張軍平

腦卒中偏癱患者應(yīng)用電子生物反饋治療的臨床效果評(píng)價(jià)

張軍平

目的觀察腦卒中偏癱患者采用電子生物反饋治療所取得的臨床效果并進(jìn)行分析比較。方法 62例接受電子生物反饋治療的腦卒中偏癱患者, 按照抽簽的方法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組, 每組31例。對(duì)照組采用康復(fù)治療、藥物治療等常規(guī)治療手段, 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)采用電子生物反饋治療。應(yīng)用日常生活評(píng)價(jià)(ADL)的Barthel記數(shù)記分法及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定Fugl-Meyer(FMA)的方法, 分析比較兩組患者治療前后的評(píng)分情況。結(jié)果 治療后, 試驗(yàn)組患者的Barthel的評(píng)分(76.38±24.16)分、FMA的評(píng)分(75.88±27.91)分明顯高于對(duì)照組患者Barthel的評(píng)分(50.12±24.31)分、FMA的評(píng)分(56.18±18.73)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)腦卒中偏癱患者增加應(yīng)用電子生物反饋治療, 臨床療效更為明顯, 臨床可以推廣使用。

偏癱；腦卒中；電子生物反饋治療

隨著年齡的不斷增加, 機(jī)體的各項(xiàng)功能與結(jié)構(gòu)開(kāi)始逐漸退化, 以致得病率升高。腦卒中在中老年人易患疾病中隸屬于多發(fā)病、常見(jiàn)病, 且它的致殘率高, 對(duì)個(gè)體危害大, 如偏癱是由腦卒中所引起的功能障礙性疾病, 極大的傷害了患者的身心健康, 同時(shí)也為家庭乃至社會(huì)帶來(lái)了沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1,2］。隨著醫(yī)療水平的不斷提高與發(fā)展, 腦卒中致死率已顯著降低, 不但使患者重新燃起了生的希望, 也逐漸的提高了患者生存質(zhì)量, 因此, 為了使腦卒中偏癱患者能夠接受更好的治療方案, 尋求更好的臨床康復(fù)治療方法, 特選取本院收治的腦卒中偏癱患者62例進(jìn)行研究與分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年5月在本院接受康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者62例, 將其按照抽簽的方法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組, 每組31例。試驗(yàn)組男25例, 女6例,年齡47～67歲, 平均年齡(57.0±3.7)歲, 其中, 左側(cè)偏癱10例, 右側(cè)偏癱21例；對(duì)照組男30例, 女1例, 年齡48～68歲,平均年齡(56.0±3.6)歲, 其中, 左側(cè)偏癱20例, 右側(cè)偏癱11例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入院后, 兩組患者首先均需接受常規(guī)的治療方案, 隨時(shí)觀察患者的一般狀態(tài)及其生命體征, 掌握患者的基本情況, 若患者的病情基本保持平穩(wěn), 可以開(kāi)始對(duì)兩組患者癱瘓部位進(jìn)行相同的常規(guī)康復(fù)治療方案?？祻?fù)治療通常包括：床上健側(cè)肢體體位的設(shè)計(jì)及翻身轉(zhuǎn)移的訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練與步態(tài)訓(xùn)練、患肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉等。試驗(yàn)組在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí), 增加應(yīng)用電子生物反饋治療。具體的治療方法為：①首先, 患者應(yīng)采取坐或臥位, 當(dāng)患者患側(cè)上肢痙攣時(shí), 采用刺激電極正負(fù)極的方法, 應(yīng)用經(jīng)皮電刺激模式,分別將電極板安放于患者患側(cè)肢體外側(cè)肱三頭肌的地方。以300 μs、100 Hz的脈寬及頻率, 間隔10 s, 8～10 s的刺激時(shí)間, 20～40 min/次進(jìn)行電刺激。②對(duì)偏癱側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能有障礙的患者, 采取自動(dòng)模式, 即刺激波形為單極, 以500 μs、50 Hz的脈寬及頻率, 間隔10 s, 8～10 s的刺激時(shí)間, 20～40 min/次進(jìn)行電刺激。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者ADL的Barthel的評(píng)分及FMA的評(píng)分, 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ADL的Barthel評(píng)分比較 兩組患者治療前后ADL的Barthel評(píng)分均有所增加, 但試驗(yàn)組患者Barthel的評(píng)分(76.38±24.16)分明顯高于對(duì)照組患者Barthel的評(píng)分(50.12±24.31)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后ADL的Barthel評(píng)分比較

表1 兩組患者治療前后ADL的Barthel評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)Barthel評(píng)分治療前治療后試驗(yàn)組3138.85±17.33 76.38±24.16a對(duì)照組31 37.63±17.2050.12±24.31

2.2 兩組患者治療前后FMA評(píng)分的比較 兩組患者治療前后的運(yùn)動(dòng)功能均有所進(jìn)步, FMA的評(píng)分均明顯增加, 但試驗(yàn)組患者FMA的評(píng)分(75.88±27.91)分明顯高于對(duì)照組患者FMA的評(píng)分(56.18±18.73)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后FMA評(píng)分的比較

表2 兩組患者治療前后FMA評(píng)分的比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)FMA評(píng)分治療前治療后試驗(yàn)組3146.89±26.68 75.88±27.91a對(duì)照組3145.01±27.9756.18±18.73

3 討論

在本組研究中, 對(duì)本院正在接受常規(guī)康復(fù)治療方案的腦卒中偏癱患者增加應(yīng)用了電子生物反饋治療。電子生物反饋治療是指通過(guò)分析及處理腦卒中患者殘存的生理信號(hào), 診斷患者的功能狀態(tài), 對(duì)信號(hào)重復(fù)施加電刺激, 以此來(lái)強(qiáng)化神經(jīng)沖動(dòng), 幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能［3］。與常規(guī)治療方案相比有所不同的是, 電子生物反饋治療包含了多種反饋訓(xùn)練界面, 編輯起來(lái)更加靈活, 組成與機(jī)體相適宜的康復(fù)治療方案［4］。在本次試驗(yàn)中, 雖然常規(guī)的康復(fù)治療方案與增加應(yīng)用電子生物反饋治療的方案均能使患者的日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能增加, 但試驗(yàn)組患者治療前后FMA的評(píng)分與ADL的Barthel評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者FMA的評(píng)分與ADL的Barthel評(píng)分,具有較明顯的差異。

綜上所述, 針對(duì)腦卒中偏癱患者, 在常規(guī)的康復(fù)治療同時(shí), 增加應(yīng)用電子生物反饋治療, 臨床療效更為明顯, 因此,在患者的生命體征平穩(wěn)、條件允許的情況下, 應(yīng)盡可能的推廣使用電子生物反饋療法, 臨床可以推廣應(yīng)用。

［1］ 張家瓊.電子生物反饋治療腦卒中偏癱患者療效觀察.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2014, 30(z2):30-31.

［2］ 龔凌云, 潘婕, 吳曉牧, 等.肌電生物反饋治療腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的療效觀察.中華腦血管病雜志(電子版), 2010, 4(4):258-261.

［3］ 王陶黎, 喬蕾, 李擎, 等.生物刺激反饋儀和空氣波壓力治療儀同步與非同步應(yīng)用治療腦卒中偏癱上肢效果的比較.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2010, 4(6):866-868.

［4］ 李淺峰, 范寒院.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合電子生物反饋對(duì)腦卒中偏癱患者步行能力的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(16):1770-1772.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.193

2014-12-11］

467000 平頂山慈濟(jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科