盛夏

全子宮切除后對內(nèi)分泌及性功能影響的臨床研究

盛夏

目的評析全子宮切除術(shù)對患者內(nèi)分泌與性功能造成的影響。方法 60例接受全子宮切除術(shù)的患者, 對其開展術(shù)前和術(shù)后的內(nèi)分泌與性功能調(diào)查問卷。結(jié)果 調(diào)查顯示所有行全子宮切除術(shù)的患者, 手術(shù)后的生殖激素水平得到了明顯改善, 且術(shù)后患者的性欲與性高潮均有所提升, 性交疼痛問題得到緩解, 術(shù)前、術(shù)后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 全子宮切除術(shù)不會對患者的內(nèi)分泌和性生活造成不良作用, 手術(shù)后患者因為不存在子宮病癥和受孕等問題的影響, 反而有更高的性欲。

全子宮切除；內(nèi)分泌；性功能

子宮在女性生殖器官中十分重要, 但是我國每年至少有100萬例的患者要接受子宮切除。開腹全子宮切除術(shù)屬于相對傳統(tǒng)的手術(shù)方式, 最近幾年微創(chuàng)外科技術(shù)不斷發(fā)展的過程中, 各種不同的全子宮切除術(shù)也得到了越來越快的發(fā)展和推廣。臨床有越來越多的研究資料顯示, 子宮切除前后會對患者的生理和心理情況造成影響, 因此手術(shù)之后對患者的內(nèi)分泌情況和性功能情況的影響也成為了學(xué)界爭論的重點。本次研究中為觀察全子宮切除之后, 患者的內(nèi)分泌和性功能變化情況, 特隨機抽取本院60例接受全子宮切除術(shù)的患者, 對其內(nèi)分泌功能與性功能情況進(jìn)行觀察, 具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2012年11月～2013年11月入院接受全子宮切除術(shù)的患者60例, 年齡37～51歲, 平均年齡(47.5±2.3)歲。所有患者全部結(jié)婚生育, 不合并有其他任何盆腔病變, 患者接受手術(shù)前性生活正常且沒有絕經(jīng)。

手術(shù)過程中, 39例多發(fā)性子宮肌瘤, 19例肌壁間肌瘤, 2例子宮黏膜下肌瘤。

1.2 方法 對手術(shù)前與手術(shù)后患者的內(nèi)分泌和性功能進(jìn)行調(diào)查分析, 性功能的調(diào)查問卷包括性交次數(shù)、性高潮次數(shù)、性交疼痛次數(shù)和性欲要求次數(shù)。檢測患者的生殖激素促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)和雌二醇(E2)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有患者經(jīng)過治療后, 數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)做處理, 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對內(nèi)分泌的影響 患者術(shù)后1年的血清FSH水平存在明顯上升, 血清E2的水平相對降低, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 對性功能影響 手術(shù)后患者的性交次數(shù)有明顯增加,從手術(shù)前的每例患者平均每月2.22次增加到術(shù)后1年3.04次,患者術(shù)后的性高潮次數(shù)也有所增加, 從術(shù)前的57.84%增加到術(shù)后1年的72.12%, 性交疼痛情況也得到有效緩解, 從術(shù)前的38.11%降低至術(shù)后的14.09%。術(shù)前術(shù)后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 血清生殖激素的水平對比

表1 血清生殖激素的水平對比

注：與術(shù)后6個月比較,aP＜0.05

時間FSH(mIU/ml)LH(mIU/ml)E2(pg/ml)術(shù)后6個月 9.76±3.115.53±1.639.62±9.10術(shù)后1年 11.43±4.00a 5.82±1.95 35.19±9.98a

表2 60例子宮切除患者的調(diào)查結(jié)果［n(%)］

3 討論

3.1 對內(nèi)分泌的影響

3.1.1 對卵巢局部血流的影響 對患者開展全子宮切除術(shù),患者的子宮動脈卵巢支的血液供應(yīng)作用被隔絕, 這個時候相應(yīng)的, 患者的卵巢血液供應(yīng)程度也會降低［1］。另外, 因為手術(shù)之后的粘連原因而發(fā)生的卵巢與卵巢懸韌帶變形和扭曲,會在更大的程度上減少患者卵巢的血液供應(yīng)程度, 降低患者卵巢的內(nèi)分泌功能, 加速患者的卵巢功能衰竭情況的出現(xiàn)［2］。本次研究中對患者的血流指數(shù)、血管血流指數(shù)和卵巢動脈收縮期峰值進(jìn)行測試, 同時對患者的生殖血清激素等監(jiān)測, 顯示患者將子宮切除后, 卵巢的血流指數(shù)受到了明顯影響, 動脈阻力的血流也有明顯減少。

3.1.2 對泌尿功能的影響 全子宮切除術(shù)會破壞患者的盆腔神經(jīng)支, 對患者的盆腔功能造成直接影響, 子宮切除術(shù)之后,患者下尿路自覺癥狀多為尿頻、尿急、尿不盡, 有臨床研究報道顯示［3］, 臨床出現(xiàn)率7.7%～68.0%。因為女性的尿路較短,受到的阻力較小, 因此只要妥善處理就能夠讓逼尿肌的收縮力得到適當(dāng)?shù)幕謴?fù), 一般這些癥狀也就能夠得到有效的緩解。

3.2 對性功能的影響

3.2.1 子宮在性功能中的作用 在性反應(yīng)過程中, 子宮的變化包括：①子宮抬高反應(yīng)：性緊張水平從興奮期過渡到平臺期, 在這個過程中, 子宮是從小骨盆處上升到大骨盆處, 整個子宮的升高反應(yīng)結(jié)束于平臺期, 直到進(jìn)行至消退期, 子宮重新回到小骨盆［4］。②性反應(yīng)的過程中, 宮頸特異性反應(yīng)通常出現(xiàn)于性高潮后的消退過程中, 這個時候可以清楚的看到,宮頸外口部位存在輕微的擴張癥狀, 要是女性沒有性高潮的感受, 必然這種擴張的生理反應(yīng)就是不存在的, 消退期過程中, 擴大的宮頸口, 對精子進(jìn)入宮腔增加了幾率和機會［5］。

3.2.2 患者擔(dān)心影響性功能 很多的患者害怕接受子宮切除術(shù)之后, 會影響正常的性生活, 可是從本次研究結(jié)果中可以看出來, 將患者的子宮切除之后, 其性交次數(shù)、性高潮發(fā)生次數(shù)與性欲要求, 相比手術(shù)前都有明顯增加, 且患者在性交過程中出現(xiàn)的疼痛程度幾率也相比手術(shù)前明顯降低, 從此次研究結(jié)果中可以看出, 對患者行子宮切除術(shù), 能夠顯著改善患者的性功能［6］。手術(shù)后的性功能改善和以下因素有密切關(guān)聯(lián)：①手術(shù)前大部分患者存在明顯癥狀, 經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、連續(xù)性的不規(guī)則陰道流血、貧血等癥狀, 對患者的身心健康存在嚴(yán)重影響, 子宮切除之后讓患者的術(shù)前的癥狀有明顯的改善或消失, 患者的身體狀態(tài)有明顯好轉(zhuǎn), 生活質(zhì)量得到了明顯改善, 且患者的心理狀態(tài)也一并改善；②將子宮切除之后, 患者不易感受到性交疼痛；③將患者子宮切除之后, 也就解決了陰道出血的問題, 并且切除子宮不必要擔(dān)心懷孕的問題, 這也減輕了患者的心理負(fù)擔(dān), 進(jìn)而提升了性欲要求。所以雖然在手術(shù)后短期內(nèi)會有一定的不適, 但是這種問題在理解范圍之內(nèi), 隨著長期性生活的開展, 這種不適問題也會被克服, 甚至某種情況下性生活會更加和諧。

綜上所述, 子宮于女性而言屬于一種有重要作用的內(nèi)分泌器官, 子宮分泌物質(zhì)加入進(jìn)機體的生理和病理過程中, 子宮切除術(shù)這種手術(shù)方式是良性子宮病變治療過程中使用次數(shù)較多的一種方式, 與手術(shù)盆底損傷間的關(guān)系相對密切, 容易在較高頻率上誘發(fā)盆底功能障礙問題, 從而誘發(fā)了嚴(yán)重的盆腔底功能障礙性病癥, 因此臨床工作的醫(yī)護人員, 面對子宮病變問題時, 需要分清主次盡可能的保留子宮。

［1］ 王一子.全子宮切除術(shù)的不同手術(shù)途徑對性功能及精神心理的影響.中國醫(yī)科大學(xué), 2010.

［2］ 劉桂玲.全子宮與次全子宮切除術(shù)后對女性性生活質(zhì)量的影響.吉林大學(xué), 2013.

［3］ 齊輝.全子宮與次全子宮切除術(shù)后對女性性生活質(zhì)量影響的臨床分析.重慶醫(yī)科大學(xué), 2010.

［4］ 曾笑梅, 陳惠華, 林碧芳.全子宮切除對女性性功能影響分析.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊), 2011, 24(7):4626-4627.

［5］ 陳震.全子宮切除術(shù)對性功能、尿路和腸功能的影響(綜述).中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2009(1):86-87.

［6］ 何燕.子宮切除術(shù)對女性性功能影響的臨床分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2009, 28(22):35.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.061

2015-01-06］

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