陳蓉

伴有腦梗死偏頭痛的臨床特征與治療觀察

陳蓉

目的對伴有腦梗死偏頭痛患者的臨床特征與治療進(jìn)行觀察, 為臨床醫(yī)師治療和診斷提供參考價值。方法 300例偏頭痛患者作為研究對象, 其中隨機(jī)抽取合并腦梗死偏頭痛患者40例作為觀察組, 抽取無腦梗死偏頭痛患者40例作為對照組。針對兩組患者的臨床特征、資料進(jìn)行對比分析,并進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果 觀察組和對照組患者在偏頭痛家族史以及并發(fā)癥發(fā)生狀況方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而在偏頭痛的病程、持續(xù)時間、發(fā)病頻率、發(fā)病征兆、性別以及口服避孕藥等方面比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。其中觀察組中合并腦梗死發(fā)生部位有25例患者集中在大腦后動脈供血區(qū)。結(jié)論 伴有腦梗死偏頭痛患者在臨床上具有發(fā)病征兆, 且有偏頭痛持續(xù)時間長、發(fā)病頻率大的特點(diǎn), 且服用口服避孕藥患者占比較高, 合并腦梗死部位多以大腦后動脈供血區(qū)為主。

腦梗死；偏頭痛；臨床特征；治療

作為一種常見的原發(fā)血管源性頭痛, 伴有腦梗死的偏頭痛成為臨床上常見的疾病之一, 其危害性較大, 對患者及其家屬的生活帶來較大的影響。臨床研究證實, 伴有腦梗死的偏頭痛發(fā)病頻率較高, 持續(xù)時間在4～72 h, 其中腦梗死部位大多集中在患者的后腦供血區(qū), 患者多以青年人群為主［1］。為此本文選取本院2013年1月～2014年11月收治的患有偏頭痛患者300例作為研究對象, 采取回顧性分析的方法, 對不同人群的臨床特征和治療過程進(jìn)行對比分析, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年11月收治的患有偏頭痛患者300例作為研究對象, 其中隨機(jī)抽取合并腦梗死偏頭痛患者40例作為觀察組, 抽取無腦梗死偏頭痛患者40例作為對照組。所有患者均排除患有高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病等腦卒中危險性疾病。其中男29例, 女51例, 年齡18～35歲, 平均年齡(26.0±3.5)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 確診標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 偏頭痛的確診標(biāo)準(zhǔn) 首先, 針對無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定, 患者頭痛時間4～72 h, 單側(cè)頭痛、搏動性頭痛、中重度頭痛以及體力活動中頭痛加重等征兆中至少涵蓋兩種持續(xù)性特征；患者偏頭痛過程中出現(xiàn)嘔吐、惡心、畏光、畏聲等并發(fā)癥之一［2］。

其次, 針對有典型先兆的偏頭痛診斷依據(jù)的設(shè)定, 患者出現(xiàn)陰性或陽性完全可逆的視覺征兆；陰性或陽性特征的完全可逆的感覺征兆之一；患者出現(xiàn)視覺癥狀或者單側(cè)感覺征兆, 且至少一個征兆持續(xù)時間＞5 min, 或者個別征兆持續(xù)時間5～60 min。

1.2.2 偏頭痛腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn) 針對偏頭痛腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn), 國際頭痛協(xié)會第2版分類和Rothrooh提出的標(biāo)準(zhǔn),作者依據(jù)以下幾點(diǎn)進(jìn)行診斷。患者有無典型的偏頭痛發(fā)病史；患者是否出現(xiàn)一種或多種與先前典型頭痛征兆相同的, 且＞1 h的偏頭痛；患者是否出現(xiàn)24 h以上的神經(jīng)功能缺損以及在神經(jīng)影像學(xué)顯示過程中是否存在梗死灶；患者在無高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病等腦卒中危險性疾病的狀態(tài)下, 有無誘發(fā)偏頭痛的其他因素存在。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床特征比較 觀察組患者的偏頭痛病程5～11年, 平均病程(6.5±2.7)年, 病發(fā)持續(xù)時間300～450 min,平均發(fā)病持續(xù)時間(358±59)min。平均每月發(fā)病次數(shù)(6.8±3.2)次；對照組患者的偏頭痛病程4～8年, 平均病程(4.5±2.3)年, 病發(fā)持續(xù)時間200～350 min, 平均發(fā)病持續(xù)時間(246±62) min。平均每月發(fā)病次數(shù)(4.2±2.2)次。兩組患者在嘔吐、惡心等并發(fā)癥以及家族偏頭痛史方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 在其他各項對比中, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床特征比較(n)

2.2 兩組影像學(xué)檢查結(jié)果 對照組患者的影像學(xué)檢查無腦血管疾病、顱內(nèi)動脈瘤、頭顱占位病變等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病等；觀察組患者的影像學(xué)檢查出現(xiàn)腦血管疾病12例、顱內(nèi)動脈瘤27例、頭顱占位病變等顱內(nèi)器質(zhì)性疾病1例。

3 討論

腦梗死和偏頭痛之間具有復(fù)雜而微妙的聯(lián)系, 臨床醫(yī)學(xué)研究證明, 偏頭痛和腦梗死之間的聯(lián)系具有復(fù)雜而密切的關(guān)系［3］。臨床醫(yī)學(xué)上偏頭痛是一種循環(huán)梗死的獨(dú)立危險性因素,而作為反復(fù)性發(fā)作疾病, 偏頭痛和腦梗死均能夠誘發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、神經(jīng)功能損傷以及腦血流量不規(guī)律變化等。尤其是有征兆的偏頭痛, 在青年人群中處于多發(fā)狀態(tài), 而女性人群又是青年患者中較為普遍的患者, 偏頭痛患者往往出現(xiàn)持續(xù)時間長、發(fā)病頻繁, 且有口服避孕藥的經(jīng)歷。結(jié)合上述作者可以清晰的認(rèn)識到伴有腦梗死的偏頭痛在臨床上主要表現(xiàn)為患者發(fā)病時間長、病程較長, 發(fā)病頻繁, 以女性患者居多且發(fā)病過程中伴隨有惡心、嘔吐等并發(fā)癥, 同時患者以吸煙的青年患者為主。

在臨床治療過程中, 需要借助影像學(xué)進(jìn)行診斷, 以便于進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷伴有腦梗死的偏頭痛。同時借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù), 有針對性的治療偏頭痛和腦梗死, 提高患者的治療質(zhì)量,改善患者病情, 避免因伴有腦梗死的偏頭痛病發(fā)而危害患者的生命健康。

［1］ 劉榮桂, 錢蘊(yùn)秋, 何光彬.高頻超聲對腦梗死患者頸動脈結(jié)構(gòu)與功能改變的評價.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 21(7):515-518.

［2］ 梁慶成, 劉佩芳, 臧朝.偏頭痛和腦卒中的關(guān)系及其相關(guān)性.中國臨床康復(fù), 2005, 45(9):76-79.

［3］ 賈建平.神經(jīng)病學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 159-165.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.072

2014-12-22］

421002 湖南衡陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科