馮麗君 王昆 常景環(huán)

腦梗死運用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療的效果觀察

馮麗君 王昆 常景環(huán)

目的腦梗死運用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療的臨床效果。 方法 100例腦梗死患者,隨機分為對照組與治療組, 各50例；對照組采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療, 治療組在對照組治療基礎上, 運用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療。觀察兩組治療效果。結果 兩組患者治療后的運動功能評分(FMA評分)、日常生活能力評分(ADL評分)與治療前對比顯著提高(P＜0.05)；治療組患者治療后的FMA評分、ADL評分顯著高于對照組(P＜0.05)；治療組患者的臨床總有效率為88.00%, 對照組為66.00%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 腦梗死運用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療可促進患者肢體運動功能的恢復及提高日常生活能力, 具有顯著的臨床效果, 值得廣泛應用。

腦梗死；高壓氧；法舒地爾

腦梗死是指由于高血壓、高血脂及高血糖等疾病導致動脈粥樣硬化, 常病發(fā)腦血栓、腦栓塞及腔隙性梗死, 導致腦部神經(jīng)組織血液循環(huán)障礙而致腦神經(jīng)組織壞死或者腦軟化［1］。腦梗死患者常病發(fā)于大腦中動脈系統(tǒng)及椎基底動脈系統(tǒng), 上運動神經(jīng)系統(tǒng)損傷及下運動神經(jīng)系統(tǒng)過度放電興奮,導致患者出現(xiàn)運動功能障礙。對于腦梗死的首要治療原則為改善病灶處腦組織的血流動力學及促進腦組織新陳代謝［2］。本文探討腦梗死運用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月～2014年8月在本科住院治療的100例腦梗死患者, 隨機分為治療組和對照組, 各50例。治療組中男26例、女24例；年齡49.5～76.8歲、平均年齡(52.3±4.5)歲；病情類型中腦血栓19例、腦栓塞11例、腦腔梗12例、多發(fā)性腦梗死8例；對照組中男27例、女23例；年齡50.4～75.4歲、平均年齡(53.6±4.7)歲；病情類型中腦血栓18例、腦栓塞12例、腦腔梗11例、多發(fā)性腦梗死9例；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療；其中阿托伐他汀服1次/d, 10 mg/次, 睡前服用, 持續(xù)40 d為1個療程；氯吡格雷服1次/d, 75 mg/次, 飯后服用, 持續(xù)7 d為1個療程。

1.2.2 治療組在對照組治療基礎上, 運用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療；采用空氣加壓艙進行高壓氧治療, 治療氧分壓2.0 mPa/ATA, 呼吸壓力0.25 mPa, 兩次高壓氧治療間隔15 min,持續(xù)治療20 d；聯(lián)合法舒地爾治療, 2次/d, 30 mg/次, 以適量的生理鹽水稀釋后靜脈滴注, 30 min/次, 持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標 ①FMA評分, FMA對患者的肌張力、關節(jié)靈活度、身體平衡與協(xié)調、神經(jīng)反射等指標進行評分, 共50項, 每項最高分為2分, 總分為100分；②ADL評分, ADL評分＞60分, 患者康復效果良好, 生活基本自理；60～40分為中度日常生活能力缺失, 生活需要幫助；＜40分為重度日常生活能力缺失。

1.4 療效評定標準 FMA及ADL得分增加25%以上表明顯效；FMA及ADL得分增加10%, 但＜25%表明療效有效；FMA及ADL得分增加＜10%表明治療無效。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的FMA與ADL評分對比 兩組患者治療后的FMA評分、ADL評分與治療前對比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組患者治療后的FMA評分、ADL評分顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效對比 治療組患者的臨床總有效率為88.00%, 對照組患者的臨床總有效率為66.00%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的FMA與ADL評分對比

表1 兩組患者治療前后的FMA與ADL評分對比

注:與治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時間FMA評分ADL評分對照組50治療前 22.1±11.429.9±9.1治療后63.1±8.6a76.2±3.6a治療組50治療前 20.4±11.531.9±7.8治療后 84.6±9.3ab 89.1±2.3ab

表2 兩組患者的臨床療效對比［n(%)］

3 討論

腦梗死患者應改善腦部血液循環(huán)、促進缺血缺氧性壞死腦組織功能的恢復及預防痙攣性癱瘓及復發(fā)性腦梗死的發(fā)生。本研究通過早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療腦梗死,治療組患者的臨床總有效率為88.00%顯著高于對照組的66.00%；提示提高腦梗死患者血氧飽和度及抑制血管平滑肌痙攣性收縮, 可提高腦梗死患者的治療水平。高壓氧治療是指在超過大氣壓的加壓艙中, 為患者提供高純度及壓力的供氧治療；而法舒地爾是新型的改善腦組織微循環(huán)的鈣離子拮抗劑［3］。通過中腦運動神經(jīng)系統(tǒng)的代償性、可塑性及恢復能力, 聯(lián)合鈣離子拮抗劑法舒地爾, 提高腦血管的舒張能力及提高病灶組織處的血液灌注量, 可顯著抑制腦組織壞死、炎癥反應及功能缺失的發(fā)生。對腦梗死患者進行高壓氧治療,提高患者的血氧分壓, 可保醒功能缺失神經(jīng)功能的恢復及抑制血栓的發(fā)生；持續(xù)性的高壓氧治療, 還可降低顱內壓及維持生理平衡。高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療腦梗死患者, 可顯著提高患者的FMA及ADL得分, 促進患者生理機能的恢復及提高患者的生活質量。

綜上所述, 腦梗死運用早期高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療可促進患者肢體運動功能的恢復及提高日常生活能力, 具有顯著的臨床效果, 值得廣泛應用。

［1］ 劉平非, 陳治標, 陳治軍, 等.早期高壓氧、法舒地爾聯(lián)合治療腦梗死臨床療效觀察.淮海醫(yī)藥, 2012, 30(5):406-408.

［2］ 吳冬云, 楊芬.高壓氧聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性進展性腦梗死臨床療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(11):181-182.

［3］ 王紅艷, 戚肪, 胥向紅, 等.高壓氧聯(lián)合鹽酸法舒地爾治療急性進展性腦梗死臨床療效觀察.中國醫(yī)科大學學報, 2011, 40(10):938-940.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.112

2014-12-23］

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院