楊愛芳

簡易腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用于再次剖宮產(chǎn)療效觀察

楊愛芳

目的 對再次剖宮產(chǎn)患者選用簡易腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床療效進(jìn)行探究分析。方法 80例均為在本院行再次剖宮產(chǎn)手術(shù)患者, 隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 每組40例, 對照組患者行常規(guī)的腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù), 觀察組患者行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù), 比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)所需時間(32.9±7.15)min、術(shù)中出血量(171.30±10.32)ml、肛門排氣時間(6.10±2.75)h、住院時間(4.30±0.30)d均少于對照組患者手術(shù)所需時間(54.3±8.55)min、術(shù)中出血量(245.70±11.75)ml、肛門排氣時間(14.50±3.10)h、住院時間(7.50±0.50)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種對患者的身體損傷較大的手術(shù), 降低患者的生活質(zhì)量, 采用腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的效果較好, 提高了手術(shù)的質(zhì)量, 能減少手術(shù)給患者帶來的并發(fā)癥的發(fā)生, 為患者減輕了手術(shù)帶來的痛苦, 值得推廣應(yīng)用。

腹膜外；剖宮產(chǎn)術(shù)；再次剖宮產(chǎn)；療效觀察

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上產(chǎn)科常選擇的分娩方式, 在臨床由于孕產(chǎn)婦因為胎兒及孕婦的特殊情況不宜自然分娩, 或者孕產(chǎn)婦布不能忍受生產(chǎn)的痛苦, 多選用剖宮產(chǎn)手術(shù)幫助生產(chǎn)。腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)是臨床上常規(guī)的剖宮產(chǎn)手術(shù), 但是常常會給患者帶來腔內(nèi)感染等并發(fā)癥, 增加患者的痛苦, 降低患者的生活質(zhì)量［1］。腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)在臨床上取代了常規(guī)的腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)手術(shù)［2］, 為了對簡易腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用于再次剖宮產(chǎn)的臨床療效進(jìn)行探究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例在本院行再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者作為研究對象, 患者的年齡最小22歲, 最大33歲, 平均年齡(27.15±5.30)歲, 孕周為37～41周, 平均孕周(38.50±1.19)周。將患者以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各40例。其中對照組平均年齡(26.95±5.60)歲；觀察組平均年齡(27.40±5.10)歲。所選取的患者均有剖宮產(chǎn)指征, 排除有妊娠合并子宮肌瘤等并發(fā)癥的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性

1.2 方法 兩組患者均在手術(shù)前禁食4 h以上, 放置導(dǎo)尿管,麻醉方式選用腰麻。對照組患者行常規(guī)的腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù)。觀察組患者行腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù), 采用子宮頂側(cè)聯(lián)合式,將腹壁切開, 切口沿皮橫紋恥骨聯(lián)合上2.5～3.0 cm, 長10～14 cm,將皮下脂肪進(jìn)行橫切2～3 cm, 對腹直肌進(jìn)行鈍性分離。分離膀胱筋膜、腹膜, 翻轉(zhuǎn)膀胱, 并分離膀胱宮頸間隙, 下推至膀胱暴露子宮下段, 切開子宮, 將子宮反折腹膜分離, 鈍性分離膀胱筋膜, 取出胎兒、胎盤, 并縫合子宮, 檢查有無活動性出血存在, 逐層關(guān)腹, 術(shù)后預(yù)防性抗炎治療［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的手術(shù)各項指標(biāo)進(jìn)行比較, 如手術(shù)時間、肛門排氣時間、術(shù)中出血量、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)所需時間(32.9±7.15)min、術(shù)中出血量(171.30±10.32)ml、肛門排氣時間(6.10±2.75)h、住院時間(4.30±0.30)d均少于對照組患者手術(shù)所需時間(54.3±8.55)min、術(shù)中出血量(245.70±11.75)ml、肛門排氣時間(14.50±3.10)h、住院時間(7.50±0.50)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)情況比較( -x±s)

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)隨著醫(yī)療水平的發(fā)展已經(jīng)有了更大的發(fā)展,腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用, 逐步取代了常規(guī)的腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn), 減少了患者術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生, 減輕了患者的痛苦, 成為婦產(chǎn)科重要的術(shù)式之一, 解決了臨床上常見的難產(chǎn)的問題, 成功挽救母嬰的生命, 提高了手術(shù)的質(zhì)量,使產(chǎn)婦成功進(jìn)行分娩, 保證了產(chǎn)婦及胎兒的生命安全, 極大縮短了手術(shù)的時間, 減少了患者的住院時間［4］。在對患者進(jìn)行腹膜外剖宮產(chǎn)手術(shù)時, 應(yīng)選擇合適的手術(shù)時機, 胎兒已成熟、足月妊娠、胎頭半固定等均可進(jìn)行手術(shù), 在不打開患者的腹膜的情況下進(jìn)入腹部, 取出胎兒及附屬物, 對患者造成的傷害明顯小于進(jìn)行腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)手術(shù), 減少了患者由于剖宮產(chǎn)手術(shù)而帶來的并發(fā)癥, 例如盆腹腔子宮內(nèi)膜異位和繼發(fā)性腹膜炎等。

本研究表明, 觀察組患者手術(shù)所需時間(32.9±7.15)min、術(shù)中出血量(171.30±10.32)ml、肛門排氣時間(6.10±2.75)h、住院時間(4.30±0.30)d均少于對照組患者手術(shù)所需時間(54.3±8.55)min、術(shù)中出血量(245.70±11.75)ml、肛門排氣時間(14.50±3.10)h、住院時間(7.50±0.50)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種對患者的身體損傷較大的一種手術(shù), 采用腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)的效果較好, 提高了手術(shù)的質(zhì)量, 防止手術(shù)給患者帶來的并發(fā)癥的發(fā)生, 為患者減輕了手術(shù)帶來的痛苦, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 楊華光, 李怡, 何玉榮, 等.簡易腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用于再次剖宮產(chǎn)療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 8(18):21-25.

［2］ 劉巧姝, 張靜, 張衛(wèi)社, 等.改良的腹膜側(cè)后入路的剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)在妊娠晚期穿透性胎盤治療中的應(yīng)用.中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2013, 38(6):617-622.

［3］ 戴國亮, 俞靜華, 祁可娜, 等.外翻縫合腹膜對剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連的影響.實用婦產(chǎn)科雜志, 2014, 30(5):388-390.

［4］ 蒙曉玲.兩種術(shù)式應(yīng)用于再次剖宮產(chǎn)的臨床觀察.河北醫(yī)藥, 2012, 34(12):1840-1841.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.068

2015-03-23］

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