熊湘平

溫膽湯與半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合應用治療高血壓64例的療效評估

熊湘平

目的評估溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯對高血壓病進行治療的臨床效果。方法 128例高血壓患者, 隨機分成中藥治療組及西藥對照組, 每組64例。中藥治療組采用溫膽湯及半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合應用進行治療, 西藥對照組采用臨床常用的西藥進行抗高血壓治療, 療程持續(xù)12 d, 觀察對比兩組患者治療效果及治療后不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 中藥治療組患者治療總有效率為92.19%, 西藥對照組患者治療的總有效率為84.38%, 兩組治療效果對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療初始階段,部分患者服藥后出現(xiàn)胃腸道不良反應、身體疲乏倦怠、頭部疼痛等情況, 包括中藥治療組2例(3.13%),西藥對照組6例(9.38%), 所有不良反應均在治療開始1個月后消失。結(jié)論 通過將溫膽湯同半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合應用治療高血壓, 臨床效果較好, 不良反應發(fā)生幾率較低, 值得在臨床進行推廣和應用。

溫膽湯；半夏白術(shù)天麻湯；高血壓；療效評估

目前在臨床上, 高血壓已經(jīng)成為常見病及多發(fā)病之一,國內(nèi)發(fā)病人數(shù)呈逐年上升趨勢, 發(fā)病人群年齡趨于年輕化［1］。血壓上升不僅可以引起頭部暈眩、疼痛, 身體疲乏倦怠, 甚至可以引起以心血管疾病或腎臟疾病等為典型代表的嚴重器質(zhì)性疾?。?］。造成這種情況的主要病因為人們飲食不知節(jié)制, 食用肥甘厚味之物過多, 或平日憂思過度, 過于勞累, 導致脾胃受損, 聚濕生痰, 進而造成痰濁中阻, 促使血壓升高。本文選擇2013年1～12月在本院治療的高血壓患者64例通過溫膽湯及半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合應用, 取得了不錯的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1～12月在本院進行治療的高血壓患者128例, 按照隨機原則將患者分成中藥治療組及西藥對照組, 每組64例。中藥治療組中男36例, 女28例, 年齡35～78歲, 平均年齡(54.39±10.65)歲, 高血壓病程2.5～7.5年, 平均病程(4.36±1.90)年；西藥對照組中男38例, 女26例, 年齡37～77歲, 平均年齡(55.45±11.74)歲, 病程3～8年,平均病程(4.28±2.1)年。兩組患者均符合高血壓診斷標準,即收縮壓＞140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓＞90 mm Hg, 同時符合中醫(yī)痰濁中阻診斷。兩組患者主要臨床表現(xiàn)為頭暈目眩, 胸脘部痞悶不舒, 肢體疲乏困怠, 頭重如裹, 舌質(zhì)淡, 舌苔白膩, 兩脈弦滑感［3］。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿與醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 治療方法 西藥對照組患者給予常規(guī)抗高血壓西藥進行治療, 如鹽酸貝那普利片, 1次/d, 10 mg/次及硝苯地平控釋片, 1次/d, 30 mg, 聯(lián)合或單獨應用, 在治療期間囑患者飲食保持低鹽低脂, 并進行適量活動。中藥治療組以溫膽湯及半夏白術(shù)天麻湯為基礎方, 根據(jù)患者實際情況加減, 基礎方如下：清半夏及茯苓各15 g, 炒白術(shù)12 g, 天麻及竹茹10 g,陳皮、炒枳實及炙甘草各6 g, 大棗2枚, 生姜片3片, 上述藥材水煎后與早晚餐后30 min溫服。便秘者在基礎方上添加大黃及決明子兩味藥；頭部疼痛暈眩嚴重者在基礎上添加石決明、鉤藤及珍珠母三味藥；若患者肢體發(fā)生震顫著則加入羚羊角粉、生牡蠣及生龍骨三味藥；若患者腰膝酸軟, 則需添加杜仲、牛膝及何首烏三味藥。治療過程均持續(xù)12周,觀察比較兩組患者治療后血壓變化及不良反應發(fā)生情況。

1.3 治療效果評價標準 本次研究治療效果：顯效：患者舒張壓已經(jīng)下降至正常范圍內(nèi), 下降幅度＞10 mm Hg, 或雖未下降至正常范圍內(nèi), 但下降幅度＞20 mm Hg；有效：患者舒張壓已下降至正常范圍, 下降幅度≤10 mm Hg, 或雖未下降至正常范圍, 但下降幅度在10～19 mm Hg, 或收縮壓下降幅度＞30 mm Hg；無效：以上標準均未達到者。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 中藥治療組患者治療總有效率為92.19%, 西藥對照組患者治療的總有效率為84.38%, 兩組治療效果對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組患者療效對比［n(%), %］

2.2 不良反應對比 治療初始階段, 部分患者服藥后出現(xiàn)胃腸道不良反應、身體疲乏倦怠、頭部疼痛等情況, 包括中藥治療組2例(3.13%), 西藥對照組6例(9.38%), 所有不良反應均在治療開始1個月后消失。

3 討論

高血壓是一種臨床常見病及多發(fā)病之一, 主要波及心腦血管系統(tǒng), 以中老年群體為多發(fā)人群。隨著近幾年來, 國民生活節(jié)奏逐漸加快, 隨之而來的是飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化,進而加快高血壓發(fā)病人群年輕化進程。據(jù)臨床調(diào)查顯示, 在引發(fā)心血管疾病的危險因素排名中, 高血壓一直排在前幾名,不僅可作為獨立危險因素, 還能夠聯(lián)合其他危險因素共同造成心血管疾病, 導致心腦腎等機體重要臟器出現(xiàn)功能性或器質(zhì)性疾病, 最終造成機體內(nèi)多臟器發(fā)生衰竭, 甚至是死亡等一系列嚴重不良后果, 對國民的健康及生命而言都是巨大的潛在威脅。

在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學理論中, 并沒有高血壓這個病名, 但在古典醫(yī)籍中將其歸于“肝風”及“眩暈”二病的范疇內(nèi), 具有本虛標實的特點。肝腎二臟陰氣虧虛, 脾臟失于健運, 此為病證之本；風陽上亢, 火邪內(nèi)郁, 痰濁中阻, 瘀血阻絡, 此為病證之標。臨床表現(xiàn)主要為患者出現(xiàn)頭暈目眩之感, 癥狀輕者閉目即可緩解, 重者自覺頭暈嚴重, 視物旋轉(zhuǎn)不定, 無法站立, 少部分患者可伴發(fā)惡心、嘔吐等胃腸道反應或汗出等全身不良反應, 嚴重者甚至可昏倒, 不省人事。臨床上造成患者出現(xiàn)頭暈目眩的病因虛實皆有, 在中醫(yī)傳統(tǒng)理論中痰飲是眩暈發(fā)作的主要病因之一?，F(xiàn)代人生活習慣中包含很多不健康的生活習慣, 如過食肥甘厚味, 飲食不知節(jié)制, 憂思過度, 身體疲乏倦態(tài), 導致脾胃受損, 脾陽不振, 無法順利運化水谷, 造成聚濕生痰, 痰濁中阻。這就可以促使患者體內(nèi)出現(xiàn)清陽不升及濁陰不降情況, 而清空之竅失于濡養(yǎng), 或津液無法順利布散出去, 化為痰濁, 阻礙脾胃氣機升降。

半夏白術(shù)天麻湯乃清代醫(yī)學大家程鐘齡所撰寫的《醫(yī)學心悟》中在臨床最常用的處方之一, 而溫膽湯則出自《三因極一病證方論》中, 乃宋代陳言所做。本次研究將兩方聯(lián)合應用, 治療高血壓。合方后以半夏及天麻二味藥為君藥, 其中半夏不僅可以燥濕化痰, 還可降逆止嘔, 而天麻的功效則在于化痰熄風、止目眩、平肝陽, 兩味藥共同起除風痰止眩暈的功效。臣藥為白術(shù)及茯苓, 白術(shù)能夠健脾利濕, 通過燥濕、化痰及止眩的作用以輔助君藥發(fā)揮療效, 而茯苓則可以健脾利濕, 尤其是治療痰之本。陳皮、竹茹及橘紅、枳實四味藥合用, 具有化痰燥濕及理氣止痛的療效。生姜及大棗為佐藥, 不僅能夠調(diào)和脾胃, 還可降逆止嘔。炙甘草為使藥,可溫中緩急、調(diào)和藥性。兩方合用, 可化痰熄風、健脾燥濕、理氣止眩。

綜上所述, 通過將溫膽湯同半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合應用治療高血壓, 不僅臨床效果較好, 不良反應發(fā)生率較低, 值得在臨床進行推廣應用。

［1］ 張松科.半夏白術(shù)天麻湯合溫膽湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床研究.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2014, 24(7):4479.

［2］ 吳教論.應用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的療效觀察.當代醫(yī)藥論叢, 2014(6):51-52.

［3］ 趙琳.溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓40例臨床療效觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(23):80.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.098

2014-12-25］

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