劉沛

同型半胱氨酸和血清胱抑素C在2型糖尿病腎病患者中的檢測意義分析

劉沛

目的 探討血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病患者中的水平改變意義。方法 70例糖尿病患者分為觀察組(早期糖尿病腎病35例)和對照組(單純糖尿病35例), 同時選取35例在本院體檢健康者作為正常組。測定三組同型半胱氨酸水平、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平。結(jié)果 觀察組和對照組同型半胱氨酸和胱抑素C水平分別高于正常組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組同型半胱氨酸水平和胱抑素C水平高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組、對照組和正常組血清肌酐比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組、對照組和正常組血尿素氮水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 早期糖尿病腎病患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平升高, 了解其水平改變有助于早期診斷, 及早給予干預(yù), 改善患者治療效果。

糖尿病；腎??；同型半胱氨酸；胱抑素C

糖尿病腎病是糖尿病發(fā)展到一定階段而出現(xiàn)的常見并發(fā)癥, 是糖尿病微血管在腎病病變的病理改變, 是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要因素之一。在糖尿病腎病的早期, 如果能夠及時診斷并給予相應(yīng)治療, 有助于延緩糖尿病腎病病情進展,改善患者生存質(zhì)量。本文選擇本院此類患者, 觀察血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平改變對糖尿病腎病的臨床意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本院于2013年1月～2014年7月收治70例糖尿病患者, 均符合糖尿病診斷標準, 其中35例為早期糖尿病腎病患者(UAER＜20～200 μg/min)作為觀察組；其余35例患者為單純糖尿病患者(UAER＜20 μg/min)作為對照組；同時選擇在本院體檢的健康者35例, 作為正常組。觀察組患者中男21例, 女14例, 年齡44～79歲, 平均年齡(59.4±5.5)歲；糖尿病病程5.2～17.4年, 平均病程(9.6±4.5)年。對照組患者中男20例, 女15例, 年齡44～79歲, 平均年齡(60.3±5.7)歲；糖尿病病程6.1～18.5年, 平均病程(10.8± 3.3)年。正常組男22例, 女13例；年齡48～77歲, 平均年齡(58.8±7.0)歲。三組研究對象在性別、年齡等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三組受試者均禁食12 h后抽取清晨口服靜脈血,置于抗凝管中。采用熒光偏振光免疫法測定患者血清同型半胱氨酸水平, 具體測定步驟根據(jù)試劑盒提供的步驟進行。胱抑素C采用免疫投射比濁法測定, 具體測定步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進行。測定三組的血肌酐(Cre)和血尿素氮(BUN)水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組同型半胱氨酸水平、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平測定結(jié)果：觀察組和對照組同型半胱氨酸和胱抑素C水平分別高于正常組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組同型半胱氨酸水平和胱抑素C水平高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組、對照組和正常組血清肌酐比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組、對照組和正常組血尿素氮水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組檢測指標結(jié)果比較( x-±s)

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病發(fā)展到一定階段而出現(xiàn)的腎臟微血管病變。糖尿病腎病是多種機制參與下的病變。隨著對糖尿病腎病研究深入, 發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病可能是多種細胞因子介導(dǎo)的慢性炎癥反應(yīng), 在糖尿病發(fā)生和發(fā)展過程中, 相關(guān)的炎性因子在其中起著重要作用［1］。目前評價腎小球濾過率主要采用測定血肌酐或血尿素氮水平來評估, 但是在腎臟損傷的早期, 由于其存在較大的代償功能, 當(dāng)腎功能輕度受到損傷時,血肌酐和血尿素氮水平并沒有發(fā)生改變, 而當(dāng)血肌酐或血尿素氮水平發(fā)生改變時, 提示60%以上的腎單位受到損傷, 所以采用血清肌酐和血清尿素氮水平測定并不能夠較好的反映腎小球濾過能力。同型半胱氨酸是巰基非必需氨基酸, 研究認為, 同型半胱氨酸水平在糖尿病微血管病變并發(fā)癥發(fā)生前已經(jīng)升高, 并且其水平會隨著糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生而逐漸升高, 所以同型半胱氨酸水平升高與糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生關(guān)系密切［2,3］。胱抑素C屬于低分子蛋白質(zhì), 能夠通過腎小球濾過, 腎臟是唯一清除胱抑素C的器官, 并且胱抑素C不存在腎小管分泌, 并且在不同的個體之間, 其水平差異也很小, 能夠較好的反映腎小球濾過功能, 所以可通過胱抑素C水平來了解腎臟早期損傷情況。本文結(jié)果顯示, 觀察組和對照組同型半胱氨酸和胱抑素C水平分別高于正常組；觀察組、對照組和正常組血清肌酐、血尿素氮水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 早期糖尿病腎病患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平升高, 了解其水平改變有助于早期診斷, 具有重要檢測意義。

［1］ 李松, 張敬, 謝瑞玉.聯(lián)合檢測血清胱抑素C、糖化血紅蛋白、24 h尿微量白蛋白在2型糖尿病腎病腎損傷診斷中的臨床價值.淮海醫(yī)藥, 2014, 6(3):528-530.

［2］ 時兆燕, 王華明.聯(lián)合檢測血β2微球蛋白、胱抑素C、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶在早期糖尿病腎病中的診斷價值.淮海醫(yī)藥, 2014, 6(1):562-563.

［3］ 屈宗杰, 周大燕, 張果, 等.血清胱抑素C水平與冠狀動脈病變嚴重程度的相關(guān)性探究.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 20(4):2874-2875.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.040

2014-11-20］

474250 河南省南陽市鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院檢驗科