許少剛

外固定支架在橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)中應(yīng)用效果

許少剛

目的 探究外固定支架在橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 58例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者, 采用骨折的外固定支架的固定手術(shù)治療, 對(duì)比出院時(shí)和出院后10個(gè)月的臨床療效。結(jié)果 通過(guò)出院時(shí)的檢查和后期追蹤, 所有患者均無(wú)畸形愈合的情況, 出院時(shí)的總愈合良好率已經(jīng)為67.24%, 肘腕活動(dòng)自如率為62.07%, 而出院后10個(gè)月的康復(fù)期, 骨折愈合良好率達(dá)到94.83%, 肘腕活動(dòng)自如率為98.28%, 另外出院后和10個(gè)月后的骨折愈合良好率和肘腕活動(dòng)自如率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 外固定支架治療方法對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)中具有顯著的效果, 值得臨床應(yīng)用。

外固定支架；橈骨遠(yuǎn)端骨折；應(yīng)用效果

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床治療中屬于比較常見(jiàn)的骨折類型,多發(fā)生于青少年或者中老年, 主要是由外力導(dǎo)致, 青少年橈骨遠(yuǎn)端骨折一般是因?yàn)檫^(guò)強(qiáng)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的骨骼損傷, 而中老年橈骨遠(yuǎn)端骨折則一般是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松, 輕微跌傷引起［1］。本研究的主要目的是探討外固定支架在橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)治療中的應(yīng)用效果, 選取2012年1月～2014年1月于本院骨科就診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者共58例作為本次研究的對(duì)象, 患者在接受外固定支架治療之后, 取得非常滿意的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月于本院骨科就診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者58例, 其中男38例, 女20例, 年齡13～58歲, 平均年齡(38.7±3.9)歲。所有的患者都是由外力作用而導(dǎo)致的橈骨遠(yuǎn)端骨折, 且均出現(xiàn)不同程度的腫脹和疼痛。從骨折部位上來(lái)看, 其中32例左上肢骨折, 26例右上肢骨折。從骨折性質(zhì)來(lái)看, 分為閉合性骨折49例和開(kāi)放性骨折9例。

1.2 方法 對(duì)58例就診的患者首先行膜外麻醉, 然后判斷患者的骨折部位, 根據(jù)骨折部位的差異來(lái)選擇復(fù)位的方法,主要有兩種, 一種為切開(kāi)復(fù)位, 一種為閉合復(fù)位, 所有的患者都采用骨折的外固定支架的固定手術(shù), 具體操作方法為：首先將所用的道具進(jìn)行消毒處理, 根據(jù)患者的體質(zhì)在骨折部位較薄的肌肉組織部位進(jìn)針, 將選擇好的合適的外固定支架進(jìn)行裝置, 通過(guò)X線來(lái)調(diào)整骨折的位置進(jìn)行復(fù)位, 最后將支架的各處螺釘旋鈕進(jìn)行固定, 然后進(jìn)行無(wú)菌包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)治療后, 定期對(duì)58例患者的肘腕關(guān)節(jié)恢復(fù)程度和X片中的骨折的愈合程度進(jìn)行檢查, 時(shí)間點(diǎn)為：住院20 d后的出院檢查以及隨訪10個(gè)月后復(fù)查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：患者肘腕關(guān)節(jié)活動(dòng)自如, 骨折全部愈合；良：骨折部分愈合；差：肘腕關(guān)節(jié)不能活動(dòng)自如,骨折愈合差。良好率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)出院時(shí)的檢查和后期追蹤, 所有患者均無(wú)畸形愈合的情況, 出院時(shí)的總愈合良好率為67.24%, 肘腕活動(dòng)自如率為62.07%, 而出院后10個(gè)月的康復(fù)期, 骨折愈合良好率達(dá)到94.83%, 肘腕活動(dòng)自如率為98.28%, 基本上所有患者的橈骨遠(yuǎn)端骨折得到恢復(fù), 只有4例由于釘?shù)栏腥径霈F(xiàn)10個(gè)月后還未完全恢復(fù)的狀況, 經(jīng)過(guò)換藥和治療, 在后來(lái)的3個(gè)月內(nèi)得到治愈。出院后和10個(gè)月后的骨折愈合良好率和肘腕活動(dòng)自如率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 58例患者骨折愈合情況和肘腕活動(dòng)情況(n, %)

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折就是指橈骨下端的骨松質(zhì)骨折, 主要發(fā)生在橈骨下端的2～3 cm范圍內(nèi)的骨松質(zhì)部位, 是人體最常見(jiàn)的骨折類型, 在所有骨折案例中約占10%［2］。橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)病對(duì)象多為老年人和成年人, 且骨折程度是粉碎性的, 發(fā)生骨折后一般會(huì)使關(guān)節(jié)面受到破壞, 出現(xiàn)腫脹和疼痛的現(xiàn)象。另外, 青少年由于劇烈的體育活動(dòng)也會(huì)發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。

外固定支架手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù), 主要通過(guò)支架對(duì)韌帶進(jìn)行牽拉, 使骨骼恢復(fù)成原來(lái)的結(jié)構(gòu), 并且維持到骨折治愈, 保證骨折在康復(fù)過(guò)程中按照正確的形狀進(jìn)行生長(zhǎng), 避免上肢或者下肢畸形愈合［3］。外固定支架手術(shù)方法具有對(duì)局部軟組織和骨膜損傷程度小、術(shù)后恢復(fù)快以及保留骨折端血運(yùn)功能的特點(diǎn), 在臨床治療中具有顯著的應(yīng)用效果。外固定支架手術(shù)也是橈骨遠(yuǎn)端骨折治療的常用方法, 且應(yīng)用的歷史悠久。在操作上也比較簡(jiǎn)便、安全, 并且具有固定角度可調(diào)性的功能, 可以有效實(shí)現(xiàn)患者早期的牢固穩(wěn)定和后期的彈性穩(wěn)定。

由本文結(jié)果可以看到, 58例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者在通過(guò)外固定支架手術(shù)后, 基本全部康復(fù)且沒(méi)有出現(xiàn)畸形愈合情況,肘腕活動(dòng)恢復(fù)正常。在住院的20 d內(nèi), 患者的骨折總良好率就達(dá)到了67.24%, 肘腕活動(dòng)自如率也達(dá)到62.07%, 而出院10個(gè)月的康復(fù)后, 所有患者基本完全恢復(fù)。

綜上所述, 外固定支架手術(shù)對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的康復(fù)有顯著的效果。值得臨床應(yīng)用。

［1］ 陳凌云, 胡勇斌, 盧偉民, 等.外固定支架結(jié)合手法復(fù)位治療橈骨遠(yuǎn)端骨折.中國(guó)組織工程研究, 2013, 17(52):9083-9088.

［2］ 黃腱華, 陳一心, 宋知非.外固定支架在橈骨遠(yuǎn)端骨折康復(fù)中的應(yīng)用.中國(guó)臨床康復(fù), 2006(5):128-132.

［3］ 紀(jì)斌, 成翔宇, 龐金輝, 等.外固定支架在不穩(wěn)定性橈骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2011(7):108-109, 111.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.062

2014-11-21］

450052 鄭州市骨科醫(yī)院