡萄糖是尿糖的主要成分。葡萄糖是否出現(xiàn)于尿液中, 主要取決于3個因素, ①血糖濃度, ②腎血流量,③腎糖閾血糖正常性糖尿, 又稱腎性糖尿, 出現(xiàn)糖尿的原因是由于腎小管對濾過液中葡萄糖重吸收能力減低, 腎糖閾減低所致的糖尿, 如①家族性腎性糖尿, 如Fanconi綜合征, 患者空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)均正常, 但由于先天性近曲小管對糖的重吸收功能缺損, 空腹尿糖則為陽性。②新生兒糖尿,因腎小管對葡萄糖的吸收功能還不完善所致。③后天獲得性腎性糖尿, 可見于慢性腎炎, 腎病綜合征, 及伴有腎小管損傷者。④妊娠期或哺乳期婦女, 因細(xì)胞外液容量增高, 腎濾過率增高而近曲小管的重吸收能力受到抑制, 使腎糖閾減低。所以, 出現(xiàn)糖尿, 不一定為糖尿病所致, 可進(jìn)一步檢查原因。如果進(jìn)食過多或受遺傳因素影響, 體內(nèi)糖代謝失調(diào)亦可使血液中濃度增高, 易出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、Cushing綜合征、新生兒糖尿、妊娠或哺乳期、家族性糖尿易可引起糖尿。

綜上所述, 單純尿糖陽性患者空腹血糖不一定增高, 不能做為糖尿病診斷的主要論據(jù)。凡尿糖陽性者, 均應(yīng)做糖尿病相關(guān)檢查, 以求明確診斷, 切不可單憑一項(xiàng)尿糖結(jié)果陽性就輕易得出糖尿病的結(jié)論, 否則, 將會導(dǎo)致誤診、誤治, 使患者蒙受不應(yīng)有的損失和傷害。

［1］ 叢玉隆, 馬俊龍.當(dāng)代尿液分析技術(shù)與臨床.北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社, 1998:59-66.

［2］ 葉應(yīng)嫵, 王毓三, 申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版.南京：東南大學(xué)出版社, 2006:116-119.

［3］ 王建中.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社, 2010:36-42.

［4］ 叢玉隆.尿液有形成分檢查及鏡檢篩選標(biāo)準(zhǔn)的制定.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 34(6):481-483.

［5］ 吳曉蔓.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2007:84-89.

［6］ 叢玉隆.尿液沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 25(4):249-250.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.083

2014-11-24］

133000 吉林省延邊中醫(yī)院