韓家安

泮托拉唑治療80例上消化道出血臨床觀察

韓家安

目的觀察泮托拉唑在治療上消化道出血中的臨床療效。 方法 80例上消化道出血患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組40例。分別給予觀察組及對照組患者泮托拉唑、奧美拉唑治療, 治療5 d后觀察兩組臨床療效。 結(jié)果 觀察組患者治療有效率為95%, 不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%, 明顯優(yōu)于對照組的70%和15.0%, 兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者止血時間為(1.5±0.5)d, 明顯短于對照組的(3.0±0.5)d, 兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 泮托拉唑在治療上消化道出血中止血顯著, 不良反應(yīng)少, 臨床應(yīng)用價值顯著。

泮托拉唑；上消化道出血；臨床療效

上消化道出血是指由胃、十二指腸潰瘍及其他原因引起的屈氏韌帶以上部位(包括食管、胃、十二指腸及胰膽等)的出血［1］。其病情危重, 且病死率高, 是臨床上常見的急癥,年發(fā)病率約為50～150/10萬, 病死率高達(dá)6%～10%［2］。臨床治療上消化道出血常用能夠抑制胃酸分泌的藥物, 一般常規(guī)給予質(zhì)子泵抑制劑(PPI)或H2受體拮抗劑, 其中質(zhì)子泵抑制劑在維持胃內(nèi)的pH中作用優(yōu)于H2受體拮抗劑。泮托拉唑是臨床上常用的質(zhì)子泵抑制劑, 為觀察泮托拉唑在治療消化道出血中的臨床療效, 本文選取本院80例消化道出血患者, 分別給予奧美拉唑、泮托拉唑治療進(jìn)行對比觀察, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月1日～2014年6月1日在本院接受治療的80例上消化道出血患者。其中胃潰瘍10例,十二指腸潰瘍25例, 急性糜爛出血性胃炎23例, 食管胃底靜脈曲張破裂出血20例, 上消化道腫瘤2例；男60例, 女20例, 年齡21～84歲, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各40例。觀察組男29例, 女11例, 平均年齡(50.5±11.8)歲；對照組男31例, 女9例, 平均年齡(48.8±12.0)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：上消化道出血癥狀；嘔血或黑便。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者奧美拉唑(海南皇隆制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20055521), 將40 mg奧美拉唑加入100 ml生理鹽水中, 靜脈滴注, 2次/d, 療程為5 d；給予觀察組患者泮托拉唑［海南衛(wèi)康制藥(潛山)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20083910］, 將40 mg泮托拉唑加入100 ml生理鹽水中,靜脈滴注, 2次/d, 療程為5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床有效率、藥物不良反應(yīng)及止血時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：有效：嘔血或(和)便血停止, 大便潛血轉(zhuǎn)陰, 血壓脈搏平穩(wěn)正常, 胃管引流液體減少或者變清, 胃鏡檢查顯示無新發(fā)出血；無效：用藥72 h后嘔血或(和)黑便無改善, 胃管引流液體顏色無改變且液體量無減少, 血壓脈搏不穩(wěn)定, 腸鳴音活躍或亢進(jìn),胃鏡檢查顯示仍存在活動性出血胃鏡檢查；再出血：用藥后出血停止, 但用藥48 h以內(nèi)在此出現(xiàn)嘔血、便血等活動性出血癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組治療總有效率70%；觀察組總有效率為95%, 兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n, %)

2.2 不良反應(yīng) 對照組出現(xiàn)口干1例, 頭痛1例, 便秘1例,皮疹1例, 惡心2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%；觀察組出現(xiàn)惡心1例, 皮疹1例, 頭痛1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 止血時間 觀察組止血時間為(1.5±0.5)d, 明顯短于對照組的(3.0±0.5)d, 兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

上消化道出血是消化內(nèi)科的常見急癥, 其發(fā)病急, 病情危重, 具有一定的死亡率。質(zhì)子泵抑制劑預(yù)H2受體拮抗劑作為經(jīng)常用于治療此病的藥物具有一定的療效, 但止血時間相對較長, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。泮托拉唑作為一種不可逆質(zhì)子泵抑制劑, 具有特異性高, 抑酸作用強(qiáng)及持續(xù)時間長的特點(diǎn)。其主要作用機(jī)制是通過抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵而驅(qū)動細(xì)胞內(nèi)H+與小管內(nèi)的K+進(jìn)行交換, 進(jìn)而阻斷胃酸分泌的最后通道, 其起效快, 夜間抑酸作用好, 且作用時間長, 可同時抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌及胃泌素、乙酰膽堿、組胺及食物刺激引起的酸分泌［3］。

本研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為95%, 明顯高于對照組的70%, 兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%, 明顯低于對照組的15.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；此外, 觀察組的止血時間為(1.5±0.5)d, 明顯短于對照組的(3.0±0.5)d, 充分說明泮托拉唑在上消化道出血治療中應(yīng)用療效顯著, 安全性好。

綜上所述, 泮托拉唑在治療上消化道出血中的臨床療效顯著, 可作為治療上消化道出血的首選藥物。

［1］ 汪傳臻.泮托拉唑治療上消化道出血的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(8):1472.

［2］ 劉秋蓮.泮托拉唑治療急性上消化道出血臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2012, 25(13):1593-1594.

［3］ 胡正玲.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍76例療效比較研究.中國醫(yī)藥指南, 2012(12):514-515.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.111

2014-07-24］

234300 安徽省泗縣人民醫(yī)院內(nèi)二科