龍成英

人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合利多卡因的效果觀察

龍成英

目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合利多卡因的臨床療效, 以進一步指導(dǎo)臨床治療。方法 100例早期妊娠自愿行人工流產(chǎn)術(shù)患者, 按照隨機對照的原則, 將患者分為觀察組和對照組, 各50例, 觀察組患者術(shù)前給予肌內(nèi)注射間苯三酚聯(lián)合利多卡因治療, 對照組患者常規(guī)給予人工流產(chǎn)術(shù)。觀察兩組的鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 并進行對比分析。結(jié)果 觀察組的鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 間苯三酚聯(lián)合利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)療效確切, 值得臨床借鑒。

人工流產(chǎn)術(shù)；間苯三酚；利多卡因；臨床療效

人工流產(chǎn)術(shù)是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法終止妊娠, 是避孕失敗的補救方法, 是婦產(chǎn)科常見的手術(shù)方法之一［1］。在人工流產(chǎn)手術(shù)過程中, 對宮頸的牽拉和對宮壁的刺激, 引起迷走神經(jīng)反射性的興奮, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、人工流產(chǎn)綜合征等不良反應(yīng), 影響手術(shù)的順利進行［2］, 因此要采取積極的治療措施。本院對人工流產(chǎn)患者手術(shù)前給予肌內(nèi)注射間苯三酚聯(lián)合利多卡因治療取得了滿意的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月收治的早期妊娠自愿行人工流產(chǎn)術(shù)患者100例, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組患者年齡21～35歲, 平均年齡28.0歲, 孕周5～9周；對照組患者年齡23～32歲, 平均年齡27.5歲, 孕周5～9周。所有患者均無間苯三酚、利多卡因過敏史, 無人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌證。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者在人工流產(chǎn)手術(shù)前給予肌內(nèi)注射間苯三酚(南京恒生制藥廠, 國藥準字H20046766)40 mg聯(lián)合2%利多卡因(晉城海斯制藥有限公司, 國藥準字H14023559)在宮頸3、9點處分別注射2.5 ml, 用藥10 min后進行手術(shù)。對照組患者給予常規(guī)的人工流產(chǎn)手術(shù), 在術(shù)前僅給予2%利多卡因在宮頸3、9點處分別注射2.5 ml, 用藥5 min后進行手術(shù)。

1.3 療效判定標準

1.3.1 鎮(zhèn)痛效果判定標準 根據(jù)患者表情變化及是否影響手術(shù)進行將鎮(zhèn)痛效果分為［3］：顯效：患者表情安定, 完全無疼痛表現(xiàn)；有效：出現(xiàn)下腹部脹痛, 但患者可以忍受；無效：患者表情痛苦、呻吟、出冷汗等, 下腹部疼痛難以忍受, 無法進行手術(shù)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 宮頸擴張判定標準［4］根據(jù)宮頸擴宮器通過宮頸內(nèi)口的程度分為：顯效：6號以上宮頸擴宮器能順利通過宮頸內(nèi)口, 無任何阻力；有效：5.5號宮頸擴宮器能通過宮頸內(nèi)口,無阻力；無效：5號宮頸擴宮器都很難通過宮頸內(nèi)口, 且阻力大?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛情況對比分析 觀察組的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 觀察組宮頸松弛情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者手術(shù)鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛情況對比分析(n, %)

2.2 兩組不良反應(yīng)對比分析 觀察組患者4例出現(xiàn)惡心、嘔吐, 2例出現(xiàn)頭暈、胸悶等現(xiàn)象；對照組15例出現(xiàn)惡心、嘔吐, 6例出現(xiàn)頭暈、胸悶, 2例出現(xiàn)心率減慢, 1例出現(xiàn)血壓下降。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

人工流產(chǎn)是早期產(chǎn)婦終止妊娠的有效方法之一, 但在手術(shù)過程中, 多數(shù)患者會出現(xiàn)明顯的下腹部疼痛, 加上患者緊張、焦慮的心理, 手術(shù)的難度大大增加, 從而導(dǎo)致人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生, 如出血、子宮穿孔、感染、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng), 甚至出現(xiàn)羊水栓塞, 影響預(yù)后。為了減少患者的痛苦,傳統(tǒng)多采用靜脈麻醉的方法進行手術(shù), 但存在呼吸抑制的副作用, 且作用宮頸不明, 本院采用間苯三酚聯(lián)合利多卡因用于人工流產(chǎn)手術(shù), 取得了滿意的效果。

間苯三酚是一種非阿托品的純平滑肌解痙藥, 對胃腸道和泌尿生殖道平滑肌有直接的作用, 其藥理特點主要是使痙攣的平滑肌緩解, 優(yōu)點在于對正常的平滑肌幾乎無任何影響, 靜脈注射后藥物吸收良好, 起效快, 且不良反應(yīng)少, 不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀及抗膽堿樣不良反應(yīng)［5］。而利多卡因是酰胺類的局部麻醉劑, 本品具有吸收快、滲透快、能透過血-腦屏障和胎盤屏障、麻醉強度大、較短時間即出現(xiàn)效果、且藥效持續(xù)時間長、價格低廉等優(yōu)點, 也大大避免了全身性用藥的不良反應(yīng)［6］, 利多卡因能有效的使宮頸肌肉松弛, 阻礙神經(jīng)的傳導(dǎo), 一是可以降低患者緊張帶來的宮頸痙攣, 二是可以降低患者的疼痛。二者同用具有增強麻醉、鎮(zhèn)痛持久、宮頸松弛度好等優(yōu)點。

本組研究結(jié)果顯示, 觀察組的鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛情況明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 人工流產(chǎn)術(shù)應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合利多卡因療效滿意, 具有良好的鎮(zhèn)痛效果, 可改善宮頸擴張度, 且不良反應(yīng)少, 值得進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 朱秀芳, 金麗君, 莊亞玲, 等.間苯三酚在人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果及安全性的觀察.護理與康復(fù), 2009, 8(7):619-620.

［2］ 曾麗萍, 何苑苑.間苯三酚聯(lián)合低頻脈沖電治療儀鎮(zhèn)痛下人工流產(chǎn)效果分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(12):178-179.

［3］ 藍晟愷, 異丙酚與依托咪酯用于門診無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的比較.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(17):97-98.

［4］ 李金蓮, 張水清.間苯三酚干預(yù)無痛人工流產(chǎn)術(shù)后不良反應(yīng)觀察及護理.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2012, 9(16):80-81.

［5］ 婁曉君, 馮麗晶, 劉占華, 等.間苯三酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果觀察.中國婦幼保健, 2013, 28(17):2844-2845.

［6］ 徐北蘭.米索前列醇、阿托品、利多卡因用于人工流產(chǎn)術(shù)鎮(zhèn)痛效果觀察.吉林醫(yī)學, 2013, 34(11):2054-2055.

Effect observation of phloroglucinol combined with lidocaine applied in artificial abortion operation

LONG Cheng-ying.Guangdong Dongguan Renkang Hospital, Dongguan 523952, China

Objective To investigate the clinical effect of phloroglucinol combined with lidocaine applied in artificial abortion operation, and to provide further guidance for clinical treatment.Methods A total of 100 patients of early pregnancy for voluntary artificial abortion operation were randomly divided into observation group and control group, and each group contained 50 cases.The observation group received phloroglucinol combined with lidocaine by intramuscular injection for treatment, while the control group was given conventional artificial abortion operation.Comparisons and analysis were made on the analgesia effect, cervix relaxation condition, and adverse reactions between the two groups.Results The observation group had better analgesia effect and cervix relaxation condition than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Adverse reactions were less in the observation group than in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of phloroglucinol and lidocaine provides precise effect in artificial abortion operation, and it is worthy of clinical reference.

Artificial abortion operation; Phloroglucinol; Lidocaine; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.023

2014-11-19］

523952 廣東東莞仁康醫(yī)院