劉繼勇 索元英

功能訓(xùn)練聯(lián)合脈沖刺激對(duì)高齡老年椎間盤突出患者的療效研究

劉繼勇 索元英

目的 探究功能訓(xùn)練聯(lián)合脈沖刺激在高齡老年椎間盤突出治療中的應(yīng)用效果。方法 將86例老年椎間盤突出患者隨機(jī)分為觀察組(43例)和對(duì)照組(43例), 對(duì)兩組患者進(jìn)行功能訓(xùn)練, 并在此基礎(chǔ)上單獨(dú)對(duì)觀察組患者進(jìn)行脈沖刺激治療, 對(duì)兩組患者治療后的總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率(93.02%)明顯高于對(duì)照組(76.74%), 兩組治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)老年椎間盤突出患者行功能訓(xùn)練聯(lián)合脈沖刺激治療可有效改善患者生活質(zhì)量, 促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)展, 值得推廣。

功能訓(xùn)練；脈沖刺激；椎間盤突出

對(duì)于老年人而言, 椎間盤突出多是由體質(zhì)衰退后椎間盤發(fā)生明顯退行性病變所導(dǎo)致的一種骨科疾病, 當(dāng)患者的椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)破裂現(xiàn)象后, 髓核組織便由破裂處突出, 導(dǎo)致脊神經(jīng)根受到壓迫與刺激, 引起患者頸部、肩部、腰部及腿部出現(xiàn)疼痛癥狀［1］?；颊叱霈F(xiàn)椎間盤突出現(xiàn)象后, 由于身體的疼痛與活動(dòng)能力受限, 生活質(zhì)量出現(xiàn)大幅度下降, 對(duì)患者的身心健康都將帶來不利的影響。為探究可對(duì)老年椎間盤突出患者進(jìn)行有效治療的方法, 本院特對(duì)兩組老年椎間盤突出患者分別實(shí)施了不同方法的治療, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年4月在本院進(jìn)行診治的86例椎間盤突出患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組43例。觀察組中男23例, 女20例；患者平均年齡(74.38±4.72)歲；平均病程(18.46±3.27)個(gè)月。對(duì)照組中男22例, 女21例；患者平均年齡(74.51±4.68)歲；平均病程(18.37±3.25)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行功能訓(xùn)練治療。①扭髖運(yùn)動(dòng)。患者取站立位, 保持兩腳分至與肩等寬、雙手叉腰等姿勢, 并將兩側(cè)髖關(guān)節(jié)以規(guī)律的速度向兩側(cè)扭動(dòng), 肩部隨之傾斜, 扭動(dòng)時(shí)間控制在5～10 min, 如此循環(huán)往復(fù), 可對(duì)下腰部脊柱與肌肉起到一定的拉伸作用；②弓步轉(zhuǎn)體走?；颊呦蚯白邉?dòng)時(shí), 以抬頭挺胸的姿勢稍作弓步, 將身體重心放于后腳支撐腿上, 上身可向左后下方或右后下方持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng), 并稍微抬起兩肘, 使肘關(guān)節(jié)帶動(dòng)軀干轉(zhuǎn)動(dòng), 時(shí)間控制在5～10 min, 可對(duì)患者腰背部肌群起到一定的拉伸及鍛煉作用, 同時(shí)也有利于對(duì)患者腰椎不良姿勢進(jìn)行矯正；③倒走訓(xùn)練?；颊邔⑸眢w重心后移,以倒退的方式進(jìn)行走路鍛煉, 鍛煉時(shí)間控制在20 min左右,可對(duì)脊柱尤其是腰椎起到矯正作用。上述功能訓(xùn)練治療方式均以1次/d的頻率進(jìn)行, 療程為6周。

1.2.2 觀察組進(jìn)行功能訓(xùn)練聯(lián)合脈沖刺激治療。在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上, 另外對(duì)觀察組患者進(jìn)行電磁脈沖刺激治療。將脈沖儀的兩個(gè)脈沖波貼片分別置于患者靠近病變部位脊柱的兩側(cè)處, 參數(shù)設(shè)置：強(qiáng)度為400～600 mT, 脈沖頻率為40～60次/min, 將每次脈沖刺激治療時(shí)間控制在30 min左右,療程為6周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］①顯效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀基本或完全消失, 直腿抬高試驗(yàn)在70°以上；②有效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀得到大幅度改善, 直腿抬高試驗(yàn)在50～70°以下；③無效：患者經(jīng)治療后臨床癥狀無任何改善, 疼痛程度沒有減輕跡象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以不同的治療方法進(jìn)行一段時(shí)間的治療后, 觀察組患者的總有效率為93.02%, 對(duì)照組患者的總有效率為76.74%, 兩組相比觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的總有效率比較［n(%)］

3 小結(jié)

相關(guān)研究表明, 對(duì)椎間盤突出患者進(jìn)行功能康復(fù)可有效對(duì)患者的腰背肌張力、肌力起到一定的恢復(fù)作用, 同時(shí)對(duì)于減輕關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)張力與糾正脊柱活動(dòng)異常也有著重要的意義［3,4］。但由于老年人群骨質(zhì)較為疏松、肌力與耐力較差等客觀因素的限制, 通常在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不足的情況下難以取得明顯的治療效果。椎間盤突出的機(jī)理實(shí)質(zhì)為神經(jīng)根受壓迫而出現(xiàn)的炎性反應(yīng), 而神經(jīng)根在炎癥的影響下可出現(xiàn)粘連狀態(tài),因此, 解除神經(jīng)根粘連便成為了治療椎間盤突出的關(guān)鍵。電磁脈沖是一種可加強(qiáng)患者細(xì)胞膜通透性、促進(jìn)局部組織血管擴(kuò)張、加速血流的治療方式, 對(duì)于促進(jìn)損傷組織功能恢復(fù)與炎癥消除有著重要的意義［5,6］。臨床實(shí)踐表明, 將功能康復(fù)訓(xùn)練與電磁脈沖聯(lián)合用于椎間盤突出的治療可有效促進(jìn)損傷神經(jīng)的愈合, 形成良性互補(bǔ)的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療后的總有效率與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)椎間盤突出患者進(jìn)行功能訓(xùn)練聯(lián)合脈沖刺激治療, 可有效促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)展, 對(duì)于患者生活質(zhì)量的改善有著重要的意義, 具有在臨床廣泛推廣的價(jià)值。

［1］ 王海, 徐智儀, 高曉強(qiáng), 等.中頻脈沖電刺激結(jié)合系統(tǒng)化膀胱功能訓(xùn)練對(duì)脊髓損傷后尿路感染的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(4):366-368.

［2］ 霍朋.水中功能訓(xùn)練聯(lián)合磁脈沖穴位刺激治療膝關(guān)節(jié)脂肪墊勞損的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(6):491-492.

［3］ 李小銀, 余娜, 莊文權(quán), 等.健康教育小處方在腰椎問盤突出癥介入術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)中的應(yīng)用.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 28(8):766-767.

［4］ 劉敏如, 郝仕強(qiáng), 陳麗.功能鍛煉在椎間盤突出術(shù)后的應(yīng)用觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2015, 31(3):238-239.

［5］ 張宇虹, 黃明勇, 何松.經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)聯(lián)合腰背肌功能訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的遠(yuǎn)期療效.實(shí)用疼痛學(xué)雜志, 2012, 8(6):415-417.

［6］ 張利萍, 張章鳳, 張利琴, 等.系統(tǒng)功能訓(xùn)練對(duì)中央型腰椎間盤突出癥術(shù)后患者排便功能恢復(fù)影響的研究.中外健康文摘, 2012, 9(37):235-236.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.202

2015-05-11］

250210 山東省章丘市黃河鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科