胡燕飛 張玉霞 熊軍波

不同藥物聯(lián)合治療更年期陰道炎的臨床療效觀察

胡燕飛 張玉霞 熊軍波

目的觀察婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸、醋酸清洗液聯(lián)合保婦康栓治療更年期陰道炎的臨床療效。方法 90例更年期陰道炎患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 各45例, A組患者給予醋酸清洗液聯(lián)合保婦康栓治療, B組患者則行婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸治療, 比較兩組臨床療效、陰道健康評分及不良反應(yīng)。結(jié)果 A組患者治療總有效率、陰道健康良好率分別為77.78%、64.44%, 低于B組的93.33%、97.78%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 相比醋酸清洗液聯(lián)合保婦康栓治療,婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸治療更年期陰道炎療效更明顯, 安全有效, 值得臨床推廣。

更年期陰道炎；藥物聯(lián)合；不同方案；療效

更年期陰道炎主要表現(xiàn)出陰道瘙癢、燒灼感、分泌物增多等癥狀, 主要由更年期婦女機(jī)體雌激素含量減少, 卵巢功能減退及陰道內(nèi)環(huán)境變化等致使相關(guān)病菌感染引起［1］, 嚴(yán)重時(shí)造成患者性生活障礙, 給更年期婦女身心造成困擾。目前臨床上治療更年期陰道炎方法較多, 但多數(shù)難以達(dá)到預(yù)期效果, 特別是單一藥物治療, 為此建議行藥物聯(lián)合治療。本研究主要觀察不同藥物聯(lián)合治療更年期陰道炎的臨床療效, 以選擇最佳藥物治療方案?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年2月診治的90例更年期陰道炎患者為研究對象, 年齡46～65歲, 平均年齡(50.6±2.2)歲, 病程2個(gè)月～6年, 平均病程(1.3±1.5)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)為陰道分泌物異常、蚓陰部瘙癢、性交痛等；②符合更年期陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 且實(shí)驗(yàn)室檢查確診；③自然絕經(jīng)至少1年；④簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全、惡性腫瘤；②自身免疫性疾??；③1個(gè)月內(nèi)有抗生素、雌激素使用史。隨機(jī)將患者分為A組和B組, 各45例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者行醋酸清洗液聯(lián)合保婦康栓治療, 先用醋酸清洗液(濃度0.1%～0.5%)清潔陰部, 然后將1粒保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z46020058)放置到陰道穹窿處, 1次/d。B組患者行婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸治療, 其中婦舒能洗劑由本院專業(yè)配制, 加入溫開水以1：10比例配制成沖洗液, 每晚沖洗陰道及外陰處；然后指導(dǎo)患者將2粒維生素E膠丸(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠,國藥準(zhǔn)字H33020187)刺破, 隨后將藥液涂抹在陰道及外陰處, 1次/d。2周為1個(gè)療程, 均治療2個(gè)療程(第2療程隔天用藥1次)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

1.3.1 臨床療效 臨床治愈：陰道瘙癢等臨床癥狀完全消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；顯效：陰道瘙癢等臨床癥狀明顯改善；好轉(zhuǎn)：陰道瘙癢等臨床癥狀有所緩解；無效：陰道瘙癢等臨床癥狀不變或加重?？傆行?(臨床治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.3.2 陰道健康評分 從陰道彈性、分泌物量及性狀等方面進(jìn)行陰道健康評分, 分為好(11～15分)、中(6～10分)、差(≤5分)三個(gè)等級。健康良好率=(好+中)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 記錄觀察患者不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 A組治療總有效率77.78%, B組總有效率93.33%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.41, P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者陰道健康評分比較 A組陰道健康良好率64.44%, B組陰道健康良好率為97.78%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.87, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者陰道健康評分結(jié)果比較［n(%)］

2.3 不良反應(yīng)情況 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

相關(guān)調(diào)查稱婦女進(jìn)入更年期后, 患上陰道炎的幾率高達(dá)30%左右, 其主要原因包括：① 更年期婦女體內(nèi)雌激素水平下降, 加上卵巢功能逐漸減弱, 致使局部抵抗能力下降, 給各種病菌可趁之機(jī)； ② 更年期婦女陰道內(nèi)乳酸桿菌數(shù)量減少, 而陰道pH值為6～8［3］, 為細(xì)菌生長繁殖提供機(jī)會(huì), 加上陰道彈性變差或消失, 增加細(xì)菌感染幾率。為此更年期陰道炎治療的關(guān)鍵在于殺菌, 恢復(fù)陰道環(huán)境平衡［4］。

蒙日安［5］以替硝唑?yàn)閷φ战M, 以替硝唑+婦炎癥康復(fù)片(含有柴胡、黃芩、敗醬草、川楝子、陳皮、赤芍、薏苡仁等成分)為治療組, 觀察兩組對更年期細(xì)菌性陰道炎(MBV)的治療效果, 表明中藥制劑婦炎康復(fù)片治療MBV療效明顯且安全。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為更年期陰道炎屬于“帶下”等范疇,主要由肝腎虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)引起［5］。本研究B組患者采取婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸治療, 其中婦舒能洗劑含有黃柏、艾葉、冰片、地膚子、苦參、連翹薄荷腦、蛇床子等成分, 各中藥成分協(xié)同起清熱燥濕、止癢、抗菌等作用［6］。另外維生素E膠丸中成分維生素E不僅可以促進(jìn)雌激素分泌,提高卵巢功能, 而且能有效促進(jìn)毛細(xì)血管、小血管增生, 進(jìn)而改善陰道內(nèi)環(huán)境［7］。同時(shí)該藥物中甘油、大豆油等輔料,對陰道黏膜起保護(hù)及防干燥作用。本研究表1中可知B組患者治療總有效率為93.33%高于A組的77.78%, 同時(shí)B組陰道健康良好率97.78%高于A組的64.44%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸能明顯改善更年期陰道炎患者臨床癥狀, 良好恢復(fù)陰道健康狀況。另外聯(lián)合治療不良反應(yīng)少, 安全可靠。

綜上所述, 婦舒能洗劑聯(lián)合維生素E膠丸治療更年期陰道炎療效相比醋酸清洗液聯(lián)合保婦康栓治療明顯更優(yōu), 能更有效改善臨床癥狀, 促進(jìn)陰道微生物動(dòng)態(tài)平衡, 值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

［1］ 李鴻霞.婦舒能洗劑與維生素E膠丸治療更年期陰道炎療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(3):320-321.

［2］ 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:360-362.

［3］ 錢亞平.陰道用乳桿菌膠囊聯(lián)合復(fù)方沙棘籽治療老年陰道炎60例.中國藥業(yè), 2011, 20(23):93.

［4］ 林靜.兩種治療老年性陰道炎方法的療效對比.中國老年學(xué)雜志, 2011, 31(18):3636-3637.

［5］ 蒙日安.婦炎康復(fù)片聯(lián)合替硝唑?qū)Ω昶诩?xì)菌性陰道炎的臨床療效觀察.中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2014, 42(5):129-131.

［6］ 夏紅梅, 牟海波, 孟曉蓉, 等.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 10(10):74-76.

［7］ 孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析.中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(3):318-320.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.125

2014-12-17］

518028 南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院婦科