蔣浩榮 蘭芳 蔣萍

血清超敏C-反應(yīng)蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床實(shí)用價(jià)值

蔣浩榮 蘭芳 蔣萍

目的 分析超敏C-反應(yīng)蛋白在檢測糖尿病合并腦血管意外患者中的臨床實(shí)用價(jià)值。方法 130例糖尿病患者按照有無并發(fā)腦血管意外分為研究組(并發(fā)腦血管意外64例)和觀察組(未并發(fā)腦血管意外66例), 將60例健康體檢者設(shè)為對照組, 檢測三組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖, 同時(shí)采用散射比濁法檢測三組研究對象的超敏C-反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與觀察組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 與對照組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 超敏C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察組和對照組。觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反應(yīng)蛋白水平均明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 超敏C-反應(yīng)蛋白水平與糖尿病患者并發(fā)腦血管意外存在密切關(guān)系, 可將其作為診斷糖尿病合并腦血管意外患者的臨床依據(jù)。

糖尿??；腦血管意外；血清超敏C-反應(yīng)蛋白；臨床實(shí)用價(jià)值

早期臨床實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性時(shí)期蛋白, 屬于非特異性炎癥標(biāo)志物。隨著醫(yī)療領(lǐng)域檢測設(shè)備和儀器的不斷更新?lián)Q代, 實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)能夠檢測出較低水平的C-反應(yīng)蛋白, 檢測極限可達(dá)0.1 mg/L［1］。臨床上將采用較為敏感的檢測方法檢測到的低水平C-反應(yīng)蛋白稱之為血清超敏C-反應(yīng)蛋白?，F(xiàn)階段臨床已將血清超敏C-反應(yīng)蛋白作為預(yù)測患者并發(fā)腦血管意外的重要依據(jù), 具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。本院對血清超敏C-反應(yīng)蛋白在檢測糖尿病合并腦血管意外患者中的臨床實(shí)用價(jià)值進(jìn)行了研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年3月本院收治的130例糖尿病患者和60例健康體檢者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病診斷結(jié)果符合2010年美國糖尿病協(xié)會糖尿病指南相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦血管疾病診斷結(jié)果符合2010版《中國腦血管疾病防治指南》提出的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重感染性疾病患者；有明顯臟器功能衰竭癥狀的患者；1個(gè)月內(nèi)有過重大手術(shù)史的患者；免疫功能存在障礙的患者。將130例糖尿病患者按照是否并發(fā)腦血管意外分為研究組(并發(fā)腦血管意外64例)和觀察組(未并發(fā)腦血管意外66例)。研究組中男35例, 女29例, 年齡48～72歲,平均年齡(58.2±2.6)歲。觀察組中男32例, 女34例, 年齡45～76歲, 平均年齡(57.9±2.4)歲。對照組60例健康體檢者作為對照組, 其中男28例, 女32例, 年齡46～78歲, 平均年齡(59.3±2.1)歲。三組研究對象在性別和年齡上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 所有研究對象均在空腹?fàn)顟B(tài)下檢測血糖,并采集外周靜脈血2 ml, 采用散射比濁法檢測三組研究對象的超敏C-反應(yīng)蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與觀察組比較 研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與研究組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但研究組超敏C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組與對照組比較 觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 研究組與觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反應(yīng)蛋白水平比較( x-±s)

表2 觀察組與對照組的空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反應(yīng)蛋白水平比較( x-±s)

2.3 研究組與對照組比較 研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、超敏C-反應(yīng)蛋白水平均高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

C-反應(yīng)蛋白最初被發(fā)現(xiàn)是在1930年, 因C-反應(yīng)蛋白能與肺炎鏈球菌莢膜中C多糖物質(zhì)產(chǎn)生沉淀, 故命名為C-反應(yīng)蛋白。C-反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)期蛋白, 在人體組織遭到損傷、炎癥或感染時(shí), 由肝臟受細(xì)胞素產(chǎn)物刺激產(chǎn)生［2］。常規(guī)檢測下可檢測出大于10 mg/L的C-反應(yīng)蛋白水平, 而急性時(shí)期檢測C-反應(yīng)蛋白水平可提升1000倍, 因此臨床將其稱為血清超敏C-反應(yīng)蛋白［3］。

流行病學(xué)調(diào)查顯示, 糖尿病患者并發(fā)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)要高出非糖尿病患者5倍以上。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明血清超敏C-反應(yīng)蛋白與胰島素抵抗綜合征存在密切關(guān)系, 是糖尿病患者發(fā)病過程中的一個(gè)重要產(chǎn)物和介質(zhì)［4］。因糖尿病患者體內(nèi)具有炎性反應(yīng), 會在一定程度上增加血管內(nèi)皮的氧化, 減少一氧化氮合成, 導(dǎo)致糖化蛋白產(chǎn)物增多, 從而激活患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)錄因子, 激活后的轉(zhuǎn)錄因子會產(chǎn)生連鎖反應(yīng), 導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞分泌大量細(xì)胞因子, 繼而誘發(fā)肝臟產(chǎn)生大量的C-反應(yīng)蛋白［5］。

臨床研究發(fā)現(xiàn)血清超敏C-反應(yīng)蛋白及其他炎性因子可導(dǎo)致糖尿病患者凝血功能紊亂, 繼而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能發(fā)生障礙, 同時(shí)因糖尿病患者本身存在脂質(zhì)代謝異常情況,因此及其容易產(chǎn)生動脈粥樣硬化, 增加了患者腦血管意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn), 總之糖尿病患者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平與其并發(fā)心腦血管意外存在密不可分的關(guān)系［6］。

本院本次針對血清超敏C-反應(yīng)蛋白在糖尿病合并腦血管意外患者診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究, 研究結(jié)果顯示研究組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與觀察組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察組患者(P＜0.05), 同時(shí)觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平均明顯高于對照組患者,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平與糖尿病患者并發(fā)腦血管意外存在明顯相關(guān)性, 可將其作為診斷斷糖尿病合并腦血管意外患者的臨床依據(jù)。

［1］ 張術(shù)華, 牟虹.血清超敏C-反應(yīng)蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應(yīng)用價(jià)值.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 23(15):2369-2370.

［2］ 胡君.血清超敏C-反應(yīng)蛋白在糖尿病合并腦血管意外中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國醫(yī)藥指南, 2013, 30(12):424-425.

［3］ 熊東林, 熊榮華, 彭輝, 等.糖尿病患者血清超敏-C反應(yīng)蛋白水平預(yù)測腦血管意外的意義.中國老年學(xué)雜志, 2013, 24(15): 6086-6088.

［4］ 王艷.血清超敏-C反應(yīng)蛋白水平對糖尿病患者腦血管意外的預(yù)測價(jià)值.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 23(4):57-59, 63.

［5］ 黃銀娥.血清超敏C-反應(yīng)蛋白與糖尿病并發(fā)腦血管意外的相關(guān)性研究.臨床血液學(xué)雜志(輸血與檢驗(yàn)版), 2013, 2(11):229-231.

［6］ 于桂鳳.糖尿病血清超敏C反應(yīng)蛋白與膽固醇, 甘油三脂變化關(guān)系的探討.藥物與人, 2014, 6(5):12-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.049

2014-11-18］

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