王利敏

阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并高脂血癥的臨床降脂分析

王利敏

目的觀察阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并高脂血癥的臨床療效。方法 72例糖尿病合并高脂血癥患者, 采用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療, 同時(shí)統(tǒng)計(jì)記錄患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及低密度膽固醇(LDL-C)、高密度膽固醇(HDL-C)等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 經(jīng)治療患者TC、LDL-C水平以及TG等顯著降低, 改善總有效率為100%, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在糖尿病合并高血脂癥患者的臨床治療過(guò)程中, 采用阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療可有效改善血脂異常癥狀, 降低腦卒中的發(fā)生率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

阿托伐他汀鈣；糖尿??；高脂血癥；降脂

臨床上, 糖尿病患者合并高脂血癥具有較高的發(fā)生率,臨床調(diào)查統(tǒng)計(jì)達(dá)50%～60%, 給患者的健康和臨床治療帶來(lái)嚴(yán)重影響。為有效控制患者病情, 在治療過(guò)程中需要采取有效措施對(duì)合并癥進(jìn)行預(yù)防和控制［1］。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外臨床研究發(fā)現(xiàn), 阿托伐他汀鈣可以較快、有效且穩(wěn)定地調(diào)節(jié)患者的血脂水平［2］。本次研究選取本院2013年2月～2014年4月臨床上收治的糖尿病合并高脂血癥患者72例, 觀察了采用阿托伐他汀鈣在改善血脂異常中的療效, 相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年4月本院收治的糖尿病合并高脂血癥患者72例, 其中男45例, 女27例, 年齡36～71歲, 病程2.0～7.4年。入院后經(jīng)常規(guī)檢查, 空腹清晨血脂符合TC≥5.9 mmol/L, TG≥2.3 mmol/L。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除由藥物或其他重大疾病、手術(shù)等因素所致的高血脂癥。③入選患者無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等功能不全情況。④所有患者及其家屬對(duì)本次研究知悉, 并簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法 所有患者在入院后進(jìn)行檢查, 于清晨抽取患者空腹靜脈血進(jìn)行TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)檢測(cè)。治療期間給予阿托伐他汀鈣口服治療, 劑量為20 mg/d, 1次/d,在晚間服用, 以30 d為1個(gè)療程, 治療后對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)對(duì)比。兩組患者在治療過(guò)程中均進(jìn)行TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)的檢測(cè)和統(tǒng)計(jì), 同時(shí)對(duì)空腹血糖和餐后2 h血糖進(jìn)行檢查, 密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝功能, 對(duì)血尿酸、心率及血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè), 記錄患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。血清LDL-C測(cè)定采用聚乙烯硫酸沉淀法進(jìn)行檢測(cè),血清HDL-C采用磷鎢酸一鎂沉淀法進(jìn)行檢測(cè)［2］。所有患者在服藥期間要注意控制血糖藥物不得中斷, 同時(shí)保證食療和運(yùn)動(dòng)治療保持不變。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效以及檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行判定, 其中治療顯效患者達(dá)到以下規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)之一：即TC水平恢復(fù)正?；驕p少120%以上, TG降至正常值或≥40%, LDL-C降至正常或≥30%, HDL-C升至正常值或＞0.16 mmol/L；治療有效患者達(dá)到以下規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)之一： TC下降約10%～20%；TG下降約20%～40%；LDL-C下降約10%～20%；HDL-C上升0.130～0.160 mmol/L；治療無(wú)效未達(dá)到以上指標(biāo)規(guī)定?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降脂情況統(tǒng)計(jì) 72例患者經(jīng)治療后TC顯效60例, 有效12例, 總有效率100%；TG顯效58例, 有效14例, 總有效率100%；LDL-C顯效63例, 有效9例, 總有效率100%；HDL-C較治療前升高。

2.2 治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)情況 經(jīng)治療后患者TC、LDL-C水平以及TG等顯著降低, 與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), HDL-C有不同程度的升高。見(jiàn)表1。

表1 72例患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化情況

表1 72例患者治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)變化情況

注：與治療前比較, P＜0.05

時(shí)間TCTGLDL-CHDL-C治療前7.09±0.765.32±1.475.29±1.091.25±0.48治療后 4.02±0.47a2.47±0.33a2.87±0.57a1.46±0.36a

3 討論

臨床調(diào)查顯示, 糖尿病患者并發(fā)高脂血癥的幾率較高,發(fā)生率一般為50%左右［3］。高血脂癥(又被稱作血脂異常)主要表現(xiàn)為T(mén)G、TC以及LDL-C等指標(biāo)水平的改變, 血漿中的脂蛋白譜出現(xiàn)異常［4］。糖尿病患者發(fā)病后胰島素分泌減少, 胰島素抵抗力相對(duì)減弱, 從而導(dǎo)致患者脂質(zhì)代謝的異常,游離狀態(tài)的脂肪酸與高濃度TG沉著于動(dòng)脈壁上, 造成血管壁增厚、變硬、管腔變窄, 最終導(dǎo)致臟器供血不足［5］。因此,治療過(guò)程中需要進(jìn)行降脂來(lái)調(diào)節(jié)。

從近年來(lái)臨床治療情況來(lái)看, 他汀類(lèi)藥物在臨床上實(shí)現(xiàn)了廣泛的應(yīng)用, 并取得了較好的調(diào)脂作用。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),阿托伐他汀鈣可改善及修復(fù)內(nèi)皮、抑制炎癥、穩(wěn)定斑塊及降壓。同時(shí)它能通過(guò)脂代謝無(wú)關(guān)渠道阻止淋巴細(xì)胞等生長(zhǎng), 減少動(dòng)脈粥樣硬化的形成以及粥樣斑塊, 避免血小板出現(xiàn)聚集。從本次研究情況來(lái)看, 72例糖尿病合并高血脂癥患者經(jīng)治療后TC、LDL-C水平以及TG等顯著降低, HDL-C有不同程度的升高。

綜上所述, 阿托伐他汀鈣對(duì)調(diào)節(jié)患者血脂異常, 穩(wěn)定患者的血脂水平具有顯著效果, 在臨床治療中起著關(guān)鍵作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 薛春燕, 賀文婷, 拓紅梅, 等.阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓合并高脂血癥及超敏C反應(yīng)蛋白的影響.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(10):70-71.

［2］ 李峻.二甲雙胍聯(lián)合辛伐他汀治療2型糖尿病合并血脂異常療效觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 7(23):75-76, 79-80.

［3］ 邵勇軍.阿托伐他汀治療2型糖尿病血脂異常的療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(8):234-235.

［4］ 馬琦琳, 張賽丹, 黃澄, 等.不同劑量阿托伐他汀和停服后對(duì)肥胖高膽固醇血癥患者血管內(nèi)皮功能和炎癥因子的影響.國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志, 2010, 30(1):8-13.

［5］ 閆玉山.阿托伐他汀與血脂康治療高血脂癥30例療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(5):104-105.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.104

2014-12-16］

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