石耿利

聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、CA153及CA125在診斷肺癌中的診斷價(jià)值

石耿利

目的探討聯(lián)合檢測(cè)血清癌胚抗原(CEA)、CA153及CA125對(duì)診斷肺癌的診斷價(jià)值。方法 75例肺癌患者(肺癌組)、75例肺部良性疾病患者(良性組)和50例健康受試者(對(duì)照組)為研究對(duì)象, 分別檢測(cè)三組患者血清CEA、CA153及CA125水平, 比較三組間血清CEA、CA153及CA125水平差異, 計(jì)算單獨(dú)應(yīng)用CEA、CA153及CA125診斷肺癌以及聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、CA153及CA125診斷肺癌的敏感性、特異性。結(jié)果 肺癌組血清CEA(F=8.346)、CA153(F=7.672)和CA125(F=9.347)水平明顯高于其余兩組, 三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且肺癌組與良性組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。單獨(dú)檢測(cè)CEA診斷肺癌的敏感性和特異性分別為42.7%和93.3%, 單獨(dú)檢測(cè)CA153診斷肺癌的敏感性和特異性分別為32.0%和90.6%, 單獨(dú)檢測(cè)CA125診斷肺癌的敏感性和特異性分別為41.3%和84.0%, 聯(lián)合檢測(cè)三者診斷肺癌的敏感性和特異性分別為89.3%和78.7%。結(jié)論 肺癌患者血清CEA、CA153及CA125水平明顯升高, 聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、CA153及CA125有助于提高診斷肺癌的準(zhǔn)確率。

肺癌；腫瘤標(biāo)志物；癌胚抗原；CA153；CA125；敏感性

近年來隨著環(huán)境污染的加劇, 肺癌的發(fā)病率越來越高,研究顯示肺癌已經(jīng)成為發(fā)病率最高的惡性腫瘤［1］。由于缺乏特異性的診斷方法, 大多數(shù)肺癌患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期, 失去了最佳治療時(shí)機(jī)。目前臨床上廣泛使用一些血清腫瘤標(biāo)志物來協(xié)助診斷肺癌, 但是單一使用某一種腫瘤標(biāo)志物來診斷腫瘤的敏感性和特異性均不能滿足臨床需要, 因此人們開始探索聯(lián)合檢測(cè)多種腫瘤標(biāo)志物來診斷腫瘤, 以期能夠提高診斷的準(zhǔn)確率。本研究旨在通過聯(lián)合檢測(cè)肺癌患者血清CEA、CA153及CA125水平變化來探討提高診斷肺癌的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月在本院接受治療的75例肺癌患者(肺癌組)、75例肺部良性疾病患者(良性組)和50例健康受試者(對(duì)照組)為研究對(duì)象。所有肺癌患者均經(jīng)肺組織細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)檢查確診為肺癌, 肺癌類型包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌等；良性組疾病包括支氣管肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、肺結(jié)核等；對(duì)照組為同期在本院進(jìn)行體檢的患者。肺癌組男48例, 女27例；年齡41～85歲, 平均年齡(61.8±5.4)歲。良性組男46例, 女29例；年齡40～82歲, 平均年齡(62.6±5.2)歲。對(duì)照組男38例,女12例；年齡42～86歲, 平均年齡(62.3±5.9)歲。三組患者在性別和年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 所有患者均在入院24 h內(nèi)的第2天清晨空腹抽取外周靜脈血3 ml置于試管內(nèi)待檢, 健康組患者以體檢時(shí)抽血結(jié)果為準(zhǔn)。血標(biāo)本在2500 r/min離心10 min取上層血清檢測(cè)。CEA、CA153及CA125的檢測(cè)均采用美國雅培公司提供的ARCHITECT i1000 sr型全自動(dòng)發(fā)光免疫儀檢測(cè), 所有操作均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。CEA、CA153及CA125的正常值分別為＜10 ng/ml、＜31.3 U/ml和＜35 U/ml, 超過正常值即為陽性。比較三組患者間CEA、CA153及CA125水平差異,計(jì)算單獨(dú)應(yīng)用CEA、CA153及CA125診斷肺癌以及聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、CA153及CA125診斷肺癌的敏感性、特異性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用方差分析, 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組間血清CEA、CA153及CA125水平比較 肺癌組血清CEA(F=8.346)、CA153(F=7.672)和CA125(F=9.347)水平明顯高于其余兩組, 三組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且肺癌組與良性組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。具體見表1。

2.2 各指標(biāo)診斷肺癌的敏感性和特異性比較 將肺癌組與良性組患者進(jìn)行檢測(cè), 單獨(dú)檢測(cè)CEA診斷肺癌的敏感性和特異性分別為42.7%和93.3%, 單獨(dú)檢測(cè)CA153診斷肺癌的敏感性和特異性分別為32.0%和90.6%, 單獨(dú)檢測(cè)CA125診斷肺癌的敏感性和特異性分別為41.3%和84.0%, 聯(lián)合檢測(cè)三者診斷肺癌的敏感性和特異性分別為89.3%和79.4%, 使得診斷肺癌的敏感性大大提高。

表1 各組間血清CEA、CA153及CA125水平比較

表1 各組間血清CEA、CA153及CA125水平比較

注：與良性組相比,aP＜0.05

組別例數(shù)CEA(ng/ml)CA153(U/ml)CA125 (U/ml)肺癌組75 32.8±14.8a 36.6±13.2a108.5±62.3a良性組754.3±1.217.9±7.318.7±7.3對(duì)照組503.2±0.813.6±5.315.3±4.5 F 8.3467.6729.347 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 各指標(biāo)診斷肺癌的敏感性和特異性比較(n, %)

3 討論

近年來肺癌已成為城市中發(fā)病率最高的惡性腫瘤, 死亡率逐年升高。但是由于缺乏特異性發(fā)現(xiàn)和診斷肺癌的方法,大多數(shù)患者在發(fā)病早期不能及時(shí)發(fā)現(xiàn), 而處于中晚期的肺癌則具有極低的5年生存率。腫瘤標(biāo)志物是腫瘤在發(fā)生、發(fā)展和浸潤轉(zhuǎn)移過程中產(chǎn)生并釋放入血液中的一些物質(zhì), 可以作為協(xié)助診斷腫瘤性疾病的一種新的手段［2］。目前臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物有甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖鏈抗原(CA)等, 用于診斷肺癌的腫瘤標(biāo)志物主要有CEA、CA153和CA125等。

CEA是一種具有人類胚胎抗原特異性決定簇的酸性蛋白,最先從胎兒和結(jié)腸癌組織中提取出來, 被稱作癌胚抗原［3］。大多數(shù)器官均可以分泌CEA, 因此它屬于一種非特異性腫瘤相關(guān)抗原, 如呼吸道、胃腸道和泌尿系均可以分泌。正常情況下CEA經(jīng)胃腸道代謝后排出體外, 但是當(dāng)腫瘤發(fā)生時(shí)分泌CEA增多而導(dǎo)致血液中含量升高, 因此檢測(cè)血清中的CEA含量可以協(xié)助診斷腫瘤。研究顯示在多種腫瘤發(fā)生時(shí)CEA均可以升高, 常見的有結(jié)直腸癌、肺癌、胰腺癌、淋巴瘤和甲狀腺髓樣癌等［4］。此外, CEA水平的動(dòng)態(tài)變化還可以判斷治療效果［5］。研究還顯示肺腺癌患者血清CEA明顯高于肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌［6］。本研究顯示肺癌患者血清CEA含量明顯高于正常人和肺部良性疾病患者, 用于診斷肺癌的特異性高達(dá)93.3%, 但是敏感性僅有42.7%, 單獨(dú)用于診斷肺癌容易漏診。CA153和CA125均屬于糖類抗原, 其中CA153大多存在于腺癌內(nèi), 常見于肺癌和乳腺癌；而CA125最早在卵巢漿液性乳頭狀癌中發(fā)現(xiàn), 研究顯示肺癌細(xì)胞可以破壞支氣管膜上皮和間皮組織等基膜的阻擋作用導(dǎo)致血清CA125升高［7］。本研究發(fā)現(xiàn)肺癌患者血清CA153和CA125均明顯高于肺部良性疾病患者和健康受試者, 而且單獨(dú)檢測(cè)CA153診斷肺癌的敏感性和特異性分別為32.0%和90.6%, 單獨(dú)檢測(cè)CA125診斷肺癌的敏感性和特異性分別為41.3%和84.0%,敏感性均較低, 難以滿足臨床診斷的需要。作者將三者聯(lián)合起來共同診斷肺癌, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合檢測(cè)后診斷肺癌的敏感性高達(dá)89.3%, 而特異性雖然不如單獨(dú)檢測(cè)CEA和CA153高,但是可以將單獨(dú)檢測(cè)結(jié)合起來共同判斷, 利用正向判斷和逆向排除法共同診斷可以明顯提高診斷的敏感性和特異性。而且腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)簡單易行, 在基層醫(yī)院即可實(shí)現(xiàn), 是一種值得推廣應(yīng)用的方法。

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［2］ 李謹(jǐn)峰, 林川.血清腫瘤標(biāo)志聯(lián)合檢測(cè)對(duì)原發(fā)性肝癌診斷價(jià)值的探討.中華腫瘤防治雜志, 2010, 17(11):877-879.

［3］ 童海江, 王興木.腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、CA211和SCC在肺癌診斷中的臨床意義.醫(yī)學(xué)研究雜志, 2010, 39(11):72-74.

［4］ 李柱, 顏存良, 徐巧萍, 等.血清CEA、CA153和CA125聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的診斷價(jià)值.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2012, 20(7):1376-1378.

［5］ 杜黎黎, 盧忠心, 李艷.血清CEA、SCC、CA125聯(lián)合檢測(cè)診

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療效觀察中的意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 7(23):2624-2625.［7］ 趙田, 陳曉華, 傅冬梅, 等.CEA、CA125、NSE、SCC聯(lián)合

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.040

2014-12-09］

471900 河南省偃師市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科