石磊

C反應(yīng)蛋白和血常規(guī)測(cè)定的臨床意義

石磊

目的 分析研究C反應(yīng)蛋白(CRP)和血常規(guī)測(cè)定的臨床意義。方法 選取健康體檢者40例為對(duì)照組, 56例感染患者為觀察組, 分別檢測(cè)兩組患者的CRP和血常規(guī)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的CRP含量增高、白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞升高情況明顯優(yōu)于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床可通過(guò)結(jié)合CRP以及白細(xì)胞總數(shù)診斷感染, 效果顯著。

C反應(yīng)蛋白；血常規(guī)；測(cè)定

C反應(yīng)蛋白(CRP)為機(jī)體在感染或受損時(shí)血漿濃度急劇上升的急性期蛋白, 其具有激活補(bǔ)體以及增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而發(fā)揮調(diào)理作用, 可有效清除侵入到機(jī)體的病原微生物、壞死組織, 對(duì)機(jī)體形成一種天然保護(hù)［1,2］。隨著臨床檢測(cè)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展, 臨床已建立了一套完整、快速有效的方法, 擴(kuò)大了CRP在臨床中的應(yīng)用。本次研究中, 分析CRP在臨床診斷、治療以及預(yù)后等方面的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年5月收治的56例感染患者為觀察組, 男30例, 女26例, 年齡3～47歲,平均年齡(25.0±1.0)歲, 外科感染20例, 肺炎14例, 急性闌尾炎16例, 病毒性感冒6例。選取同期本院接受健康體檢者40例, 男24例, 女16例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方法 分別對(duì)兩組受檢者進(jìn)行血常規(guī)以及CRP測(cè)定。血常規(guī)測(cè)定方法：采用全自動(dòng)五分類血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行。CRP測(cè)定：采用免疫比濁法, 并在全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.5進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析對(duì)比兩組患者的CRP以及血常規(guī)檢測(cè)情況, 觀察組患者的CRP含量增高、白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞升高情況明顯優(yōu)于觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組CRP以及血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較［n (%)］

3 討論

CRP是第一個(gè)被認(rèn)為是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的, 急性創(chuàng)傷以及感染時(shí)期血濃度急劇上升。其含5個(gè)多肽鏈亞單位,電泳遷移率容易受一些因素的影響。不僅結(jié)合真菌、原蟲、多種細(xì)胞等體內(nèi)的多糖物質(zhì), 在鈣離子的存在下, 還可與核酸以及卵磷脂結(jié)合, 結(jié)合后附體具有激活補(bǔ)體系統(tǒng)作用［3］。CRP同時(shí)還具有免疫調(diào)理以及吞噬侵入細(xì)胞作用。在急性期, CRP可以作為一個(gè)相當(dāng)靈敏的指標(biāo), 其血漿中CRP濃度會(huì)在外科手術(shù)中、腫瘤浸潤(rùn)時(shí)、炎癥、感染、創(chuàng)傷、急性心肌梗死時(shí)迅速上升, 與臨床病史相結(jié)合, 有利于隨訪病程。CRP會(huì)在炎癥刺激作用數(shù)小時(shí)內(nèi)有明顯升高, 約48 h可達(dá)到峰值, 之后隨著病情的消失、結(jié)構(gòu)、組織以及功能的恢復(fù)而降至正常水平, 該反應(yīng)不受皮質(zhì)激素、化療以及放療等影響［4］。CRP是由肝細(xì)胞所合成, 其中腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素1b等是合成的重要調(diào)節(jié)因子, 因此在臨床應(yīng)用比較廣泛, 包括鑒別診斷感染性疾病, 術(shù)后感染監(jiān)測(cè)、抗生素療效觀察以及病史判斷。血常規(guī)檢查為臨床一項(xiàng)基礎(chǔ)檢測(cè)項(xiàng)目, 包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白分類計(jì)數(shù)［5］。經(jīng)血常規(guī)檢查可于早期發(fā)現(xiàn)患者全身性疾病癥狀, 判斷患者是否合并血液系統(tǒng)疾病或貧血疾病。但容易受到生理以及藥物等方面因素的影響, 相比而言CRP的診斷準(zhǔn)確率則更高。研究表明,作為急性時(shí)相蛋白CRP在組織損傷、急性炎癥、心肌梗死、放射性損傷、手術(shù)創(chuàng)傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)內(nèi)升高, 且成倍增加［2］, 一旦病情改善, 則會(huì)迅速下降恢復(fù)到正常, 其感染程度與其上升幅度呈正比。且研究表明CRP與白細(xì)胞總數(shù)、多形核白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率等密切相關(guān)。在炎癥反應(yīng)中, CRP起著相當(dāng)積極作用, 有利于增強(qiáng)人體非特異性抵抗力。在疾病發(fā)作時(shí), CRP上升情況明顯早于WBC, 且能在短期內(nèi)恢復(fù)正常。因此, 在患者病發(fā)時(shí)CRP上升情況出現(xiàn)更早, 其敏感性明顯優(yōu)于WBC。臨床診斷病毒以及細(xì)菌感染時(shí), 機(jī)體一旦出現(xiàn)炎癥, CRP水平則會(huì)升高, 但病毒性感染CRP多顯示為正常。膿毒血癥也會(huì)在短期內(nèi)上升, 若依賴于血培養(yǎng)檢測(cè), 則最少要48 h, 且檢測(cè)出陽(yáng)性率不高, 精確率不高。不僅如此, 臨床在檢測(cè)肝臟良性疾病以及肝癌時(shí), 也可根據(jù)CRP指標(biāo)變化情況, 同時(shí)也可用于評(píng)估急性胰腺炎的病情嚴(yán)重程度。本研究中, 觀察組患者的C反應(yīng)蛋白含量增高、白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞升高情況與觀察組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床在診斷感染性疾病、甚至心腦血管疾病時(shí), 可根據(jù)CRP變化情況進(jìn)行預(yù)測(cè), 檢查準(zhǔn)確率較高, 應(yīng)用效果顯著, 值得廣泛推廣到臨床醫(yī)學(xué)中。

［1］ 何依綺, 傅萬(wàn)海, 孟瓊, 等.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測(cè)在新生兒感染性肺炎中的意義.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(11): 1708-1710.

［2］ 郅青, 楊帆, 杜江川, 等.絕經(jīng)后女性高血壓患者的雌二醇水平與高敏 C 反應(yīng)蛋白、血同型半胱氨酸及纖維蛋白原的關(guān)系.中國(guó)循環(huán)雜志, 2014, 29(4):269-271.

［3］ 陳榕, 王謙可, 梁意引, 等.職業(yè)接觸鉛人群血鉛及鋅原卟啉、血常規(guī)指標(biāo)的變化.中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2014, 11(11):1625-1626.

［4］ 何依綺, 傅萬(wàn)海, 孟瓊, 等.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測(cè)在新生兒感染性肺炎中的意義.廣東醫(yī)學(xué), 2014, 35(11):1708-1710.

［5］ 林澤鵬, 彭曉玲, 張榮奎, 等.高血壓患者綜合干預(yù)對(duì)左室肥厚、冠狀動(dòng)脈鈣化及C反應(yīng)蛋白的影響.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2008, 28(12):2244-2246.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.034

20104-10-30］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科