陳明 李松 陳平湖

對慢性淺表性胃炎實施安胃瘍膠囊治療的藥學機制分析

陳明 李松 陳平湖

目的分析對慢性淺表性胃炎患者實施安胃瘍膠囊治療的效果及藥學機制。方法 60例慢性淺表性胃炎患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患者采用中醫(yī)藥香砂六君湯治療, 觀察組患者采用安胃瘍膠囊治療, 觀察兩組患者治療療效, 并對兩組患者治療前后測定前列腺素E2(PGE2)和白細胞介素-8(IL-8)水平。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為93.33%, 明顯高于對照組的70.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療前胃液、胃黏膜IL-8、PGE2水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者胃液、胃黏膜IL-8含量低于對照組, 觀察組患者胃液和胃黏膜PGE2水平顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對慢性淺表性胃炎患者實施安胃瘍膠囊治療, 不僅能夠有效提高治療的有效性, 同時對促進患者胃液以及胃黏膜組織中PGE2水平的提高, 抑制IL-8水平釋放, 達到保護和修復胃黏膜的作用, 值得臨床推廣使用。

慢性淺表性胃炎；安胃瘍膠囊；藥物機制

慢性淺表性胃炎(chronic superficial gastritis, CSG)屬于慢性胃炎的一種, 是臨床消化系統(tǒng)常見病以及多發(fā)病之一, 此疾病主要是由于患者胃黏膜上皮受到微生物、藥物以及膽汁反流等致病因子的反復作用而產(chǎn)生的一種慢性炎性病變［1］。本研究為了分析安胃瘍膠囊治療慢性淺表性胃炎的效果及其藥學機制, 選取2013年10月～2014年10月來醫(yī)院就診的60例慢性淺表性胃炎患者作為研究對象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月來醫(yī)院就診的60例慢性淺表性胃炎患者作為研究對象, 其中男33例,女27例, 年齡20～60歲, 平均年齡(45.6±6.7)歲, 病程6個月～10年, 平均病程(2.1±0.2)年, 所有患者均經(jīng)電子胃鏡檢查確診為慢性淺表性胃炎。根據(jù)患者治療方法不同隨機分為對照組和觀察組, 各30例。觀察組男17例, 女13例, 年齡20～63歲, 平均年齡(44.8±6.5)歲, 病程6個月～10年, 平均病程(2.0±0.6)年；對照組男16例, 女14例, 年齡20～60歲, 平均年齡(46.1±2.6)歲, 病程6個月～10年, 平均病程(2.1±0.3)年；兩組患者年齡、性別以及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者采用中醫(yī)藥香砂六君湯治療(其組方為：陳皮6 g、黨參18 g、白術(shù)12 g、茯苓18 g、木香10 g、砂仁10 g等上述各種藥物在500 ml的水中煎煮, 煎至到200 ml左右), 1劑/d, 3個月為1個療程, 共治療2個療程。觀察組患者采用安胃瘍膠囊進行治療, 其成分主要以甘草為主, 4次/d, 2粒/d, 在三餐后和睡前口服3個月為1個療程, 共治療2個療程。另外, 叮囑患者在服藥期間嚴禁食用腌制品、刺激性食物以及生冷食物。

1.3 標本采集及處理方法

1.3.1 標本采集 在電子胃鏡下采用活檢鉗取檢兩組患者治療前后胃黏膜組織和胃液, 然后對胃黏膜標本在液氮罐進行凍存, 處理中采用生理鹽水220 μl, 然后反復凍融3次, 組織勻漿、酸化, 乙酸乙酯提取2次后, 提取液氮氣吹干, 并保存待檢測。對胃液標本處理時, 首先使其自然解凍, 然后離心后選取上清1 ml, 并采用乙酸乙酯5 ml提取2次, 將液氮氣吹干, 凍存等待檢測。

1.3.2 檢測方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)測定PGE2,測定方法及步驟嚴格按照PGE2試劑盒說明書進行操作。采用放射免疫法進行測定IL-8, 測定方法及步驟嚴格按照IL-8試劑盒說明書進行操作。

1.4 療效判定標準 臨床治療療效判定標準主要參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評定：臨床癥狀消失, 胃鏡檢查黏膜充血水腫消失、黏液分泌明顯減少、潰瘍糜爛愈合,胃黏膜病變好轉(zhuǎn)為顯效。臨床主要癥狀消失, 偶然發(fā)作疼痛減輕, 同時發(fā)作時間明顯減少, 胃鏡檢查黏膜病變減少在1/2以上為治療有效。臨床癥狀沒有改善, 胃鏡檢查沒有明顯變化或者加重為無效［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的有效率對比 通過對兩組患者治療后療效分析得知, 觀察組患者治療的總有效率為93.33%,明顯高于對照組的70.00%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后IL-8、PGE2水平對比 通過對兩組患者治療前后IL-8、PGE2水平進行分析得知, 兩組患者治療前胃液、胃黏膜IL-8、PGE2水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者胃液、胃黏膜IL-8含量低于對照組, 觀察組患者胃液和胃黏膜PGE2水平顯著高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2, 表3。

表1 兩組患者治療的總有效率比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前胃液、胃黏膜中IL-8、PGE2水平比較

表2 兩組患者治療前胃液、胃黏膜中IL-8、PGE2水平比較

組別例數(shù)IL-8(pg/ml) PGE2(ng/ml)胃液胃黏膜胃液胃黏膜對照組30751.23±4.3281.47±6.4186.45±6.424.71±1.60觀察組30752.34±6.3180.36±5.3189.63±5.675.11±0.36 t 0.290.420.310.62 P 0.610.510.620.42

表3 兩組患者治療后胃液、胃黏膜中IL-8、PGE2水平比較

表3 兩組患者治療后胃液、胃黏膜中IL-8、PGE2水平比較

組別例數(shù)IL-8(pg/ml) PGE2(ng/ml)胃液胃黏膜胃液胃黏膜對照組30 621.1±5.7468.67±6.12104.32±7.61 5.32±0.34觀察組30371.45±3.6543.67±3.64156.42±3.6415.33±3.74 t 6.305.307.626.95 P 0.000.0010.000.00

3 討論

慢性淺表性胃炎屬于西醫(yī)范疇, 其主要是由于飲食不節(jié)、受涼等多種因素引起的胃黏膜慢性炎癥。慢性淺表性胃炎經(jīng)過有效的治療后多是能夠治愈的, 但是如果臨床治療不及時, 治療方法不正確將會進一步轉(zhuǎn)化為萎縮性胃炎, 甚至會發(fā)展成為胃癌, 嚴重影響患者身心健康［3］。有關(guān)人員研究表明, 慢性淺表性胃炎的發(fā)病機制主要是體液調(diào)節(jié)和機體神經(jīng)功能以及免疫狀態(tài)三者共同作用下造成患者胃黏膜病變,同時也與防御因素、侵襲因素以及修復因素的平衡失調(diào)也具有很大的關(guān)系。其中IL-8是慢性淺表性胃炎中主要侵襲因素,同時也是機體神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的主要表現(xiàn), 而PGE2在胃黏膜防御機制和修復中具有重要的作用, 其不僅能夠增加胃黏膜血流量, 同時對實現(xiàn)胃黏膜三道屏障防御功能的恢復也具有極大的作用。安胃瘍膠囊屬于純中藥制劑, 其主要成分為甘草, 此種藥物主要是通過采用高新技術(shù)提取甘草黃銅精制而成, 其不僅具有修復胃黏膜、抑酸、以及殺Hp等作用, 同時對H2受體拮抗劑無效者有效, 是治療慢性淺表性胃炎的新型藥物。而本研究結(jié)果表明, 觀察組患者治療的總有效率為93.33%明顯高于對照組70.00%；同時兩組患者治療前胃液、胃黏膜IL-8、PGE2水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；而治療后, 觀察組患者胃液、胃黏膜IL-8含量低于對照組,胃液和胃黏膜PGE2水平顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 進一步說明, 安胃瘍膠囊在慢性淺表性胃炎治療中應用, 能夠有效抑制血清中炎性因子IL-8水平的釋放, 促進 PGE2水平的合成, 增強機體免疫力, 達到治療的作用。

綜上所述, 臨床對慢性淺表性胃炎患者實施安胃瘍膠囊治療不僅治療的有效率高, 同時藥效顯著, 對抑制炎性細胞因子, 增強機體免疫力, 促進胃黏膜恢復等均具有顯著的作用, 值得臨床推廣使用。

［1］ 楊澤民, 陳蔚文, 王穎芳.慢性淺表性胃炎脾虛證患者與健康人物質(zhì)能量代謝基因差異表達研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 33(2):159-163.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:77, 83-84.

［3］ 陳瑞發(fā), 余白樺.安胃瘍膠囊治療慢性淺表性胃炎的療效觀察.江蘇藥學與臨床研究, 2006, 14(3):192-193.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.135

2015-01-22］

524000 湛江市中心血站(陳明)；湛江中心人民醫(yī)院(李松 陳平湖)