陳崛聳 王海靜 羅遠(yuǎn)強(qiáng) 曾曉慧

氨茶堿聯(lián)合多索茶堿治療哮喘臨床療效觀察

陳崛聳 王海靜 羅遠(yuǎn)強(qiáng) 曾曉慧

目的探討觀察氨茶堿聯(lián)合多索茶堿治療哮喘的臨床療效。方法 70例哮喘患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 每組35例。研究組采用氨茶堿聯(lián)合多索茶堿進(jìn)行治療, 對(duì)照組僅采用氨茶堿治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為88.6%和71.4%, 治療1周后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)情況, 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氨茶堿聯(lián)合多索茶堿治療哮喘的臨床效果顯著, 能夠有效改善患者通氣功能, 且不良反應(yīng)率低, 值得在臨床上推廣使用。

氨茶堿；多索茶堿；哮喘；臨床療效

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(如肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等)和細(xì)胞組方參與的慢性呼吸道炎癥性疾病,臨床上非常常見(jiàn), 且難以治愈, 是世界公認(rèn)的四大頑疾之一［1］。臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)性胸悶、氣喘、呼吸困難、咳嗽等,病情長(zhǎng)期發(fā)展, 可引起肺炎、肺氣腫。哮喘急性發(fā)作期嚴(yán)重威脅患者的身體健康, 給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān), 而目前尚缺乏有效的治療手段［2］。氨茶堿和多索茶堿是目前臨床上一線平喘藥, 具有抗炎、抗支氣管平滑肌痙攣的功效。本研究中, 作者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)探討了氨茶堿聯(lián)合多索茶堿治療哮喘的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年8月收治的70例急性發(fā)作期的輕、中度哮喘患者作為研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)診斷, 癥狀符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn), 并排除合并有心腦血管疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腎疾病及1周內(nèi)使用過(guò)其他改善呼吸道功能藥物的患者。70例患者中男33例, 女37例, 年齡24～54歲, 平均年齡(36.3±3.9)歲, 將兩組患者隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 每組35例, 兩組患者在性別、年齡、哮喘嚴(yán)重程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者僅用氨茶堿治療, 將250 mg氨茶堿溶于250 ml注射用生理鹽水中, 靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)治療1周。研究組患者采用氨茶堿聯(lián)合多索茶堿進(jìn)行治療,分別將250 mg氨茶堿和300 mg多索茶堿溶于250 ml注射用生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療1周。所有患者用藥期間不能服用影響藥物吸收和排泄的藥物, 并由專人負(fù)責(zé)觀察患者癥狀改善及不良反應(yīng)等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 主要記錄觀察兩組患者的肺通氣功能改善程度和不良反應(yīng)情況。肺通氣功能指標(biāo)包括肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積與肺活量的比值(FEV1/FVC)和呼氣峰流動(dòng)速度(PEF)。不良反應(yīng)情況主要有心悸、惡心、失眠等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床療效評(píng)價(jià)治療1周后進(jìn)行, 顯效：哮鳴音和喘息由中度下調(diào)為陰性, 或由重度下調(diào)為中度, 其他癥狀明顯緩解；有效：哮鳴音和喘息由中度下調(diào)為輕度, 或由輕度下調(diào)為陰性, 其他癥狀有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 研究組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為88.6%和71.4%, 研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 肺功能指標(biāo)及不良反應(yīng)情況比較 研究組患者在FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF四項(xiàng)肺通氣功能指標(biāo)方面均明顯高于對(duì)照組 (P＜0.05), 見(jiàn)表2。此外, 治療期間對(duì)照組共發(fā)生不良反應(yīng)9例(心悸3例, 惡心3例, 失眠3例), 不良反應(yīng)率25.7%；而研究組共發(fā)生不良反應(yīng)2例(惡心1例, 失眠1例), 不良反應(yīng)率5.7%, 顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)PEF(L/s)研究組35 5.85±0.41a2.88±0.75a69.41±3.36a6.26±0.30a對(duì)照組355.02±0.332.05±0.6857.31±2.165.36±0.24

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì), 全球的哮喘患者多達(dá)1億, 而我國(guó)又是哮喘發(fā)病的重災(zāi)區(qū), 哮喘嚴(yán)重威脅我國(guó)人民的生命健康。探索更科學(xué)有效的治療手段, 提高哮喘的控制率和治療效果迫在眉睫。茶堿類藥物屬于哮喘癥狀緩解藥, 氨茶堿進(jìn)入臨床較早, 存在著治療窗窄(8～20 μg/ml)、起效慢、不良反應(yīng)多等缺陷［4］, 而多索茶堿近年來(lái)才投入臨床使用, 已有不少報(bào)道顯示其在哮喘治療方面的療效明顯優(yōu)于氨茶堿, 但兩藥聯(lián)用的報(bào)道較少。

本研究中, 作者以氨茶堿聯(lián)合多索茶堿治療哮喘, 取得了良好的治療效果。氨茶堿和多索茶堿同屬甲基黃嘌呤衍生物, 藥理作用為抗炎和擴(kuò)張支氣管, 降低氣道高反應(yīng)性, 緩解痙攣的情況。多索茶堿抑制支氣管平滑肌的作用比氨茶堿強(qiáng)10～15倍, 起效迅速, 作用時(shí)間長(zhǎng), 與氨茶堿聯(lián)用能更有效的抑制各類炎癥因子釋放, 抗炎效果更好, 且多索茶堿對(duì)肺外系統(tǒng)的親和力低, 不易產(chǎn)生不良反應(yīng)［5］。

綜上所述, 氨茶堿聯(lián)合多索茶堿治療哮喘的臨床效果顯著, 能夠有效改善患者通氣功能, 且不良反應(yīng)率低, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 鄧忠天.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對(duì)比分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(21):127-129.

［2］ 胡江彥, 何濱.支氣管哮喘治療新進(jìn)展.臨床肺科雜志, 2011, 16(4):587-589.

［3］ 俞峰, 周林福.氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效比較.中國(guó)生化藥物雜志, 2014, 34(6):98-100.

［4］ 周清武.氨茶堿在藥動(dòng)學(xué)指導(dǎo)下的合理應(yīng)用.中國(guó)藥房, 2011 (40):3781-3782.

［5］ 劉越童, 馬和平, 李漢軍.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合多索茶堿治療的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志 (電子版), 2014, 6(7):42-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.114

2014-12-23］

511340 廣東省水電醫(yī)院呼吸內(nèi)科