李小麗

血清降鈣素原檢測(cè)對(duì)兒科感染性疾病的臨床診斷指導(dǎo)研究

李小麗

目的研究血清降鈣素原檢測(cè)指導(dǎo)兒科感染性疾病的診斷意義。方法 100例感染性疾病患兒, 按照臨床診斷分為細(xì)菌感染組53例和病毒感染組47例, 所有患兒接受血清降鈣素原(PCT) 檢測(cè), 評(píng)估降鈣素原對(duì)兒童感染性疾病的指導(dǎo)診斷意義。結(jié)果 細(xì)菌感染組患兒降鈣素原陽(yáng)性率84.91%明顯高于病毒感染組14.89%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 降鈣素原檢測(cè)對(duì)兒科感染性疾病診斷具有指導(dǎo)意義。

兒科；降鈣素原；感染性疾?。辉\斷價(jià)值

感染指人體被病菌侵入后導(dǎo)致組織出現(xiàn)炎癥［1］, 兒童免疫力低, 感染的發(fā)生率較高, 早診斷早治療更為關(guān)鍵。隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 發(fā)現(xiàn)血清降鈣素原可有效標(biāo)志細(xì)菌感染,指導(dǎo)臨床用藥, 降鈣素原的檢測(cè)應(yīng)用于濟(jì)源市婦幼保健醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目后, 作者收集數(shù)據(jù), 評(píng)估降鈣素原對(duì)兒科感染性疾病的指導(dǎo)診斷意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科收治的100例感染性疾病患兒, 按照臨床診斷分成細(xì)菌感染組(53例)和病毒感染組(47例), 男45例, 女55例, 年齡3個(gè)月～11歲, 平均年齡(4.15±2.67) 歲, 入院完成常規(guī)檢查, 發(fā)現(xiàn)病毒感染性疾?。荷虾舻栏腥?2例, 輪狀病毒性腸炎5例；細(xì)菌感染性疾?。夯撔员馓殷w炎21例, 細(xì)菌性肺炎28例, 感染性腹瀉4例。兩組患兒一般資料等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 開始治療前采集血液標(biāo)本, 檢測(cè)降鈣素原(半定量固相免疫層析測(cè)定法), 靜脈采集4 ml血液, 在24 h內(nèi)檢測(cè)完畢, 同時(shí)完成血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè), PCT≥0.5 ng/ml為陽(yáng)性結(jié)果, 結(jié)果分為4個(gè)等級(jí)：0～0.5 ng/ml無(wú)意義, 0.5～2.0 ng/mL可提示感染或敗血癥, 2.0～10.0 ng/ml可明確感染嚴(yán)重,≥10 ng/ml提示嚴(yán)重感染伴全身性炎癥［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清降鈣原檢測(cè)結(jié)果分布 檢測(cè)結(jié)果100例中48例PCT＜0.5 ng/ml, 上呼吸道感染占多數(shù), 達(dá)到39例, 其余7例為輕度感染, 1例輪狀病毒性腸炎, 19例PCT在2.0～10.0 ng/ml之間,主要為細(xì)菌感染, 達(dá)到18例, 12例PCT≥10 ng/ml嚴(yán)重細(xì)菌感染。見表1。

2.2 病毒感染與細(xì)菌感染PCT陽(yáng)性率比較 細(xì)菌感染PCT陽(yáng)性率為84.91%(45/53), 病素感染PCT陽(yáng)性率為14.89% (7/47)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 血清降鈣原檢測(cè)結(jié)果分布(n)

表2 病毒感染與細(xì)菌感染PCT陽(yáng)性率比較(n, %)

3 討論

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與臨床應(yīng)用, 免疫物質(zhì)特別是炎性物質(zhì)的檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)炎癥的類別和活動(dòng)情況［3］?，F(xiàn)在臨床, 特別是基層醫(yī)院檢驗(yàn)科最常用的是血常規(guī)及CRP來(lái)判斷感染情況, 具有局限性和不特異性［4］, 臨床指導(dǎo)價(jià)值不明確。降鈣素原是甲狀腺C細(xì)胞分泌的無(wú)激素活性糖蛋白降鈣素的前肽物質(zhì), 穩(wěn)定性較好, 數(shù)據(jù)顯示, 健康人的血清中基本上沒有PCT的出現(xiàn), 但是當(dāng)體內(nèi)因多種原因, 如感染等, 會(huì)產(chǎn)生較多細(xì)菌毒素、炎性細(xì)胞因子等, PCT就會(huì)出現(xiàn)在血清中［5］,研究顯示, 感染越重PCT量就越多, 但是與感染類型有直接關(guān)系。如今, PCT已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床檢驗(yàn), 本院檢驗(yàn)科引入PCT檢測(cè)項(xiàng)目后, 作者收集數(shù)據(jù), 評(píng)估降鈣素原對(duì)兒童感染性疾病的指導(dǎo)診斷意義, 結(jié)果顯示檢測(cè)結(jié)果100例中48例PCT＜0.5 ng/ml, 上呼吸道感染占多數(shù), 達(dá)到39例, 其余7例為輕度感染, 1例輪狀病毒性腸炎, 19例PCT在2.0～10.0 ng/ml之間, 主要為細(xì)菌感染, 達(dá)到18例, 12例PCT≥10 ng/ml嚴(yán)重細(xì)菌感染。細(xì)菌感染PCT陽(yáng)性率為84.91%(45/53), 病素感染PCT陽(yáng)性率為14.89%(7/47)。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示PCT在細(xì)菌感染與病毒感染診斷其靈敏度和特異性中有優(yōu)勢(shì), PCT可以作為細(xì)菌感染檢測(cè)的早期診斷依據(jù)。這一優(yōu)勢(shì)的重要意義在于避免濫用抗生素, 有利于兒童的健康成長(zhǎng)。

綜上所述, 降鈣素原檢測(cè)對(duì)兒科感染性疾病診斷具有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義, 可以作為本院兒科感染性疾病的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。

［1］ 杜斌, 陳德昌, 潘家綺, 等.降鈣索原與內(nèi)介素-6 的相關(guān)性優(yōu)于傳統(tǒng)的炎癥指標(biāo).中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué), 2010, 14(8):474.

［2］ 簡(jiǎn)序, 王金和.C 反應(yīng)蛋白的臨床研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)), 2010, 25(5):471.

［3］ 姚詠明, 盛志勇, 林洪遠(yuǎn), 等.膿毒癥定義及診斷的新認(rèn)識(shí).中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué), 2011, 15(16):321.

［4］ 李彥華, 王士雯, 杜文津.血清降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白診斷老年膿毒癥中的應(yīng)用.中國(guó)綜合臨床, 2010, 20(1):1.

［5］ 吳雪梅.降鈣素原及C 反應(yīng)蛋白在兒科感染性疾病中的臨床價(jià)值.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(13):3051.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.044

2014-12-17］

459000 河南省濟(jì)源市婦幼保健醫(yī)院