薛煥芹

全程護理干預在小兒哮喘霧化治療中的效果分析

薛煥芹

目的探討全程護理干預在哮喘急性發(fā)作期患兒霧化治療中的應用價值。方法 120例接受霧化治療的急性發(fā)作期哮喘患兒隨機分為常規(guī)組與干預組, 每組60例。常規(guī)組患兒接受常規(guī)護理,干預組患兒接受全程護理干預, 比較兩組哮喘治療效果。結果 兩組患兒接受治療前第1秒用力呼氣量(FEV1)及FEV1占預計值百分比(FEV1%預計值)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；而在接受1周治療后, 干預組FEV1及FEV1%明顯高于常規(guī)組, 同時干預組治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 且治療副作用發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 小兒哮喘接受霧化治療時應用全程護理可顯著提高臨床治療效果, 臨床可積極應用。

全程護理；小兒哮喘；霧化治療；臨床療效

支氣管哮喘是以氣道慢性炎癥為主要病理基礎的兒科常見疾病, 本病不僅嚴重影響患兒的生長發(fā)育, 甚至可威脅患兒生命安全［1］。霧化吸入做為臨床常用治療小兒哮喘的有效方式之一, 在臨床的使用率較高［2］。但本院在長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn), 因患兒年齡較小, 常無法進行有效的霧化吸入治療,從而影響患兒的臨床治療效果。故在總結了臨床護理經(jīng)驗后,本院將全程護理方式應用于護理中, 現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年9月來本院就診的120例接受霧化吸入治療的哮喘患兒作為觀察對象, 所有患兒均符合小兒哮喘的診斷標準［3］, 除外存在其他心、肝及腎臟疾病者?；純河杀O(jiān)護人簽署知情同意書后, 隨機分為常規(guī)組及干預組, 每組60例。常規(guī)組中男33例, 女27例；年齡3～11歲, 平均年齡(7.12±3.16)歲；平均病程(3.61±1.06)年。干預組中男29例, 女31例；年齡3～12歲, 平均年齡(7.22±3.37)歲；平均病程(3.58±1.28)年。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療及護理方法 兩組治療均給予吸氧、抗感染、祛痰平喘及2次/d氧驅動霧化吸入治療。常規(guī)組同時給予內(nèi)科常規(guī)護理。干預組給予內(nèi)科常規(guī)護理、心理護理及霧化治療相關護理在內(nèi)的全程護理干預。心理護理為以患兒容易接受的語言, 向患兒介紹疾病及治療作用, 并根據(jù)患兒的心理波動情況, 隨時進行心理輔導。霧化治療相關護理, 首先在患兒接受霧化治療前, 由護士親自向患兒進行吸入示范, 并于患兒在吸入治療中隨時糾正患兒的錯誤操作方法, 并向患兒家屬介紹在接受霧化吸入時的注意事項。

1.3 觀察指標 將肺功能作為觀察指標, 對比治療前及治療1周后兩組肺功能改善情況。肺功能檢查均由同一醫(yī)師進行, 觀察指標為FEV1及FEV1%預計值。并據(jù)1周治療后臨床癥狀、體征及肺功能改善情況對兩組治療效果進行評價, 以癥狀及體征均明顯緩解且FEV1及FEV1%預計值改善＞75%為顯效；以癥狀及體征緩解, 且FEV1及FEV1%預計值改善50%～75%為有效；以未達以上標準者為無效, 對比兩組治療總有效率。總有效率=顯效率+有效率。此外,統(tǒng)計并對比兩組在1周治療時間內(nèi)所出現(xiàn)的藥物副作用發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較 兩組患兒治療前FEV1及FEV1%預計值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 而治療1周后, 干預組FEV1及FEV1%明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標比較

表1 兩組肺功能指標比較

組別例數(shù)FEV1(L) FEV1%預測值(%)治療前治療1周治療前治療1周常規(guī)組600.93±0.311.28±0.5350.21±10.1661.18±10.55干預組600.92±0.321.61±0.5751.01±10.2670.27±11.19 t 0.173-3.284-0.429-4.578 P 0.4310.0010.3340.000

2.2 治療效果分析 治療1周后, 干預組顯效23例, 有效27例, 總有效率83.33%(50/60), 常規(guī)組顯效21例, 有效19例,總有效率66.67%(40/60)。干預組治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 藥物副作用分析 干預組共發(fā)生心悸1例, 霉菌感染3例, 聲音嘶啞4例, 總發(fā)生率為13.33%(8/60)；常規(guī)組共發(fā)生心悸5例, 霉菌感染6例, 聲音嘶啞6例, 總發(fā)生率為28.33% (17/60), 干預組明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

全程護理是以常規(guī)護理為基礎, 將心理護理及治療相關護理融入護理工作中的護理方式, 其可在保證常規(guī)護理效果的同時, 通過更專業(yè)的指導, 達到提高臨床治療效果的目的。目前已有將其應用于小兒哮喘的治療中, 取得了顯著的效果［4］。故本院近年來在小兒哮喘的護理工作中, 將全程護理應用于其中, 結果顯示：雖然在接受治療前, 兩組FEV1及FEV1%預計值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 但在接受1周治療后, 干預組患者FEV1及FEV1%預計值均明顯高于常規(guī)組。同時干預組治療總有效率明顯高于常規(guī)組。可見在應用了全程護理干預后, 患者的肺功能及治療總有效率均得到顯著提高, 其與全程護理有效的指導及監(jiān)督霧化治療, 使氣管可得到更為有效的治療。此外本研究中, 進一步對比兩組藥物副作用發(fā)生率, 結果顯示：干預組明顯低于常規(guī)組。由此可知, 全程護理干預不僅可有效的提高臨床治療效果,同時可有效降低藥物副作用發(fā)生率。其與全程護理可有效降低藥物在口腔內(nèi)殘留有著密切關系。

綜上所述, 小兒哮喘接受霧化治療時應用全程護理可顯著的提高臨床治療效果, 臨床可積極應用。

［1］ 趙文燕.小兒哮喘的護理體會.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(35): 632-633.

［2］ 李富強.丙酸氟替卡松氣霧劑聯(lián)合扎魯司特治療支氣管哮喘臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應用, 2011, 5(1):26-27.

［3］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2011, 18(12):28-36.

［4］ 黃月春, 黃麗偉.全程護理干預應用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察.右江醫(yī)學, 2012, 40(6):831-833.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.164

2014-12-31］

271000 山東省泰安市婦幼保健院