黎婧琳 黃翠翠 黎金林

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采用媽富隆對(duì)其治療的效果分析

黎婧琳 黃翠翠 黎金林

目的 研究和探討圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采用去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)對(duì)其治療的效果。方法 隨機(jī)抽取74例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者作為本次研究對(duì)象, 按隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組, 每組37例。兩組患者均采取刮宮治療, 在此基礎(chǔ)上, 給予對(duì)照組患者甲羥孕酮片進(jìn)行治療, 給予觀察組患者媽富隆進(jìn)行治療, 治療后比較兩組患者的治療效果, 同時(shí)比較兩組患者雌二醇、卵泡刺激素等各項(xiàng)水平值。結(jié)果 觀察組痊愈率94.6%明顯高于對(duì)照組的73.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組治療后雌二醇、卵泡刺激素等各項(xiàng)水平值明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用媽富隆對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療, 療效較好, 且不良反應(yīng)少值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

圍絕經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血；去氧孕烯炔雌醇片

在女性的一生中, 常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的婦科疾病, 在日常生活中女性的卵巢會(huì)隨著年齡的不斷增長(zhǎng)而不斷衰退, 圍絕經(jīng)期是必經(jīng)的一個(gè)生理過(guò)程, 有相關(guān)報(bào)道指出［1］, 女性在這段期間因體內(nèi)的孕激素較為缺乏, 使得子宮內(nèi)膜增厚, 較容易引起功能失調(diào)性子宮出血。此類(lèi)疾病在婦科屬常見(jiàn)病之一, 臨床癥狀多表現(xiàn)為：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多等情況, 對(duì)患者的身體及日常生活帶來(lái)了較大的影響。為更好治療功能失調(diào)性子宮出血, 作者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)在對(duì)患者采取刮宮治療的基礎(chǔ)上給予媽富隆對(duì)其進(jìn)行治療, 取得了不錯(cuò)的臨床效果, 得到了患者的一致好評(píng), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2012年12月～2014年1月收治的74例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的患者作為本次研究對(duì)象, 按隨機(jī)雙盲法分為觀察組和對(duì)照組, 每組37例, 觀察組年齡41～52歲, 平均年齡(43.6±2.9)歲, 出血時(shí)間28～81 d, 平均出血時(shí)間(52.1±6.2)d；對(duì)照組年齡40～52歲, 平均年齡(42.9±3.1)歲, 出血時(shí)間30～83 d, 平均出血時(shí)間(53.2±5.9)d。兩組患者在年齡、病程上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究中, 所有患者均知情了解, 并簽訂了相關(guān)的知情同意書(shū)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)［2］

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 觀察組與對(duì)照組患者在入院后, 均對(duì)其進(jìn)行了B超及診斷性刮宮檢查, 結(jié)果均顯示為單純性子宮內(nèi)膜增生。具體入選標(biāo)準(zhǔn)為：①1～90 d內(nèi)未使用過(guò)其他激素類(lèi)的藥物；②無(wú)其他嚴(yán)重類(lèi)臟器疾??；③無(wú)其他凝血功能異常的癥狀；④均有不同程度的貧血癥狀。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 具體標(biāo)準(zhǔn)為：①出現(xiàn)子宮器質(zhì)性病變的患者；②妊娠及肝腎功能異常的患者；③有血管疾病以及心血管方面疾病的患者。

1.3 治療方法 觀察組與對(duì)照組患者均給予刮宮治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予醋酸甲羥孕酮片(上海信宜天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H31020976)對(duì)其進(jìn)行治療, 用量：4～8 mg/次, 3次/d, 止血后改為1次/d, 療程為3周；觀察組患者同樣在給予刮宮治療的基礎(chǔ)上給予媽富隆(荷蘭歐佳農(nóng)公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20130491)對(duì)其進(jìn)行治療, 用量：3片/次, 1次/d, 每晚睡前服用, 止血后改為1片/次, 療程為3周。

1.4 觀察指標(biāo)［3］治療結(jié)束后根據(jù)患者的控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間對(duì)其進(jìn)行比較。隨訪周期為治療后3個(gè)月, 觀察痊愈率及無(wú)效率, 痊愈：月經(jīng)量及月經(jīng)周期恢復(fù)正?；蛲＝?jīng)；無(wú)效：出血量及相關(guān)癥狀無(wú)較大改善或進(jìn)一步加重。同時(shí)對(duì)兩組患者的雌二醇、卵泡刺激素等各項(xiàng)指標(biāo)水平值進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果 治療結(jié)束后觀察組患者的控制出血時(shí)間、完全止血時(shí)間與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但觀察組痊愈率94.6%明顯高于對(duì)照組73.0%, 觀察組無(wú)效率明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平值比較 觀察組治療后雌二醇、卵泡刺激素等各項(xiàng)水平值明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床效果比較［ x-±s, n (%)］

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平值比較( x-±s)

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況 觀察組患者, 出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者為2例, 乳房疼痛2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者為2例, 乳房疼痛4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為16.2%, 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是由于女性體內(nèi)的孕激素較為缺乏, 使得子宮內(nèi)膜增厚所引起的, 屬于婦科常見(jiàn)病。有報(bào)道也指出［4］, 圍絕經(jīng)期的女性, 由于卵泡對(duì)促性腺激素敏感性降低, 使得女性不能在正常周期內(nèi)排卵, 無(wú)法產(chǎn)生孕激素, 使體內(nèi)雌孕激素水平失常, 從而導(dǎo)致患者功能失調(diào)性子宮出血, 患者在患病期間, 出血量的多少及時(shí)間的長(zhǎng)短與子宮內(nèi)膜的厚薄程度有著較大的關(guān)系?；颊呋忌洗瞬『? 常常會(huì)引起貧血及繼發(fā)性感染等一系列癥狀。

本文對(duì)照組采用甲羥孕酮片進(jìn)行治療, 有報(bào)道［5］指出,使用此類(lèi)藥物治療此類(lèi)疾病, 療效欠佳, 較為容易引起不良反應(yīng)。本組研究患者, 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.2%, 明顯高于觀察組10.8%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者采用媽富隆對(duì)其進(jìn)行治療, 痊愈率94.6%, 明顯高于對(duì)照組的73.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。媽富隆含有去氧孕烯,屬于復(fù)合型避孕藥物, 有研究指出［6,7］, 此藥物能有效作用于患者的子宮內(nèi)膜, 使其內(nèi)膜變薄, 從而達(dá)到月經(jīng)量正常的效果。觀察組中, 患者用藥量為：3片/次, 1次/d, 止血后改為1片/次, 連續(xù)用藥3周, 目的是讓患者體內(nèi)的藥物濃度維持在一定量的水平, 用藥量逐漸減少, 是為了避免患者停藥后, 發(fā)生再次出血的臨床癥狀, 同時(shí)也可從研究結(jié)果中看出, 觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)水平值明顯低于對(duì)照組。

綜上所述, 采用媽富隆對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療, 療效較好, 不良反應(yīng)較少, 同時(shí)還不易讓患者產(chǎn)生激素依賴性的疾病, 值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用推廣。

［1］ 劉卉.治療絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血 82 例療效觀察.中國(guó)藥物與臨床, 2013, 13(1):1146-1147.

［2］ 張娟, 趙雪卉, 李曉文, 等.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(3):26-27.

［3］ 黃彩秀, 陳笙佳, 溫彩霞.米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血臨床療效觀察及安全性評(píng)估.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2013, 26(12): 1625-1627.

［4］ 劉愛(ài)華, 李春曉.3種方法治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(20):2535-2536.

［5］ 萬(wàn)華玲.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察.宜春學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 34(12):4-5.

［6］ 王強(qiáng), 王玲, 王冰, 等.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析.中國(guó)婦幼保健, 2008(36):5126-5127.

［7］ 田國(guó)琴, 壽炎明, 方雅琴, 等.陰道B超聯(lián)合宮腔鏡在絕經(jīng)后子宮出血中的應(yīng)用.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2010(3):268-269.

Effect analysis of marvelon in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

LI Jinglin, HUANG Cui-cui, LI Jin-lin.Department of Gynecology, Guangzhou City Fanyu District the Second People’s Hospital, Guangzhou 511430, China

Objective To research and investigate the curative effect of desogestrel and ethinylestradiol tablets (marvelon) in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding.Methods There were 74 patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding as the study subjects.They were divided into observation group and control group with 37 cases in each group by random double blind method.Both groups received uterine apoxesis for treatment.The control group received medroxyprogesterone tablets, and the observation group received marvelon.Comparisons after treatment were made on curative effects, and levels of estradiol and follicle-stimulating hormone.Results The observation group had higher cure rate as 94.6% than 73.0% of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment, levels of estradiol and follicle-stimulating hormone were higher in the observation group than in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of marvelon provides good effect and few adverse reactions in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding, and it is worthy of clinical promotion and application.

Perimenopause; Dysfunctional uterine bleeding; Desogestrel and ethinylestradiol tablets

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.09.011

2014-09-24］

511430 廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院婦科