滕巖 遲偉 姜順愛 楊梅

血清甲狀腺過氧化物酶抗體檢測在慢性肝炎診斷中應(yīng)用價(jià)值

滕巖 遲偉 姜順愛 楊梅

目的檢測慢性肝炎患者血清甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。方法 本研究采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和TSH受體抗體(TRAb)試劑盒進(jìn)行檢測, 應(yīng)用酶聯(lián)免疫方法對(duì)丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)、抗平滑肌抗體(SMA)、抗核抗體(ANA)、抗線粒體抗體(AMA)進(jìn)行檢測。結(jié)果 慢性丙肝患者和慢性乙肝患者TPOAb、TGAb 和 TRAb 陽性率與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。； HCV患者TPOAb抗體陽性率16.7%高于慢性HBV患者8.6%, 兩組TPOAb陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；TPOAb陽性患者ALT、ALT、ANA、AMA、SMA與陰性患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 慢性肝炎可引起甲狀腺的自身免疫反應(yīng), 使患者血清中出現(xiàn)TPOAb, 血清甲狀腺過氧化物酶抗體檢測慢性肝炎具有較大臨床診斷意義。

慢性肝炎；甲狀腺過氧化物酶；抗體

慢性肝炎是肝臟疾病的統(tǒng)稱, 由很多不同因素引起, 患者病程持續(xù)＞6個(gè)月, 伴有肝部壞死和并發(fā)癥, 其中包括感染肝炎病毒, 如乙肝病毒、丙肝病毒等。慢性肝炎病毒感染可以導(dǎo)致自身免疫反應(yīng), 其中丙型肝炎病毒(HCV)導(dǎo)致的自身免疫疾病較為常見。Mele等［1］研究顯示, 丙型肝炎病毒(HCV)導(dǎo)致機(jī)體自身免疫反應(yīng)過程中通常伴有多種抗體, 慢性肝炎病毒與自身免疫性疾病之間的關(guān)聯(lián)日益受到關(guān)注。本文研究慢性肝炎中HCV感染者和HBV感染者體內(nèi)抗體與甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb), 進(jìn)行檢測。選取84例臨床已確診的丙型肝炎患者進(jìn)行研究, 分析TPOAb對(duì)慢性肝炎診治的效果和作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2012年6月～2014年12月本院診治的84例確診為慢性丙型肝炎的患者進(jìn)行研究, 患病時(shí)間均＞6個(gè)月, 其中男38例, 女46例, 年齡42～83歲, 平均年齡(61.2±4.7)歲, 患者丙型肝炎病毒抗體和RNA均呈現(xiàn)陽性, 并排除同時(shí)患有乙型病毒肝炎患者, 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《2004年丙型肝炎防治指南》［2］；選取70例慢性乙型肝炎患者, 其中男33例, 女37例, 年齡27～75歲, 平均年齡(61.6±6.3)歲, 患者乙型肝炎病毒抗體和DNA均呈現(xiàn)陽性, 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《慢性乙型肝炎防治指南》［3］；選取78例來院體檢健康人員作為對(duì)照組, 對(duì)照組人員符合匹配原則, 無免疫性疾病及其他可能引起偏倚的疾病, 其中男30例, 女48例。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 試劑材料與儀器 患者自身抗體試劑采用上海酶聯(lián)生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒, 肝炎病毒RNA熒光定量檢測試劑盒由上海杰美基因醫(yī)藥科技有限公司提供, 甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAB)檢測試劑盒由上?；鈱?shí)業(yè)有限公司提供。儀器采用貝克曼庫爾特全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀和瑞士羅氏公司生產(chǎn)的全自動(dòng)熒光定量PCR儀。

1.3 方法 清晨分別抽取各組人員空腹靜脈血液3 ml, 將離心分離出來的血清存放在-20°冰箱中, 待檢。采用貝克曼庫爾特UniCel DxI 800全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及TPOAb、TGAb和TRAb試劑盒進(jìn)行檢測, 應(yīng)用酶聯(lián)免疫方法對(duì)HCV、HBV、SMA、ANA、AMA進(jìn)行檢測, 按照說明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測各組血清抗甲狀腺抗體,慢性肝炎患者中, 慢性HCV患者和慢性HBV患者TPOAb、TGAb 和 TRAb 陽性率與對(duì)照組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；HCV患者TPOAb抗體陽性率16.7%(14/84)高于慢性HBV患者8.6% (6/70), 兩組TPOAb陽性率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 通過對(duì)慢性丙型肝炎患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和自身抗體研究, TPOAb陽性患者ALT和抗體陽性率與陰性患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 慢性肝炎患者和對(duì)照組健康人員血清抗甲狀腺抗體對(duì)比

表1 慢性肝炎患者和對(duì)照組健康人員血清抗甲狀腺抗體對(duì)比

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與HBV組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)TPOAb(kIU/L)TGAb(kIU/L)TRAb(IU/L) HCV患者組84 10.7±5.8ab 45.43±10.31a 2.76±0.87abHBV患者組70 9.5±5.2a42.24±9.40a1.67±0.41a對(duì)照組78 4.5±6.2 8.24±6.400.87±0.63

表2 慢性HCV感染者TPOAb與ALT及自身抗體的比較［n(%)］

3 討論

通過研究發(fā)現(xiàn), “非甲狀腺疾病綜合征”是由其他非甲狀腺疾病所引起甲狀腺功能異常, 又稱為“低T3綜合征或甲狀腺機(jī)能正常的病態(tài)綜合征”, 它是一種通過甲狀腺激素水平變化來反映與急、慢性疾病之間的關(guān)系［4］。肝臟對(duì)合成、調(diào)節(jié)甲狀腺激素過程中發(fā)揮非常重要作用。所以, 人體患有慢性肝病的時(shí)候, 會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素的合成、轉(zhuǎn)化和滅活等出現(xiàn)功能障礙, 使機(jī)體調(diào)劑功能出現(xiàn)異常, 從而引起血清甲狀腺激素水平的變化。通過本次研究發(fā)現(xiàn), 慢性乙型肝炎患者和慢性丙型肝炎患者的TPOAb、TGAb和TRAb與對(duì)照組之間均存在顯著差異, 高于健康人群水平, 說明HCV和HBV患者可能會(huì)發(fā)生自身免疫反應(yīng)并產(chǎn)生抗甲狀腺抗體。HCV患者組TPOAb陽性率顯著性高于HBV患者組陽性率,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 說明丙型肝炎患者體內(nèi)免疫功能出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致免疫性疾病。Antonelli等［5］研究表明, HCV可以導(dǎo)致自身免疫反應(yīng), 通過本次研究可以看出, HCV患者組TGAb和TRAb陽性率均高于對(duì)照組, 說明慢性肝炎與自身免疫性甲狀腺疾病之間存在關(guān)聯(lián)。通過比較HCV患者TPOAB陽性組與陰性組的抗平滑肌抗體(SMA)、抗核抗體(ANA)、抗線粒體抗體(AMA)陽性率發(fā)現(xiàn), 陽性組陽性率顯著高于陰性組,說明慢性丙型肝炎患者可出現(xiàn)自身免疫性疾病。

綜上所述, 抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)是甲狀腺自身抗體的一種, 慢性肝炎可引起甲狀腺的自身免疫反應(yīng),使患者血清中出現(xiàn)TPOAb, 血清甲狀腺過氧化物酶抗體檢測慢性肝炎具有較大臨床診斷意義, 值得推廣。

［1］ Mele L, Muratori P, Cassani F, et al.Circulating nonorganspecific autoantibodies(NOSA) and cryoglobulins(CG) in HCV-related chronic liver disease(CLD).Jourmal of Hepatology, 2003, 38(2):157-159.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì).丙型肝炎防治指南(2004年版).中華傳染病雜志, 2004, 22(2):131-136.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).實(shí)用肝臟病雜志, 2011, 14(2):81-89.

［4］ Wajner SM, Maia AL.New insights toward the acute nonthyroidal illness syndrome.Front Endocrinol, 2012, 3(8):1-7.

［5］ Antonelli A, Ferri C, Pampana A, et al.Thyroid disorders in chronic hepatitis C.Am J Med, 2004, 117(1):60-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.041

2015-01-21］

154002 佳木斯市傳染病院(滕巖 姜順愛 楊梅)；佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院(遲偉)