張桂荔

高頻超聲和X線鉬靶在乳腺癌診斷中的對(duì)照研究及聯(lián)合應(yīng)用

張桂荔

目的對(duì)照研究高頻超聲和X線鉬靶在乳腺癌診斷中的聯(lián)合應(yīng)用。方法 對(duì)150例乳腺癌患者的術(shù)前高頻超聲和X線鉬靶的檢查表現(xiàn)進(jìn)行分析, 對(duì)比分析手術(shù)病理結(jié)果與兩種檢查方法結(jié)果、兩者聯(lián)合檢查結(jié)果的符合情況, 對(duì)兩種檢查方法以及兩者聯(lián)合應(yīng)用的漏診、誤診病理進(jìn)行重點(diǎn)分析。結(jié)果 高頻超聲診斷乳腺癌的符合率為86.7%(130/150)；X線鉬靶診斷乳腺癌的符合率為84.0%(126/150)；兩者聯(lián)合應(yīng)用診斷乳腺癌的符合率為94.7%(142/150)。兩者聯(lián)合應(yīng)用診斷乳腺癌的符合率顯著優(yōu)于單純高頻超聲、X線鉬靶診斷乳腺癌的符合率, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高頻超聲和X線鉬靶聯(lián)合應(yīng)用診斷乳腺癌, 能有效提高診斷的準(zhǔn)確性, 乳腺癌漏診率能得到有效降低。

高頻超聲；X線鉬靶；聯(lián)合應(yīng)用；乳腺癌

在早期診斷乳腺癌和術(shù)前分期的過程中, 影像學(xué)檢查具有非常重要的作用, 現(xiàn)階段影像學(xué)檢查方法中常用的就是高頻超聲和X線鉬靶, 但是乳腺良性、惡性腫塊的高頻超聲聲像圖和X線鉬靶片都存在重疊的現(xiàn)象, 在鑒別診斷時(shí)就可能會(huì)存在混亂的情況, 增大出現(xiàn)誤診和漏診幾率［1-4］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月～2014年7月收治的乳腺癌患者150例(150個(gè)腫塊), 全部患者經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí), 并且病例資料完整, 腫塊直徑2～5 cm, 年齡24～80歲,中位年齡48.6歲。其中右乳72例, 左乳78例。

1.2 方法

1.2.1 高頻超聲檢查 選擇日立EUB6500超聲儀, 探頭的頻率為6～13 MHz。根據(jù)病灶生長部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲來調(diào)整儀器的深度、聚焦、增益等；患者常規(guī)取仰臥位, 必要時(shí)斜側(cè)臥位, 充分暴露雙側(cè)乳房及腋窩, 對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行放射狀、縱向及橫向掃查, 外側(cè)達(dá)到腋中線, 內(nèi)側(cè)止于胸骨旁線, 對(duì)較豐滿且厚的致密型乳腺將探頭置于乳頭根部輕壓并上下左右擺動(dòng)探頭, 易于發(fā)現(xiàn)位于乳頭下較深的

小腫塊；在發(fā)現(xiàn)腫塊后要對(duì)腫塊的形態(tài)、大小、邊界、縱橫比、內(nèi)部回聲、微鈣化灶、血流情況進(jìn)行觀察, 特別要注意內(nèi)部的微小鈣化及亮度較高、較粗大的彩色血流信號(hào), 測(cè)量血流峰值流速及阻力指數(shù), 較大的腫塊注意周圍有否衛(wèi)星灶。

1.2.2 X線鉬靶攝片 采用GE公司Performa型乳腺鉬靶X線機(jī), 常規(guī)攝取雙側(cè)乳房的斜側(cè)位片和正位片, 必要時(shí)攝取病灶局部加壓放大或者切線位片, 斜位的投照角度應(yīng)與胸大肌外側(cè)緣的走行方向垂直。對(duì)病變的形態(tài)、大小、密度、皮膚、內(nèi)部鈣化、邊緣以及乳頭情況進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部150個(gè)乳腺腫塊中, 惡性腫塊103個(gè), 良性腫塊47個(gè)。高頻超聲診斷乳腺癌的符合率為86.7%(130/150)；X線鉬靶診斷乳腺癌的符合率為84.0%(126/150)；兩者聯(lián)合應(yīng)用診斷乳腺癌的符合率為94.7%(142/150)。兩者聯(lián)合應(yīng)用診斷乳腺癌的符合率顯著優(yōu)于單純高頻超聲、X線鉬靶診斷乳腺癌的符合率, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 高頻超聲、X線鉬靶及兩者聯(lián)合診斷各型乳腺癌陽性符合率［%(n)］

3 討論

本研究結(jié)果表明, X線鉬靶整體感比較強(qiáng), 對(duì)乳腺癌的特征性改變能較好的顯示出來, 尤其是顯示腫塊內(nèi)的鈣化更具有優(yōu)勢(shì), 中老年婦女的乳腺癌在X線鉬靶上的對(duì)比情況比較好, 對(duì)于臨床醫(yī)師觸摸不到的隱匿性腫塊能更好發(fā)現(xiàn), 特別是對(duì)大乳房和脂肪型乳房的檢查效果更好, 但是在顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)卻不理想, 有些病灶可能會(huì)被相鄰的腺體組織掩蓋,在攝像包裹不佳的情況下就可能會(huì)出現(xiàn)漏診的情況;而高頻超聲檢查則能有效彌補(bǔ)X線鉬靶存在的這些不足, 高頻超聲檢查致密型乳腺具有非常明顯的優(yōu)勢(shì), 無放射性損害, 同時(shí)能結(jié)合有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫塊血供情況等進(jìn)行綜合性的分析診斷。但是, 高頻超聲對(duì)腫塊外的微小鈣化灶較難分辨;分辨腫塊內(nèi)回聲改變不明顯和小的病灶時(shí)比較差, 對(duì)脂肪比較豐富的乳腺病灶, 也不能有效顯示, 在檢查沒有明顯腫塊的乳腺癌時(shí)容易出現(xiàn)漏診的情況。所以在定性分析早期乳腺癌時(shí)應(yīng)該選擇X線鉬靶, 而在對(duì)乳腺癌進(jìn)行定量操作和分析時(shí)則應(yīng)該采用高頻超聲［5］。

總之, 高頻超聲和X線鉬靶有各自優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn), 在聯(lián)合應(yīng)用高頻超聲和X線鉬靶綜合評(píng)價(jià)乳腺腫塊時(shí), 能有效的彌補(bǔ)各自的不足, 從而提高早期乳腺癌檢查的準(zhǔn)確率。

［1］ 冷曉玲.高頻超聲和X線鉬靶在乳腺癌診斷中的對(duì)照研究及聯(lián)合應(yīng)用.新疆醫(yī)科大學(xué), 2008.

［2］ 申學(xué)舟.高頻超聲與磁共振在乳腺癌診斷中的對(duì)照研究及聯(lián)合應(yīng)用.新疆醫(yī)科大學(xué), 2013.

［3］ 張磊, 何英, 方琦, 等.高頻超聲和X線鉬靶聯(lián)合手診在乳腺癌診斷中的對(duì)照研究及聯(lián)合應(yīng)用.江蘇醫(yī)藥, 2009(1):46-48.

［4］ 劉朝輝.超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(12):14-15, 34.

［5］ 盛潔, 高潔, 錢朋飛.X線鉬靶與高頻彩超對(duì)早期乳腺癌診斷的對(duì)比研究.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2012, 23(3):206-208.

Comparative research and combined application of high-frequency ultrasound and X-ray mammography in diagnosis of breast cancer

ZHANG Gui-li.Qinzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qinzhou 535002, China

Objective To comparatively research the combined application of high-frequency ultrasound and X-ray mammography in diagnosis of breast cancer.Methods Analysis was made on examination outcomes of high-frequency ultrasound and X-ray mammography in 150 breast cancer patients.Compliance of surgery pathological results with two examination methods outcomes and their combined examination outcome were compared and analyzed, especially on missed diagnosis and misdiagnosis in the two methods and their combined application.Results The coincidence rate of high-frequency ultrasound in diagnosis of breast cancer was 86.7% (130/150), and that of X-ray mammography was 84.0% (126/150).The combined coincidence rate of these two methods was 94.7% (142/150), and that was obviously higher than single implement of high-frequency ultrasound or X-ray mammography.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combined applicationof high-frequency ultrasound and X-ray mammography can effectively improve diagnostic accuracy of breast cancer, while reducing misdiagnosis rate.

High-frequency ultrasound; X-ray mammography; Combined application; Breast cancer

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.029

2014-11-07］

535002 欽州市中醫(yī)醫(yī)院