薛煥芹

全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果分析

薛煥芹

目的探討全程護(hù)理干預(yù)在哮喘急性發(fā)作期患兒霧化治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 120例接受霧化治療的急性發(fā)作期哮喘患兒隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組, 每組60例。常規(guī)組患兒接受常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組患兒接受全程護(hù)理干預(yù), 比較兩組哮喘治療效果。結(jié)果 兩組患兒接受治療前第1秒用力呼氣量(FEV1)及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而在接受1周治療后, 干預(yù)組FEV1及FEV1%明顯高于常規(guī)組, 同時(shí)干預(yù)組治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 且治療副作用發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小兒哮喘接受霧化治療時(shí)應(yīng)用全程護(hù)理可顯著提高臨床治療效果, 臨床可積極應(yīng)用。

全程護(hù)理；小兒哮喘；霧化治療；臨床療效

支氣管哮喘是以氣道慢性炎癥為主要病理基礎(chǔ)的兒科常見疾病, 本病不僅嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育, 甚至可威脅患兒生命安全［1］。霧化吸入做為臨床常用治療小兒哮喘的有效方式之一, 在臨床的使用率較高［2］。但本院在長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn), 因患兒年齡較小, 常無(wú)法進(jìn)行有效的霧化吸入治療,從而影響患兒的臨床治療效果。故在總結(jié)了臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)后,本院將全程護(hù)理方式應(yīng)用于護(hù)理中, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年9月來(lái)本院就診的120例接受霧化吸入治療的哮喘患兒作為觀察對(duì)象, 所有患兒均符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 除外存在其他心、肝及腎臟疾病者?；純河杀O(jiān)護(hù)人簽署知情同意書后, 隨機(jī)分為常規(guī)組及干預(yù)組, 每組60例。常規(guī)組中男33例, 女27例；年齡3～11歲, 平均年齡(7.12±3.16)歲；平均病程(3.61±1.06)年。干預(yù)組中男29例, 女31例；年齡3～12歲, 平均年齡(7.22±3.37)歲；平均病程(3.58±1.28)年。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療及護(hù)理方法 兩組治療均給予吸氧、抗感染、祛痰平喘及2次/d氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。常規(guī)組同時(shí)給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理及霧化治療相關(guān)護(hù)理在內(nèi)的全程護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理為以患兒容易接受的語(yǔ)言, 向患兒介紹疾病及治療作用, 并根據(jù)患兒的心理波動(dòng)情況, 隨時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。霧化治療相關(guān)護(hù)理, 首先在患兒接受霧化治療前, 由護(hù)士親自向患兒進(jìn)行吸入示范, 并于患兒在吸入治療中隨時(shí)糾正患兒的錯(cuò)誤操作方法, 并向患兒家屬介紹在接受霧化吸入時(shí)的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 將肺功能作為觀察指標(biāo), 對(duì)比治療前及治療1周后兩組肺功能改善情況。肺功能檢查均由同一醫(yī)師進(jìn)行, 觀察指標(biāo)為FEV1及FEV1%預(yù)計(jì)值。并據(jù)1周治療后臨床癥狀、體征及肺功能改善情況對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 以癥狀及體征均明顯緩解且FEV1及FEV1%預(yù)計(jì)值改善＞75%為顯效；以癥狀及體征緩解, 且FEV1及FEV1%預(yù)計(jì)值改善50%～75%為有效；以未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效, 對(duì)比兩組治療總有效率?？傆行?顯效率+有效率。此外,統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組在1周治療時(shí)間內(nèi)所出現(xiàn)的藥物副作用發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較 兩組患兒治療前FEV1及FEV1%預(yù)計(jì)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而治療1周后, 干預(yù)組FEV1及FEV1%明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較

組別例數(shù)FEV1(L) FEV1%預(yù)測(cè)值(%)治療前治療1周治療前治療1周常規(guī)組600.93±0.311.28±0.5350.21±10.1661.18±10.55干預(yù)組600.92±0.321.61±0.5751.01±10.2670.27±11.19 t 0.173-3.284-0.429-4.578 P 0.4310.0010.3340.000

2.2 治療效果分析 治療1周后, 干預(yù)組顯效23例, 有效27例, 總有效率83.33%(50/60), 常規(guī)組顯效21例, 有效19例,總有效率66.67%(40/60)。干預(yù)組治療總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 藥物副作用分析 干預(yù)組共發(fā)生心悸1例, 霉菌感染3例, 聲音嘶啞4例, 總發(fā)生率為13.33%(8/60)；常規(guī)組共發(fā)生心悸5例, 霉菌感染6例, 聲音嘶啞6例, 總發(fā)生率為28.33% (17/60), 干預(yù)組明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

全程護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ), 將心理護(hù)理及治療相關(guān)護(hù)理融入護(hù)理工作中的護(hù)理方式, 其可在保證常規(guī)護(hù)理效果的同時(shí), 通過(guò)更專業(yè)的指導(dǎo), 達(dá)到提高臨床治療效果的目的。目前已有將其應(yīng)用于小兒哮喘的治療中, 取得了顯著的效果［4］。故本院近年來(lái)在小兒哮喘的護(hù)理工作中, 將全程護(hù)理應(yīng)用于其中, 結(jié)果顯示：雖然在接受治療前, 兩組FEV1及FEV1%預(yù)計(jì)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但在接受1周治療后, 干預(yù)組患者FEV1及FEV1%預(yù)計(jì)值均明顯高于常規(guī)組。同時(shí)干預(yù)組治療總有效率明顯高于常規(guī)組。可見在應(yīng)用了全程護(hù)理干預(yù)后, 患者的肺功能及治療總有效率均得到顯著提高, 其與全程護(hù)理有效的指導(dǎo)及監(jiān)督霧化治療, 使氣管可得到更為有效的治療。此外本研究中, 進(jìn)一步對(duì)比兩組藥物副作用發(fā)生率, 結(jié)果顯示：干預(yù)組明顯低于常規(guī)組。由此可知, 全程護(hù)理干預(yù)不僅可有效的提高臨床治療效果,同時(shí)可有效降低藥物副作用發(fā)生率。其與全程護(hù)理可有效降低藥物在口腔內(nèi)殘留有著密切關(guān)系。

綜上所述, 小兒哮喘接受霧化治療時(shí)應(yīng)用全程護(hù)理可顯著的提高臨床治療效果, 臨床可積極應(yīng)用。

［1］ 趙文燕.小兒哮喘的護(hù)理體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(35): 632-633.

［2］ 李富強(qiáng).丙酸氟替卡松氣霧劑聯(lián)合扎魯司特治療支氣管哮喘臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(1):26-27.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2011, 18(12):28-36.

［4］ 黃月春, 黃麗偉.全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察.右江醫(yī)學(xué), 2012, 40(6):831-833.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.164

2014-12-31］

271000 山東省泰安市婦幼保健院