王文娟

產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的原因分析及護理干預(yù)

王文娟

目的探討產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒產(chǎn)生的原因和護理方法。方法 60例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組, 各30例, 分別采用護理干預(yù)和產(chǎn)科常規(guī)護理, 觀察比較兩組產(chǎn)婦愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分。結(jié)果 產(chǎn)婦焦慮抑郁的影響因素包括文化程度、生活環(huán)境及經(jīng)濟條件、社會支持系統(tǒng)、身體健康狀況； 觀察組產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)病率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的原因進(jìn)行分析并針對性的進(jìn)行護理干預(yù), 可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率, 提高患者生活生命質(zhì)量, 促進(jìn)家庭和社會穩(wěn)定。

產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒；原因；護理干預(yù)

產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒是產(chǎn)后抑郁癥的一種表現(xiàn), 具體指產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后, 出現(xiàn)情緒低落或敏感易怒等, 其主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落及一系列伴隨癥狀, 諸如孤獨、失眠、悲觀、厭食、體重減輕等［1］。產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒對產(chǎn)婦及其嬰兒的身心健康都會產(chǎn)生極大影響, 甚至還會影響到夫妻關(guān)系以及整個家庭和社會, 甚至導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此對產(chǎn)后焦慮抑郁情緒要高度重視并予以積極治療, 降低其帶來的不良影響。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因還涉及到了患者生理、心理與社會等多方面的因素, 對產(chǎn)婦進(jìn)行及時的護理是預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的基礎(chǔ)［2］。本文選取2012年12月～2013年12月入院的產(chǎn)婦60例為研究對象, 以此分析產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生因素, 以促進(jìn)產(chǎn)婦焦慮抑郁護理干預(yù)的有效實施, 減少其帶來的危害, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月本院門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查并同意參加學(xué)習(xí)的產(chǎn)婦60例隨機分為觀察組和對照組, 各30例, 平均年齡(25±3)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：無精神病史、無腦部疾病。兩組產(chǎn)婦在孕周、孕次及新生兒性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察組及對照組產(chǎn)婦均于孕后5個月時,進(jìn)行焦慮-抑郁情緒自評量表(HAD)評分, A表示焦慮, D表示抑郁, 如果產(chǎn)婦評分的A、B和＞11分, 那么就可以診斷為其具有焦慮抑郁的情緒。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查方法 對照組產(chǎn)婦采取產(chǎn)科常規(guī)護理；觀察組采用護理干預(yù), 比較兩組產(chǎn)后42 d的愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分情況。具體方法如下。

1.3.1.1 問卷調(diào)查 通過調(diào)查問卷的形式, 對產(chǎn)婦進(jìn)行焦慮抑郁情緒的原因調(diào)查。

1.3.1.2 產(chǎn)后調(diào)查 產(chǎn)后42 d采用EPDS調(diào)查產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥情況。EPDS總分≥13分, 且符合“中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)”抑郁癥分類診斷標(biāo)準(zhǔn)者即可診斷為產(chǎn)后抑郁癥［3］。

1.3.2 護理方法 對照組采取產(chǎn)科常規(guī)護理；觀察組采用護理干預(yù), 包括：①觀察組在產(chǎn)婦懷孕5個月時, 便組織其與其親人家屬參與有關(guān)孕產(chǎn)知識的講座, 每周進(jìn)行1～2次,以幫助其了解有關(guān)孕期保健、分娩生理和育嬰的知識, 并在講座是倡導(dǎo)產(chǎn)婦親人對產(chǎn)婦的心理問題加強關(guān)注, 配合醫(yī)師進(jìn)行心理護理干預(yù)等。②在產(chǎn)婦分娩之前, 對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵,可先行帶產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房環(huán)境, 在一定程度上消除產(chǎn)婦心理障礙, 幫組順利分娩。③生產(chǎn)后, 醫(yī)院應(yīng)配備專業(yè)的護士對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方面的指導(dǎo), 并向其傳授一定育嬰知識, 為產(chǎn)婦及其家人及時解答各種育嬰問題；產(chǎn)婦出院后, 醫(yī)院應(yīng)對其做好回訪工作, 在孕婦產(chǎn)后一個月內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行隨訪, 解答有關(guān)問題, 關(guān)注產(chǎn)婦心理并做好相關(guān)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦焦慮抑郁的影響因素 對于所得到的問卷調(diào)查,孕產(chǎn)期焦慮相關(guān)的因素包括以下幾點。

2.1.1 產(chǎn)婦的文化程度 產(chǎn)婦的文化程度委會對產(chǎn)婦情緒產(chǎn)生影響, 如果文化程度低, 產(chǎn)婦大多會擔(dān)心兒童喂養(yǎng)和傷口愈合等問題, 文化程度高的產(chǎn)婦則大多擔(dān)心嬰兒成長及教育等, 因此對產(chǎn)婦情緒造成影響。

2.1.2 產(chǎn)婦的生活環(huán)境及經(jīng)濟條件 生產(chǎn)過程會對產(chǎn)婦身體產(chǎn)生極大消耗, 如果產(chǎn)婦自身的經(jīng)濟條件窘迫, 那么可能會由于經(jīng)濟問題無法對產(chǎn)婦身體進(jìn)行營養(yǎng)補充, 且產(chǎn)婦也會擔(dān)心嬰兒的喂養(yǎng)問題以及生產(chǎn)對工作造成的影響, 因此也極易引起產(chǎn)婦抑郁。

2.1.3 社會支持系統(tǒng) 產(chǎn)婦在分娩之后, 身體內(nèi)的雌孕激素會發(fā)生巨大變化, 此時的產(chǎn)婦大多心理敏感、脆弱, 稍有刺激便會引發(fā)劇烈情緒波動, 所以產(chǎn)婦的家人丈夫應(yīng)更加關(guān)心產(chǎn)婦心理；產(chǎn)后夫妻關(guān)系緊張, 父母、公婆不能給予家務(wù)、經(jīng)濟、精神的支持, 新生兒性別事與愿違, 產(chǎn)婦都會因此情緒沮喪, 而心情壓抑。

2.1.4 產(chǎn)婦的身體健康狀況 幾乎所有產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中都需要承受極大的身體疼痛和心理煎熬, 自然分娩的產(chǎn)婦會有陰部側(cè)切或撕裂, 而剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦則需要面對手術(shù)傷口疼痛等問題, 且產(chǎn)后大多伴有子宮收縮痛, 這些疼痛不僅會造成產(chǎn)婦睡眠不佳, 更會影響產(chǎn)婦情緒。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦EPDS測評結(jié)果 通過對比產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦EPDS測評結(jié)果, 可以發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)病率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d產(chǎn)婦EPDS測評結(jié)果(n, %)

3 討論

焦慮抑郁是產(chǎn)婦易發(fā)的一種心理疾病, 會對產(chǎn)婦健康及嬰兒身體都產(chǎn)生極大危害, 并會進(jìn)一步影響產(chǎn)婦的婚姻、家庭及和社會生活等, 產(chǎn)婦焦慮抑郁的原因不止是因為產(chǎn)期身體內(nèi)分泌變化, 更多的影響來自于其社會心理［4］。本研究表明, 產(chǎn)婦的文化程度、生活經(jīng)濟條件、社會支持、身體健康狀況等均會影響產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒, 而實施護理干預(yù)后產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)病率明顯低于對照組(P＜0.05)。

總之, 早期識別產(chǎn)后抑郁癥的危險因素, 針對高危產(chǎn)婦采取咨詢、教育及個別指導(dǎo)等預(yù)防性干預(yù)措施, 積極進(jìn)行護理干預(yù), 可以有效減輕患者痛苦, 降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率,提高患者生活生命質(zhì)量, 促進(jìn)家庭和社會穩(wěn)定。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001:261-262.

［2］ 崔艷杰, 孫秀發(fā).產(chǎn)后抑郁癥的病因研究概況.中國社會醫(yī)學(xué)雜志, 2004, 24(4):166-169.

［3］ 高偉強.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)因素及護理進(jìn)展.醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 39(6):51-57.

［4］ 王麗莉, 聞愛群.護理干預(yù)對降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率的效果觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(31):44-45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.171

2014-11-28］

257300 山東廣饒縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心