譚玉珍 陳遠(yuǎn)英 朱翠榮

應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲結(jié)合理化指標(biāo)在缺血性腦卒中疾病診斷的價(jià)值分析

譚玉珍 陳遠(yuǎn)英 朱翠榮

目的探討應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲結(jié)合理化指標(biāo)在缺血性腦卒中疾病診斷的臨床價(jià)值和意義。方法 82例缺血性腦卒中患者作為腦卒中組, 分別采用頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲結(jié)合理化指標(biāo)(A組)和單純結(jié)合理化指標(biāo)(B組)進(jìn)行確診, 比較兩種方法的確診率。另取50例健康體檢者作為健康組, 應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查腦卒中組與健康組的頸總動(dòng)脈(CCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)、頸外動(dòng)脈(ECA)的內(nèi)膜中層厚度(MT)、動(dòng)脈狹窄情況, 比較其與腦卒中發(fā)病的相關(guān)性。結(jié)果 通過對(duì)比發(fā)現(xiàn), A組的確診率明顯高于B組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；根據(jù)超聲檢查結(jié)果結(jié)合患者理化指標(biāo)發(fā)現(xiàn),頸動(dòng)脈MT值與腦卒中發(fā)病具有顯著相關(guān)性(P＜0.01)。結(jié)論 經(jīng)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲結(jié)合理化指標(biāo)在診斷和預(yù)防腦卒中疾病上具有重要的臨床意義和價(jià)值。

頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲；理化指標(biāo)；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中又稱腦梗死, 病癥為腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺氧、缺血而發(fā)生軟化壞死［1,2］。為了能夠及時(shí)確診缺血性腦卒中, 盡早的進(jìn)行干預(yù)治療, 減少病發(fā)率和死亡率, 本次實(shí)驗(yàn)使用頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查, 并聯(lián)合患者理化指標(biāo)進(jìn)行確診, 判斷該方法應(yīng)用在缺血性腦卒中疾病診斷的價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年2月本院收治的82例缺血性腦卒中患者作為腦卒中組。所有患者經(jīng)過臨床癥狀檢查、影像科室檢查、實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)、既往病史詢問確診為缺血性腦卒中。其中男46例, 女36例, 年齡48～72歲,平均年齡(66.3±2.1)歲, 病程7 d～4個(gè)月, 平均病程(1.3±0.5)個(gè)月。其中合并高血壓患者42例, 糖尿病患者33例, 其余患者無心、腎、腦部疾病。另取50例健康體檢者作為健康組。

1.2 方法 患者一經(jīng)確診, 收治入院后, 及時(shí)采取針對(duì)性治療。首先對(duì)82例調(diào)查者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn), 包括血常規(guī)、心電圖、血壓、心率、凝血機(jī)制、血糖等常規(guī)檢查, 作為患者的理化指標(biāo)。并對(duì)患者進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查, 患者仰臥于檢查床, 充分暴露頸部, 頸部無束縛、壓迫, 依次為CCA近端、中端、遠(yuǎn)端至分叉處分別探測(cè)ICA、ECA。在CCA分叉前2 cm處測(cè)量CCA 內(nèi)徑, 在距膨大部分叉以遠(yuǎn)1 cm測(cè)量ICA、ECA的內(nèi)徑, 最終數(shù)據(jù)采用3次重復(fù)測(cè)量的平均值。對(duì)82例患者分別采用頸動(dòng)脈多普勒超聲聯(lián)合患者理化指標(biāo)(A組)及直接根據(jù)患者理化指標(biāo)(B組)進(jìn)行分析確診；比較兩種方法確診率情況。應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查頸總動(dòng)脈(CCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)、頸外動(dòng)脈(ECA)的內(nèi)膜中層厚度(MT)、動(dòng)脈狹窄情況, 比較其與腦卒中發(fā)病的相關(guān)性。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 最終診斷結(jié)果為缺血性腦卒中記為確診, 其他疾病記為誤診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組的診斷結(jié)果情況 A組的確診率明顯高于B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組調(diào)查者的頸動(dòng)脈MT值情況 腦卒中組MT值大于健康組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 經(jīng)分析頸動(dòng)脈MT值與缺血性腦卒中發(fā)病具有顯著相關(guān)性(P＜0.01)。見表2。注：與B組比較,aP＜0.05

表1 兩種方法應(yīng)用在腦卒中的確診情況［n(%)］

表2 兩組調(diào)查者的頸動(dòng)脈MT值情況( x-±s, mm)

3 討論

心腦血管疾病的主要誘因之一是頸動(dòng)脈粥樣硬化, 隨著血壓不斷增高, 動(dòng)脈血管管壁彈性代償性增加, 導(dǎo)致血管脆性增加, 并且血管內(nèi)膜受損, 觸動(dòng)機(jī)體自身的凝血機(jī)制, 血液處于高凝狀態(tài), 同時(shí)患者的血糖范圍異常現(xiàn)象加重, 代謝廢物及二氧化碳沉積, 造成血管阻塞、血栓, 形成斑塊［3,4］。由于血管壁的脆性增加, 順應(yīng)性下降, 血壓到達(dá)峰值時(shí), 導(dǎo)致斑塊破裂, 形成血栓［5,6］。這種過程在頸動(dòng)脈中不斷循環(huán)發(fā)生, 最終血管阻塞現(xiàn)象嚴(yán)重導(dǎo)致腦部供血不足, 發(fā)生缺血性腦卒中［7］。頸動(dòng)脈彩色多普勒可對(duì)CCA、ICA、ECA的MT情況進(jìn)行探查, 聯(lián)合患者的理化指標(biāo), 從疾病的發(fā)病機(jī)理上進(jìn)行診斷, 具有準(zhǔn)確、快速、簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì), 并且患者檢查費(fèi)用較低, 效果價(jià)值比較高 。

通過本次實(shí)驗(yàn)可以確定, 應(yīng)用頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲聯(lián)合理化指標(biāo)在缺血性腦卒中疾病的診斷上具有快速、準(zhǔn)確、費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì), 可對(duì)缺血性腦卒中患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確定位,同時(shí)在預(yù)防和控制缺血性腦卒中的病發(fā)上具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

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Value analysis of carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes in

diagnosis of ischemic stroke

TAN Yu-zhen, CHEN Yuan-ying, ZHU Cui-rong.Guangdong Shaoguan City Qujiang District People’s Hospital, Shaoguan 512100, China

Objective To investigate the clinical value and significance of carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes in diagnosis of ischemic stroke.Methods There were 82 patients with ischemic stroke as the stroke group.They received diagnosis methods of carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes (group A) and physicochemical indexes along (group B).The diagnosis rates of the two methods were compared.Another 50 healthy people were taken as the control group.Carotid artery color Doppler ultrasound was applied to detect intima-media thickness (MT) of common carotid artery (CCA), internal carotid artery (ICA), and external carotid artery (ECA), and arteriarctia condition in the stroke group and control group.Correlation between those indexes and stroke was compared.Results Comparison between the two groups showed that group A had higher diagnosis rate than group B, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Combination of ultrasound results and physicochemical indexes showed that there was significant correlation between carotid artery MT value and stroke (P＜0.01).Conclusion Carotid artery color Doppler ultrasound combined with physicochemical indexes contains important clinical significance and value in diagnosis of stroke.

Carotid artery color Doppler ultrasound; Physicochemical indexes; Ischemic stroke

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.024

2014-12-15］

512100 廣東省韶關(guān)市曲江區(qū)人民醫(yī)院