潘光標(biāo) 鄧瓊麗 朱陽(yáng)月 林卡佳 張錦蘭

帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管在老年血液凈化患者中的應(yīng)用

潘光標(biāo) 鄧瓊麗 朱陽(yáng)月 林卡佳 張錦蘭

目的對(duì)帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管在老年血液凈化患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析探究。方法 50例進(jìn)行血液凈化治療的老年患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各25例。對(duì)照組給予常規(guī)血管通路方法, 試驗(yàn)組患者給予帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管血管通路的方法, 對(duì)比分析兩組患者的留置導(dǎo)管時(shí)間情況以及患者進(jìn)行血管通路后的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 分別對(duì)兩組老年患者進(jìn)行留置導(dǎo)管治療后, 試驗(yàn)組患者留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(12.69±3.28)個(gè)月以及使用時(shí)間(11.21±2.14)個(gè)月與對(duì)照組患者的留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(7.89±2.56)個(gè)月以及使用時(shí)間(6.83±2.10)個(gè)月相比明顯較高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(8.00%)與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(36.00%)相比明顯較低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管在老年血液凈化患者中的應(yīng)用效果顯著, 明顯延長(zhǎng)導(dǎo)管使用時(shí)間, 安全可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管；老年血液凈化；應(yīng)用

老年患者因其年齡較大, 非常容易發(fā)生心血管系統(tǒng)疾病,而對(duì)老年患者的身體以及心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅, 但由于老年患者易發(fā)生周圍血管的阻塞或硬化等, 對(duì)治療的結(jié)果造成嚴(yán)重影響, 因此, 血管凈化治療方法被廣泛的應(yīng)用于治療老年患者心血管疾病中［1,2］。本院為進(jìn)一步研究帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管在老年血液凈化患者中的應(yīng)用, 特選取50例老年血液凈化患者的臨床治療資料, 對(duì)其進(jìn)行研究后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年11月50例進(jìn)行血液凈化治療的老年患者, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組25例。對(duì)照組中男14例, 女11例, 年齡61～88歲,平均年齡(76.2±16.5)歲；試驗(yàn)組中男15例, 女10例, 年齡62～87歲, 平均年齡(78.1±18.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)血管通路方法；試驗(yàn)組患者給予帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管血管通路的方法, 其方法為：首先給予患者局部麻醉處理, 應(yīng)用經(jīng)過(guò)患者皮膚穿刺的方法將導(dǎo)管植入患者的體內(nèi), 在經(jīng)過(guò)患者的皮下隧道時(shí)可以采用細(xì)探條作為置管過(guò)程中的引導(dǎo), 在患者的鎖骨上方或者下方確定導(dǎo)管的出口, 采用肝素鈉鹽水對(duì)留置導(dǎo)管進(jìn)行封管處理, 拍攝胸片, 對(duì)置入的導(dǎo)管進(jìn)行定位, 準(zhǔn)確定位后方可使用。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者進(jìn)行留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間進(jìn)行觀察, 并記錄分析。同時(shí)觀察兩組患者進(jìn)行血管通路后的并發(fā)癥發(fā)生情況, 并記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間情況比較 分別對(duì)兩組老年患者進(jìn)行留置導(dǎo)管治療后, 試驗(yàn)組患者留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(12.69±3.28)個(gè)月以及使用時(shí)間(11.21±2.14)個(gè)月與對(duì)照組患者留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(7.89±2.56)個(gè)月以及使用時(shí)間(6.83±2.10)個(gè)月相比明顯較高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者進(jìn)行血管通路后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 分別對(duì)兩組老年患者進(jìn)行留置導(dǎo)管治療后, 試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(8.00%)與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(36.00%)相比明顯較低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者進(jìn)行留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間情況比較

表1 兩組患者進(jìn)行留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間情況比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)導(dǎo)管保留時(shí)間使用時(shí)間對(duì)照組25 7.89±2.56 6.83±2.10試驗(yàn)組2512.69±3.2811.21±2.14

表2 兩組患者進(jìn)行血管通路后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

近年來(lái), 進(jìn)行血液凈化治療的老年患者人數(shù)逐年增多,嚴(yán)重影響著廣大老年患者的生命生活質(zhì)量。目前在我國(guó), 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展, 越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)血液凈化治療方法的研究中, 以便于為患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［3］。帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管是臨床上新興的一種用于血液凈化患者置管過(guò)程中的一種臨床手段之一, 其主要是用于老年患者在進(jìn)行血液透析治療過(guò)程中, 經(jīng)常因?yàn)椴∏榈南拗埔约盎颊叩男难芗膊〉扔绊懷簝艋瘯r(shí), 通過(guò)建立血管留置導(dǎo)管而形成血管通路, 進(jìn)而增加患者在治療過(guò)程中的臨床效果, 為患者治療后的康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ), 并且有利于患者保存置管, 延長(zhǎng)置管的保存時(shí)間以及導(dǎo)管的使用壽命, 具有十分重要的臨床作用［4,5］。本研究中顯示, 分別對(duì)兩組老年患者進(jìn)行留置導(dǎo)管治療后, 給予帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管血管通路的方法患者的留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(12.69±3.28)個(gè)月以及使用時(shí)間(11.21±2.14)個(gè)月與給予常規(guī)血管通路方法患者的留置導(dǎo)管后的導(dǎo)管保留時(shí)間(7.89±2.56)個(gè)月以及使用時(shí)間(6.83±2.10)個(gè)月相比明顯較高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

患者在選擇帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管時(shí), 留置導(dǎo)管的血管均選擇頸部右側(cè)的內(nèi)靜脈, 因該靜脈相對(duì)較粗, 并且與患者的上腔靜脈等血管均形成了一條直線, 故而插管過(guò)程更為容易, 并且降低了插管后患者發(fā)生氣胸、心臟驟停等并發(fā)癥,確保患者治療過(guò)程中的安全性, 增加了患者的依從性, 提高患者治療后的生命生活質(zhì)量, 臨床意義顯著。與此同時(shí), 分別對(duì)兩組老年患者進(jìn)行留置導(dǎo)管治療后, 給予帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管血管通路的方法患者的并發(fā)癥發(fā)生率(8.00%)與給予常規(guī)血管通路方法患者的并發(fā)癥發(fā)生率(36.00%)相比明顯較低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在老年患者進(jìn)行血液凈化的過(guò)程中應(yīng)用帶Cuff深靜脈雙腔導(dǎo)管的臨床效果十分顯著, 較大程度的延長(zhǎng)了留置導(dǎo)管使用時(shí)間, 降低了置管后并發(fā)癥的發(fā)生情況, 較為安全可靠, 可在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 朱巨奇.經(jīng)皮深靜脈雙腔留置導(dǎo)管建立臨時(shí)血管通道在血液凈化中的效果.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(4):183.

［2］ 崔天蕾, 謝林伸, 付平, 等.經(jīng)皮下隧道雙腔帶Cuff導(dǎo)管在血液透析中的應(yīng)用分析.西部醫(yī)學(xué), 2010, 22(2):222-224.

［3］ 陳玉瓊.經(jīng)皮下隧道雙腔帶Cuff導(dǎo)管在血液透析中的應(yīng)用分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2013, 14(3):257-258.

［4］ 崔天蕾, 金驪珠, 高志卿.帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管功能障礙影響因素分析.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2011, 31(8):635-636.

［5］ 金驪珠, 崔天蕾, 阿勇.不同濃度肝素封管液在帶Cuff的深靜脈留置導(dǎo)管中的應(yīng)用研究.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(3):276-278.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.187

2014-12-18］

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