陳丹

血清中免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎診治中的意義

陳丹

目的 探討血清中免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎(乙肝)診治中的臨床意義, 旨在為臨床治療提供更多的參考數(shù)據(jù)。方法 122例乙型肝炎患者, 其中61例慢性重型乙型肝炎患者作為A組, 61例慢性乙型肝炎患者作為B組, 選取同期61例健康體檢者作為C組, 對三組的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平、血清總膽紅素(TBIL)、凝血酶原時間(PT)進(jìn)行比較分析。結(jié)果 A、B組的IgG、IgM、IgA水平明顯高于C組, 且A組的IgG、IgA、IgM及TBIL水平顯著高于B組, 同時PT值明顯低于B組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清中免疫球蛋白是乙型肝炎臨床診治中的重要指標(biāo), 其可直接反映出乙肝患者肝細(xì)胞受損的程度。因此, 臨床血清免疫球蛋白的檢測對乙肝患者肝功能損害的程度和判斷預(yù)后具有重要的意義。

乙型肝炎；血清免疫球蛋白；診治意義

肝臟是人類重要的新陳代謝的器官, 與體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)尤其是蛋白質(zhì)的代謝密切相關(guān)。近年來, 我國乙型肝炎患者的患病人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升趨勢, 且多發(fā)于兒童及青壯年, 少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此, 它已成為威脅人類健康的世界性疾病。乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒感染并引發(fā)肝細(xì)胞損傷的疾病。大量研究表明［1］, 免疫球蛋白水平與肝功能損傷密切相關(guān)。免疫球蛋白是一種均有抗體活性的抗體類似物, 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染時, 免疫球蛋白合成顯著增加, 因此對乙型肝炎患者進(jìn)行免疫球蛋白檢測對臨床治療指導(dǎo)具有重要意義［2］。為進(jìn)一步探討血清中免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎診治中的臨床意義, 本研究選取122例乙型肝炎患者與61例健康者作為研究對象, 對其血清中免疫球蛋白水平進(jìn)行比較分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象共183例, 其中61例為慢性重型乙型肝炎患者(A組), 61例為慢性乙型肝炎患者(B組), 61例為健康體檢者(C組)。男102例, 女81例；年齡26～59歲, 平均年齡(40.5±4.6)歲?；颊唧w重49～85 kg, 平均體重(63.7±6.9)kg。健康體檢者均排除急慢性心、肝、腎功能疾病并在近期沒有服用過抗生素以及免疫調(diào)節(jié)劑。三組研究對象在性別、年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采集標(biāo)本 清晨對所有研究對象在無菌條件下采集靜脈血5 ml, 以3000 r/min 離心10 min, 置于抗凝管中-20℃保存在冰箱中備用。

1.2.2 儀器、試劑與方法 采用德國羅氏P800進(jìn)口全自動生化分析儀、德國羅氏公司試劑, 用血清免疫比濁法對免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)含量進(jìn)行測定, 同種儀器經(jīng)重氮比色法對總膽紅素(TBIL)水平進(jìn)行測定。使用法國思塔高自動凝血分析儀, 采用法國思塔高試劑對凝血酶原時間(PT)進(jìn)行檢測。各項檢測嚴(yán)格按照儀器與試劑操作說明進(jìn)行。

1.2.3 檢測原理［3］通過試劑中的羊抗人血清中的IgG抗體、IgM抗體、IgA抗體與受檢者血清中的IgG、IgM、IgA結(jié)合形成免疫復(fù)合物。通過免疫復(fù)合物導(dǎo)致的溶液中懸浮顆粒散射光增強(qiáng)的比率, 即免疫比濁法對標(biāo)本血清中的IgG、IgM、IgA進(jìn)行定量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組免疫球蛋白的比較 經(jīng)過檢測A、B組的IgG、IgM、IgA水平明顯高于C組, 且A組的IgG、IgA、IgM水平顯著高于B組, 比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組的免疫球蛋白比較( x-±s, g/L)

2.2 A、B組的TBIL、PT水平比較 經(jīng)過檢測可得, A組的TBIL為(22.1±2.5)μmol/L, B組為(19.3±1.9)μmol/L；A組的PT為(5.6±1.2)s, B組為(7.6±2.1)s?？梢夾組的TBIL水平顯著高于B組, 同時PT明顯低于B組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為乙型肝炎病毒的感染對肝組織的損傷并非由乙型肝炎病毒在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制繁殖造成的, 而是由是由肝炎病毒(HBV)引起的, 致使機(jī)體的一系列特殊免疫反應(yīng), 從而造成了肝細(xì)胞的病理性免疫損傷［4］。HBV是一種非細(xì)胞性病毒, 機(jī)體感染HBV后并不直接對肝細(xì)胞造成傷害,免疫功能紊亂是其主要發(fā)病機(jī)制。臨床研究發(fā)現(xiàn)慢性肝病患者免疫球蛋白水平相對健康人群較高, 主要因為慢性肝病患者肝臟Kupffer細(xì)胞功能障礙, 針對自身與外源性抗原產(chǎn)生過多, 造成免疫球蛋白水平異常升高, 肝實質(zhì)破壞越嚴(yán)重,免疫球蛋白水平增高越顯著。相關(guān)研究表明, 肝炎與肝硬化病患者肝功能受損時會引起TBIL代謝障礙, 從而導(dǎo)致直接膽紅素與間接膽紅素均升高；而PT水平越低, 肝功能損害越嚴(yán)重, 病情預(yù)后越差。本次研究中, A、B組的IgG、IgM、IgA水平明顯高于C組, 且A組的IgG、IgA、IgM及TBIL水平顯著高于B組, 同時PT值明顯低于B組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 血清中免疫球蛋白是乙型肝炎臨床診治中重要指標(biāo), 其可直接反映出乙肝患者肝細(xì)胞受損的程度。因此,臨床上綜合對血清免疫球蛋白、血清總膽紅素、凝血酶原活動度進(jìn)行檢測, 對乙肝患者肝功能損害的程度和判斷預(yù)后具有重要的意義。

［1］ 吳文娟, 劉若英, 楊春英, 等.血清乙肝病毒標(biāo)志物和免疫球蛋白、補(bǔ)體水平的相關(guān)性研究.貴州醫(yī)藥, 2012, 15(23):123-125.

［2］ 王建俊, 王金鵬, 沈超.免疫球蛋白在肝病患者血清檢測中的應(yīng)用價值.河北醫(yī)藥, 2012, 34(11):74-75.

［3］ 覃小梅, 譚曉明, 秦玉蘭.乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床意義.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(23):142-145.

［4］ 錢金娟, 裴豪.乙型肝炎患者免疫功能的檢測及其臨床意義.標(biāo)記免疫分析與臨床, 2012, 25(14):245-248.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.029

2014-10-28］

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