吳園園 郜玲 王瑞紅 宋予娟 韓玉芳

·經(jīng)驗交流·

FUS-100全自動尿沉渣分析儀檢測結(jié)果分析

吳園園 郜玲 王瑞紅 宋予娟 韓玉芳

目的探討FUS-100全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液有形成分的結(jié)果符合情況和影響因素。方法 隨機從2012年1月～2014年1月門診尿液中抽取2000份尿液標(biāo)本, 分別進行全自動尿沉渣分析儀和顯微鏡有形成分檢測, 并對結(jié)果給予分析。結(jié)果 FUS-100全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液成分的結(jié)果, FUS-100測試敏感, 假陽性多, 容易誤認(rèn), 霉菌會是假陰性。白細(xì)胞、紅細(xì)胞、結(jié)晶、管型、滴蟲差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 只有霉菌和上皮細(xì)胞差異無無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。修飾后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.01或P＞0.05)。經(jīng)過修飾后, FUS-100還是非?？煽? 能夠為臨床提供準(zhǔn)確、有價值的化驗結(jié)果。結(jié)論 FUS-100尿沉渣分析儀不能代替顯微鏡, 只能是二者有效結(jié)合, 才能達(dá)到既提高工作效率又保證準(zhǔn)確性的目的, 體現(xiàn)其臨床應(yīng)用價值。

全自動尿沉渣分析儀；顯微鏡；尿液有形成分

尿沉渣檢查是尿液分析的重要組成部分, 對腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病的診斷有重要的意義。尿沉渣檢查的經(jīng)典方法是顯微鏡法, 但顯微鏡法速度慢、工作強度大。FUS-100全自動尿沉渣分析儀采用了流式細(xì)胞計數(shù)法分析尿中成分, 識別與計數(shù)尿中有形成分。采用先進的數(shù)字圖像處理技術(shù)和人工智能技術(shù), 實現(xiàn)了尿沉渣檢測的自動化、標(biāo)準(zhǔn)化和便捷化。但也存在著不足［1］。本文隨機選取的2000份尿液標(biāo)本采用全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡有形成分檢測后, 對人工修飾后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 隨機選取患者尿液標(biāo)本2000份, 在2 h內(nèi)完成檢測。對所取標(biāo)本均進行全自動尿沉渣分析儀及尿沉渣顯微鏡檢查, 然后人工在FUS-100機器上修飾。

1.2 儀器與試劑 迪瑞FUS-100全自動尿液有形成分分析及由該公司提供的配套試劑及質(zhì)控品, OLYMPUS顯微鏡。

1.3 顯微鏡檢查 不離心標(biāo)本采用一次性塑料吸管吸取混勻的尿液, 滴入牛鮑氏計數(shù)板內(nèi), 稍待片刻, 首先用代倍鏡觀察細(xì)胞發(fā)布情況, 再用高倍鏡計數(shù)10個大方格內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 FUS-100全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液成分的結(jié)果, 見表1。

表1 二種方法采用(n)

FUS-100全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液成分的結(jié)果, FUS-100測試敏感, 假陽性多, 容易誤認(rèn), 霉菌會是假陰性。白細(xì)胞、紅細(xì)胞、結(jié)晶、管型、滴蟲差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01), 只有霉菌和上皮細(xì)胞差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。修飾后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過修飾后, FUS-100還是非?？煽? 能夠為臨床提供準(zhǔn)確、有價值的化驗結(jié)果。

3 討論

離心目測法可濃縮尿液中的有形成分, 便于早期發(fā)現(xiàn)病理成分, 對于診斷有重要價值。如進行標(biāo)準(zhǔn)化操作, 方法規(guī)范, 條件固定, 使得每次獲得的結(jié)果也可具代表性。此法仍不失為常規(guī)工作中的重要方法, 但由于此法存在諸多影響因素, 包括：①雖然標(biāo)本經(jīng)離心, 大部分有形成分離心到管底,但不是全部, 上清液還存有部分細(xì)胞, 特別是腎病性尿中陳舊紅細(xì)胞血紅蛋白溢出(成為影細(xì)胞)比重減低, 上清液存在紅細(xì)胞更多。②部分細(xì)胞在離心時破壞。③離心后的沉渣是否混勻。④計數(shù)的細(xì)胞在計數(shù)池內(nèi)的分布誤差。⑤只計數(shù)10個大方格, 計數(shù)細(xì)胞量少。⑥試管管壁的黏附, 而且不同材質(zhì)的試管不同。⑦由于在計算結(jié)果時要除以濃縮系數(shù), 又放大了上述誤差［2］,本文采用了不離心鏡檢法。本作者在修飾的過程中常發(fā)現(xiàn)結(jié)晶、雜質(zhì), 霉菌被誤認(rèn)為紅細(xì)胞。大的紅細(xì)胞、雜質(zhì)被誤認(rèn)為是白細(xì)胞, 雜質(zhì)、結(jié)晶被誤認(rèn)為是細(xì)菌,黏液絲被誤認(rèn)為管型。這就是FUS-100敏感性偏高但特異性偏低［3］。FUS-100在高濃度懸液時, 誤差較大, 這提示在含過高數(shù)量的細(xì)胞尿液檢測時, 比如肉眼血尿等, 要進行標(biāo)本稀釋后進行檢測。另外FUS-100在血尿的檢測上也很有優(yōu)勢, 血尿來源的鑒定對診斷腎小球疾病和非腎小球疾病具有重要意義。顯微鏡對血尿來源的判斷主要根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)而定, 腎形血尿紅細(xì)胞顯微鏡下特點為：大小不規(guī)則、環(huán)形和球形及芽孢細(xì)胞等［4］。全自動尿沉渣分析儀的檢測原理是根據(jù)紅細(xì)胞的前后散射角判斷細(xì)胞體積并將其分類, 最后根據(jù)不同大小紅細(xì)胞所占比例判斷血尿的來源［5］。FUS-100適合大批量的篩查, 快速、敏感、但對于陽性標(biāo)本一定通過顯微鏡過篩、修飾才能發(fā)出準(zhǔn)確的報告。

［1］ 林艷, 馬玲敏.FUS-100全自動尿沉渣分析儀檢測結(jié)果分析.中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2013, 23(3):245-246.

［2］ 從玉隆, 馬駿龍, 張時民, 等.尿液細(xì)胞成分定量分析方法學(xué)研究.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 29(3):211-214.

［3］ 趙俊紅, 馬駿龍.FUS-100尿沉渣分析儀檢測紅細(xì)胞假陽性結(jié)果特征的探討.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 22(1):27-28.

［4］ 杭永倫, 蔡旭, 李研.FUS-100尿沉渣分析儀鑒別血尿來源的臨床價值.醫(yī)學(xué)里論與實踐, 2008 , 21(8):897-898.

［5］ 李莉, 陳衛(wèi)賓, 杜玉珍, 等.全自動尿沉渣分析法與顯微鏡判斷血尿來源的準(zhǔn)確性比較.檢驗醫(yī)學(xué), 2010, 5(25):379-381.

Analysis of detection results by FUS-100 full-automatic urinary sediment analyzer

WU Yuan-yuan, GAO Ling, WANG Rui-hong, et al.Henan Xinxiang City the First People’s Hospital, Xinxiang 453000, China

Objective To investigate corresponding results and their influence factors of FUS-100 fullautomatic urinary sediment analyzer and microscope in detection of urine formed element.Methods A total of 2000 urine specimens were selected from outpatients during January, 2012～January, 2014.Urine formed element was respectively analyzed by full-automatic urinary sediment analyzer and microscope, and their results were analyzed.Results FUS-100 had strong sensitivity with false positive for easy misdiagnosis and mycete of false positive.The differences of leukocyte, erythrocyte, crystal, cast, and trichomonad had statistical significance, and only mycete and epithelial cell had no statistically significant differences (P＞0.05).After modification, their differences had no statistical significance (P＞0.01 or P＞0.05).FUS-100 with modification was reliable, and could provide acute and valuable results in clinical detection.Conclusion FUS-100 urinary sediment analyzer cannot be replacement of microscope, but their combination can provide efficient and acute work for showing their value in clinical application.

Full-automatic urinary sediment analyzer; Microscope; Urine formed element

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.180

2014-12-22］

453000 河南新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院(吳園園王瑞紅 宋予娟 韓玉芳)；新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院(郜玲)