李曼紅 曾慶純

高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關(guān)性分析

李曼紅 曾慶純

目的 探討高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染與宮頸癌前病變以及宮頸癌的相關(guān)性。方法 120例宮頸癌或是癌前病變患者, 其中60例為宮頸癌前病變患者(癌前病變組), 60例為宮頸癌患者(宮頸癌組),將其歸為觀察組, 同時(shí)期60例陰道炎宮頸無細(xì)胞學(xué)改變的患者設(shè)為對(duì)照組。采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查法與宮頸刮片、免疫組化予以篩查分析, 同時(shí)還采用達(dá)安PCR-反向點(diǎn)雜交法檢測, 對(duì)比分析各組檢測結(jié)果。結(jié)果 高危型HPV總陽性率為56.67%, 癌前病變組、宮頸癌組以及對(duì)照組患者的高危型HPV陽性率分別為65%、95%、10%, 三組患者的陽性率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高危型HPV感染與宮頸癌前病變以及宮頸癌具有非常密切的關(guān)系, 而在高危型HPV感染中以HPV16感染為主。

高危型人乳頭瘤病毒；宮頸癌前病變；宮頸癌；免疫組化

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一, 給女性的身心帶來極大的傷害。但是宮頸癌的發(fā)病早期或是在癌前病變時(shí)期將患者的病灶切除, 則不會(huì)對(duì)女性的生命安全造成威脅, 那么在宮頸癌的早期以及癌前病變的時(shí)期及早的對(duì)宮頸癌以及癌前病變進(jìn)行診斷對(duì)治療宮頸癌以及癌前病變、維護(hù)女性的生命安全、保證女性宮頸癌患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。曾有報(bào)道提出, 女性宮頸癌以及癌前病變的發(fā)病率與高危型人乳頭瘤病毒感染具有一定的相關(guān)性, 確定高危型人乳頭瘤病毒與宮頸癌以及癌前病變的發(fā)病關(guān)系對(duì)宮頸癌以及癌前病變的篩查具有重要意義。本文通過對(duì)本院2012年3月～2013年12月收治的120例宮頸癌以及癌前病變患者的高危型人乳頭瘤病毒進(jìn)行生物學(xué)檢測, 并對(duì)60例陰道炎宮頸無細(xì)胞學(xué)改變的患者進(jìn)行高危型人乳頭瘤病毒生物學(xué)檢測, 現(xiàn)將檢測結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組120例, 其中癌前病變組與宮頸癌組各60例, 年齡21～74歲, 平均年齡41歲, 孕次0～7次, 產(chǎn)次0～3次；對(duì)照組60例, 年齡22～75歲, 平均年齡41歲,孕次0～6次, 產(chǎn)次0～3次。觀察組與對(duì)照組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 本研究中觀察組的入選病例均為經(jīng)過宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查確診為宮頸癌或是癌前病變的患者, 并自愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究, 在參加本研究之前并未做過相關(guān)疾病的治療。本研究中對(duì)照組的入選病例均為因陰道炎來院就診的患者, 該組患者均經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)檢測, 未見宮頸細(xì)胞病理學(xué)改變。本研究中排除孕期的女性以及具有肝、腎等器官功能障礙的患者；排除具有精神障礙不能配合治療研究的患者；同時(shí)排除子宮切除、宮頸手術(shù)史、盆腔經(jīng)過放射治療的患者。

1.3 研究方法 對(duì)患者進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞檢測, 采集患者的宮頸脫落細(xì)胞, 對(duì)患者做出如下要求：采集宮頸脫落細(xì)胞前72 h之內(nèi)禁止對(duì)陰道進(jìn)行沖洗或上藥；采集宮頸脫落細(xì)胞前24 h內(nèi)禁止性生活。采集宮頸脫落細(xì)胞遵循無菌技術(shù)操作原則, 使用專業(yè)的宮頸刷進(jìn)行宮頸細(xì)胞采集, 并將采集到的細(xì)胞置于宮頸采集液中4℃保存, 采集到的宮頸脫落細(xì)胞在2周內(nèi)進(jìn)行檢測。對(duì)已有癌前病變的患者進(jìn)一步以免疫組化的方式對(duì)其進(jìn)行檢測, 篩選出無宮頸癌或是癌前病變的患者, 對(duì)篩選出的患者進(jìn)行HPV-DNA檢測, 檢測的方法為達(dá)安PCR-反向點(diǎn)雜交法, 對(duì)比分析各組檢測結(jié)果, 并記錄檢測結(jié)果, 分析高危型人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌以及癌前病變的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

高危型HPV總陽性率為56.67%, 癌前病變組、宮頸癌組以及對(duì)照組患者高危型HPV陽性率分別為65%、95%、10%, 三組患者的陽性率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。其中人乳頭瘤病毒陽性的患者以HPV16為主。

表1 三組患者高危型HPV陽性率比較(n, %)

3 討論

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤, 在女性的腫瘤疾病譜中,宮頸癌位居第二位, 嚴(yán)重威脅到女性的生命安全與身心健康。近兩年, 宮頸癌的發(fā)病率有逐年上升的趨勢, 并且發(fā)病年齡逐漸年輕化［1］。在對(duì)宮頸癌的治療過程中, 相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn),宮頸癌患者與其他惡性腫瘤患者相比較, 具有更高的生存率,而且其生存率與其他惡性腫瘤一樣與患者的病理時(shí)期具有一定的相關(guān)性, 也就是說患者病理改變發(fā)現(xiàn)的越早, 患者治療后5年生存率與10年生存率越高, 這一點(diǎn)在宮頸癌患者中體現(xiàn)的尤為明顯。于是, 人們把研究的課題集中在宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與治療中, 尋找宮頸癌的發(fā)病因素漸漸受到人們的重視。隨著國內(nèi)外的相關(guān)研究不斷增多以及醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌以及癌前病變的相關(guān)性已經(jīng)獲得大量的證實(shí)。本實(shí)驗(yàn)研究也是基于此進(jìn)行設(shè)計(jì), 在本實(shí)驗(yàn)研究中, 宮頸癌患者高危型HPV的陽性率達(dá)到95%, 而宮頸癌前病變患者的高危型HPV陽性率也達(dá)到65%, 相比較之下, 僅患有陰道炎未有宮頸細(xì)胞學(xué)改變的患者高危型HPV的陽性率則僅為10%, 這與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致, 進(jìn)一步證實(shí)了宮頸癌以及癌前病變的發(fā)生率與人乳頭瘤病毒感染之間的相關(guān)性。雖然宮頸癌以及癌前病變的易發(fā)年齡段為35～45歲, 而人乳頭瘤病毒的易感年齡段在25～35歲, 兩者看起來似乎不具有必要的相關(guān)性, 但是, 有研究表明, 人乳頭瘤病毒感染之后的潛伏期可長達(dá)10年之久, 這也成為二者具有相關(guān)性的佐證。通過對(duì)人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌以及癌前病變的相關(guān)性的研究, 找出二者之間的關(guān)聯(lián), 可以將人乳頭瘤病毒作為女性常規(guī)的體檢項(xiàng)目, 以便于及早發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒感染的患者, 并加強(qiáng)對(duì)其的檢測與篩查, 對(duì)宮頸癌或是癌前病變患者進(jìn)行及早治療, 對(duì)維護(hù)女性身心健康以及保持女性生活質(zhì)量具有重要的意義［2,3］。

綜上所述, 盡管宮頸癌是一種惡性腫瘤, 但是從某種意義上講, 宮頸癌也是一種感染性疾病, 其發(fā)病與人乳頭瘤病毒感染具有一定的相關(guān)性, 既然是感染性疾病, 就應(yīng)該可以預(yù)防并治療［4］。因此, 對(duì)宮頸癌及其癌前病變的發(fā)病因素進(jìn)行檢測與篩查可以及早發(fā)現(xiàn)疾病并及早對(duì)疾病進(jìn)行治療, 阻遏疾病的發(fā)展, 降低宮頸癌以及癌前病變的發(fā)病率以及死亡率, 保障女性生命安全與生活質(zhì)量, 具有一定的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

［1］ 孟媛媛, 戴智麗, 李小勤, 等.人乳頭瘤病毒與宮頸癌前病變的相關(guān)性研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2013, 13(23):4532-4534.

［2］ 余錦芬.高危人乳頭瘤病毒感染與宮頸癌及癌前病變的關(guān)系探討.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(23):6338-6339.

［3］ 梁欣, 黃銳, 吳綺霞.高危型人乳頭瘤病毒的病毒負(fù)荷量與宮頸癌及其癌前病變的關(guān)系.腫瘤藥學(xué), 2013, 3(5):353-356.

［4］ 呂倩靈, 張玲, 林偉平.高危型人乳頭狀瘤病毒及病毒載量對(duì)宮頸癌癌前病變的相關(guān)性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(4):804-805, 856.

Correlation analysis between high-risk human papillomavirus infection and precancerous lesions of cervix uteri and cervical cancer

LI Man-hong, ZENG Qing-chun.Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Medical College Of Shantou University, Shantou 515041, China

Objective To investigate the correlation between high-risk human papillomavirus (HPV) infection, precancerous lesions of cervix uteri and cervical cancer.Methods Among 120 patients with cervical cancer or precancerous lesions, there were 60 cases with precancerous lesions of cervix uteri (precancerous lesions group) and 60 cases with cervical cancer (cervical cancer group).They were chosen as the observation group, and another 60 patients without cytological changes of cervix uteri in colpitis were taken as the control group.Cervix uteri thinprep cytology test, cervical scraping smear, and immunohistochemcial method were applied for screening and analysis, and Ann PCR-reverse dot blot method was used for detection.Examination results were compared between the groups.Results The total positive rate of high-risk HPV was 56.67%, and the positive rates of high-risk HPV in precancerous lesions group, cervical cancer group and control group were respectively 65%, 95%, and 10%.The difference of positive rate between the three groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion High-risk HPV has close relationship with precancerous lesions of cervix uteri and cervical cancer, and the infection of high-risk HPV was mainly in HPV16.

High-risk human papillomavirus; Precancerous lesions of cervix uteri; Cervical cancer; Immunohistochemistry

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.026

2014-11-18］

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院病理科