連昭智 鄭遠思

上肢骨折發(fā)生率和發(fā)生特點的臨床資料分析

連昭智 鄭遠思

目的 通過研究對本地區(qū)上肢各種骨折發(fā)生的特點以及分布進行了解, 為預防策略的制定提供相應(yīng)依據(jù)。方法 1260例骨折患者為研究對象, 分類統(tǒng)計患者骨折發(fā)生的種類、部位、年齡、性別等信息, 按照年齡及性別進行分組。對各類骨折的構(gòu)成及發(fā)生特點進行分析。結(jié)果 1260例患者中, 共有1390處骨折, 上肢骨折最常見630例, 共有661處骨折部位, 分別占骨折病例總數(shù)的46.3%和骨折部位總數(shù)的47.6%；下肢骨折350例, 共406處骨折, 分別占病例總數(shù)的27.8%和骨折部位總數(shù)的25.2%。將上肢發(fā)生骨折部位數(shù)作為指標, 前5位依次是指骨201處、鎖骨103處、掌骨61處、肱骨近段52處和肱骨遠段44處。分別占上肢骨折的30.4%、15.6%、9.2%、7.9%和6.7%。結(jié)論 通過本文的研究可以對夏季骨折的分布及發(fā)布特點進行了解, 這對總體把握各種骨折的特點是非常有利的, 從而對預防與治療進行進一步的指導。

上肢骨折；發(fā)生特點；臨床資料

骨折是人類的一種常見疾病, 對人們的正常生活與勞動產(chǎn)生重要影響, 所以骨折的治療成為很多國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)中的一項重要經(jīng)濟支出?，F(xiàn)在骨折研究集中于臨床診斷和功能恢復, 而對全身骨折和各類骨折研究始終缺乏相應(yīng)的資料。近年來隨著人們生活水平的不斷提高, 交通運輸事業(yè)也在不斷發(fā)展, 骨折的發(fā)生部位與過去相比也發(fā)生了明顯的改變。本文對2005年1月～2014年9月本院的骨折患者進行回顧性分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文共選擇2005年1月～2014年9月本院收治的1260例骨折患者為研究對象, 所有患者資料來源于本院影像中心；其中男736例, 女524例；年齡2～95歲, 平均年齡43.2歲。受傷原因：擊打傷、高處墜落傷、車禍傷、機器損傷等。所有患者均為本院首診骨折。

1.2 方法 根據(jù)患者年齡將其分為A、B、C、D、E、F組,其中A組＜18歲, B組18～29歲, C組30～39歲, D組40～49歲, E組50～59歲, F組＞60歲, 對其進行分類統(tǒng)計。入選標準：所有患者均經(jīng)影像學中普通X線片以及臨床特征檢查［1］,確定其為骨折患者。攝片儀器為Optimus65型DR攝片機(荷蘭PHTLIPS公司)。閱讀條件：通過存檔和創(chuàng)術(shù)功能的Pacs系統(tǒng)軟件(美國GE公司研發(fā))在DomeE3型影像顯示器(美國Planar公司制造)上進行閱片分析。

2 結(jié)果

2.1 全身骨折分布情況 本次研究中的1260例患者, 共有1390處骨折, 上肢骨折最常見630例, 共有661處骨折部位,分別占骨折病例總數(shù)的46.3%和骨折部位總數(shù)的47.6%, 下肢骨折350例, 共406處骨折, 分別占病例總數(shù)的27.8%和骨折部位總數(shù)的25.2%。

2.2 上肢骨折分布情況 將上肢發(fā)生骨折部位數(shù)作為指標,前5位依次是指骨201處、鎖骨103處、掌骨61處、肱骨近段52處、肱骨遠段44處。分別占上肢骨折的30.4%、15.6%、9.2%、7.9%和6.7%。

表1 630例上肢前5位骨折病例分布情況［n (%)］

3 討論

骨折是一種常見疾病, 對人們的正常生活與勞動產(chǎn)生重要影響, 所以骨折的治療成為很多國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)中的一項重要經(jīng)濟支出?，F(xiàn)在骨折研究多以臨床診斷和功能恢復為主, 對全身骨折和各類骨折研究始終缺乏相應(yīng)的資料。近年來隨著人們生活水平的不斷提高, 交通運輸事業(yè)也在不斷發(fā)展, 骨折的發(fā)生部位與過去相比也發(fā)生了明顯的改變。

本次研究僅能代表本地區(qū)一段時間內(nèi)骨折發(fā)生特點, 研究中上肢骨折占全身骨折的近半數(shù), 同時男性骨折發(fā)生例數(shù)高于女性骨折發(fā)生例數(shù), 這與Broadbent的研究結(jié)果是不同的, 在他們的研究結(jié)果中, 上肢多發(fā)骨折主要以老年女性為主, 最常見的是摔傷, 研究表明上肢骨折發(fā)生率始終處于上升趨勢［2,3］。研究中對我國男性骨折發(fā)生例數(shù)多余女性上肢骨折發(fā)生例數(shù)進行分析, 研究結(jié)果可能與我國社會男性的勞動工種存在一定的關(guān)系。

本次研究顯示, 指骨骨折是最為常見的, 占上肢骨折的30.4%。其中最常見的是食指指骨骨折, 其次是環(huán)指指骨骨折, 這一研究結(jié)果與很多研究的數(shù)據(jù)是一致的。指骨骨折多發(fā)主要是因為我國現(xiàn)在正處于工業(yè)發(fā)展階段, 加上自動化程度不高, 以手工操作為主有關(guān)。同時, 男性手部骨折最為多見,最為明顯的階段是18～60歲人群, 這與以往的研究結(jié)果是一致的。對其進行分析認為, 指骨骨折在男性人群中多發(fā)可能與我國男性多年從事與機器相關(guān)的工種有關(guān)。

鎖骨主要連接中軸的骨骼以及上肢骨, 對上肢運動進行協(xié)調(diào), 同時維持上肢運動過程中的穩(wěn)定性, 另外還與鎖骨下肌共同對其下的血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)進行保護［4,5］。本次研究中鎖骨骨折在上肢骨折中占15.6%, 本次研究中, 在＜18歲的女性骨折人群中鎖骨骨折發(fā)生率占到第1位, 同時相同年齡段的男性骨折人群中第2位就是鎖骨骨折, 由此可見, 應(yīng)該加強對青少年兒童的安全教育。本次研究中掌骨骨折發(fā)生率也非常高, 主要以第4、5掌骨骨折為最多見。經(jīng)過分析得出,因為人手部的結(jié)構(gòu)比較精細而造成的［6］。

綜上所述, 通過本文的調(diào)查與分析, 對骨折的分布及發(fā)布特點進行了解, 這對總體把握各種骨折的特點是非常有利的, 從而對預防與治療進行進一步的指導。

［1］ 李冬妹, 區(qū)錦燕, 劉曉捷.上肢創(chuàng)傷骨折與深靜脈血栓的關(guān)系.當代醫(yī)學, 2012, 24(18):38-39.

［2］ 馬小明, 樓躍.兒童骨折流行病學及影響因素的研究進展.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2012, 15(10):2724-2726.

［3］ 李慧武, 戴尅戎, 郝永強, 等.股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并癥的特點及其對骨折治療的影響.中國骨質(zhì)疏松雜志, 2010, 17(6):431-434.

［4］ 陳曉春, 賈樂生, 楊爽.四肢骨折D-二聚體的變化與血栓形成相關(guān)性及干預性治療.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2009, 35(1):11-12.

［5］ 閆亮, 昌震, 賀寶榮, 等.椎體成形術(shù)后鄰近椎體骨折的相關(guān)危險因素分析.陜西醫(yī)學雜志, 2013, 17(6):676-678.

［6］ 張朝春, 林葉青, 林松慶, 等.上肢骨折合并血管損傷的顯微外科治療.解剖與臨床, 2006, 12(5):342-343.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.043

2014-11-27］

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