杜艷華

拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)用治療妊娠期高血壓的療效觀(guān)察

杜艷華

目的 探討拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓的治療效果。方法 135例妊娠期高血壓患者隨機(jī)分成觀(guān)察組68例(拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)用治療)和對(duì)照組67例(硫酸鎂治療), 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后, 觀(guān)察組患者的有效率92.65%高于對(duì)照組的62.69%, 且觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.82%低于對(duì)照組的43.28%, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果優(yōu)于單獨(dú)使用硫酸鎂的效果, 用藥后, 血壓恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)水平, 并且不良反應(yīng)少。

拉貝洛爾；硫酸鎂；妊娠期高血壓；療效

妊娠期女性特有的高血壓癥狀即妊娠期高血壓, 一般發(fā)生在懷孕20周之后, 臨床表現(xiàn)為孕婦血壓上升、尿蛋白增加、全身浮腫等, 甚至危及孕婦與胎兒生命［1］。硫酸鎂作為治療妊娠期高血壓首選的常用藥品, 具有解痙、降壓、輕度利尿的功效, 有的文獻(xiàn)報(bào)道硫酸鎂還可用于終止早產(chǎn)。拉貝洛爾也是臨床上的常規(guī)降壓藥, 本文主要討論的是硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療妊娠期高血壓的臨床療效, 本文選取2013年1月1日～2014年9月30日在本院接受治療的135例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分成兩組, 分別給予不同的治療方法, 對(duì)比兩組患者的治療效果, 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月1日～2014年9月30日在本院接受治療的妊娠期高血壓患者135例, 年齡21～39歲,平均年齡(28.5±2.5)歲, 病程1～4個(gè)月, 平均病程(2.1±0.2)個(gè)月, 將其隨機(jī)分成觀(guān)察組68例和對(duì)照組67例, 兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者住院確診之后, 觀(guān)察組患者聯(lián)合使用硫酸鎂與拉貝洛爾, 用25%葡萄糖注射液稀釋25%硫酸鎂20 ml, 5 min內(nèi)緩慢靜脈注射, 以后保持1～2 g/h的量靜脈輸液, 24 h總量約為30 g, 切忌過(guò)量, 同時(shí)取拉貝洛爾1～2 mg/kg或20 mg緩慢靜脈注射, 有需要時(shí)15 min反復(fù)1次, 以后保持2 mg/h的速度微量泵入, 結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)確定總劑量, 24 h總量可達(dá)到300 mg。對(duì)照組患者單獨(dú)采用硫酸鎂治療, 用25%葡萄糖注射液稀釋25%硫酸鎂20 ml, 5 min內(nèi)緩慢靜脈注射, 以后保持1～2 g/h的量靜脈輸液, 24 h總量約為30 g, 切忌過(guò)量, 嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦的血壓和病情變化情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者通過(guò)對(duì)癥治療, 血壓恢復(fù)正常, 收縮壓下降到90～140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓下降到60～90 mm Hg；有效：患者通過(guò)對(duì)癥治療, 血壓有所下降, 收縮壓下降到140～160 mm Hg, 舒張壓下降到90～120 mm Hg, 或者也有單個(gè)的收縮壓、舒張壓控制效果不好的情況, 沒(méi)有取得標(biāo)準(zhǔn)水平；無(wú)效：患者通過(guò)對(duì)癥治療,血壓水平無(wú)變化, 與治療之前無(wú)差別?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血壓控制效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)治療后, 觀(guān)察組患者的治療總有效率為92.65%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為62.69%, 兩組患者在治療效果方面相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n (%), %］

2.2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況 兩組患者在治療后均有病例出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)后宮內(nèi)出血、早產(chǎn)、宮縮過(guò)強(qiáng)等不良反應(yīng),觀(guān)察組有6例(8.82%), 對(duì)照組有29例(43.28%), 兩組患者在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)方面相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 由于經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升, 人們的膳食結(jié)構(gòu)越發(fā)寬泛, 例如常常食用大量的高脂肪、高蛋白食物, 從而導(dǎo)致一部分孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病。大多數(shù)人對(duì)孕婦妊娠期間飲食還存在誤解, 錯(cuò)以為孕婦多食用高脂肪、高蛋白食物可更好地汲取其中的營(yíng)養(yǎng), 有助于胎兒健康成長(zhǎng), 卻忽略過(guò)量食用極易造成妊娠期高血壓, 此癥狀大多發(fā)生在妊娠20周之后, 臨床表現(xiàn)為血壓上升、尿蛋白增加、全身浮腫等,甚者會(huì)危及孕婦和胎兒生命［3］。此類(lèi)患有妊娠期高血壓的孕婦, 血壓水平大都在Ⅱ級(jí)或以上, 收縮壓＞140 mm Hg或者舒張壓＞90 mm Hg, 1 d內(nèi)的尿蛋白＞300 mg, 體重也會(huì)在短期內(nèi)飆升, 妊娠期婦女一定要重視這類(lèi)疾病征兆。妊娠期高血壓的發(fā)病原理仍未明確, 部分學(xué)者研究表明［4］：一類(lèi)獨(dú)特的滋養(yǎng)層細(xì)胞進(jìn)入子宮內(nèi)部, 導(dǎo)致母體供應(yīng)給胎盤(pán)的供血量減少,進(jìn)而引發(fā)一連串的臨床癥狀。當(dāng)前臨床上治療妊娠期高血壓的首選藥為硫酸鎂, 靜脈注入, 提高血中Mg2+濃度, 限制甲狀旁腺激素的揮發(fā), 同時(shí)推動(dòng)腎臟內(nèi)的Ca2+排除, 降低血鈣濃度, 最終起到降壓的效果。但是, 綜合這幾年的臨床療效來(lái)看, 單獨(dú)使用硫酸鎂的治療效果并不是特別好。所以, 本院另推出了硫酸鎂與拉貝洛爾聯(lián)合治療的方式來(lái)醫(yī)治妊娠期高血壓。拉貝洛爾是腎上腺素能受體阻斷劑, 降壓效果佳且對(duì)腎臟損壞小, 還可以促進(jìn)胎肺成熟［5］。本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)治療后, 觀(guān)察組患者的治療總有效率為92.65%, 有6例(8.82%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組患者的治療總有效率為62.69%, 有29例(43.28%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；兩組患者在治療效果以及治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)等方面相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果優(yōu)于單獨(dú)使用硫酸鎂的效果, 用藥后, 血壓恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)水平, 并且不良反應(yīng)少、并發(fā)癥少, 在臨床常規(guī)治療妊娠期高血壓中值得推廣應(yīng)用。

［1］ 莫帶弟, 趙可文, 吳巧賢.妊娠期高血壓疾病臨床觀(guān)察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(2):58-59.

［2］ 張可.拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效評(píng)價(jià).中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2012, 22(199):73-74.

［3］ 周劍, 葉小姣.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究.中國(guó)醫(yī)刊, 2013, 48(9):69-71.

［4］ 付翔.診治妊娠期高血壓疾病的進(jìn)展研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(11):153-154.

［5］ 蔣天梅.妊娠期高血壓疾病相關(guān)因素的病例對(duì)照研究.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(6):828-829.

Curative effect observation of labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of gestational hypertension

DU Yan-hua.Department of Obstetrics and Gynecology, Yunnan Qujing City Maternity and Child Care Center, Qujing 655000, China

Objective To investigate the method and effect of labetalol combined with magnesium sulfate in the treatment of gestational hypertension.Methods A total of 135 patients with gestational hypertension were randomly divided into observation group with 68 cases (labetalol combined with magnesium sulfate for treatment) and control group with 67 cases (magnesium sulfate for treatment).Curative effects of the two groups were compared.Results After treatment, the observation group had higher total effective rate as 92.65% than 62.69% of the control group, and its incidence of adverse reactions was 8,82%, which was lower than 43.28% of the control group.The differences between the two groups had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of labetalol and magnesium sulfate has better effect than magnesium sulfate alone in the treatment of gestational hypertension.After taking medicine, blood pressure returned to normal level with few adverse reactions.

Labetalol; Magnesium sulfate; Gestational hypertension; Curative effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.025

2014-11-13］

655000 云南省曲靖市婦幼保健院婦產(chǎn)科