鄭海智 張秀琴

探討院前急救指導應用于小兒高熱驚厥的效果

鄭海智 張秀琴

目的 分析探討院前急救指導應用于小兒高熱驚厥的效果。方法 100例高熱驚厥患兒,將采取了院前急救指導的50例為實驗組, 另選取50例未進行院前指導的為對照組, 治療結(jié)束后, 對比分析兩組兒的不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實驗組不良事件發(fā)生率6.00%低于對照組的34.00%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 院前急救指導應用于小兒高熱驚厥中的臨床價值顯著, 能有效減少患兒的不良事件發(fā)生率, 提高患兒的治療效果, 值得臨床中推廣。

小兒高熱驚厥；院前急救指導；臨床效果

小兒高熱驚厥也叫驚風、抽風, 是小兒時期常見的急性病癥, 特別是3歲以內(nèi)的嬰幼兒多見。小兒驚厥的發(fā)病率是成人的10倍, 這與小兒的腦發(fā)育程度不完善有關(guān)。臨床上表現(xiàn)為高熱、抽搐、意識喪失, 嚴重患兒出現(xiàn)大小便失禁、呼吸暫停等腦缺氧癥狀, 對患兒的智力發(fā)育造成影響。相關(guān)的臨床專家認為, 院前急救指導應用于小兒高熱驚厥中具有十分顯著的臨床價值, 是減少患兒不良后果、改善患兒生存質(zhì)量的重要措施［1,2］。本研究就院前急救指導應用于小兒高熱驚厥的效果進行了分析和探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年6月本院兒科收治的100例高熱驚厥患兒為研究對象, 將采取了院前急救指導的50例患兒作為實驗組, 另選取50例未進行院前指導的患兒作為對照組。實驗組男26例, 女24例, 年齡5個月～4歲, 平均年齡(2.31±1.63)歲；對照組男27例, 女23例, 年齡4個月～4歲, 平均年齡(2.01±1.55)歲。經(jīng)確認, 參與本次研究的所有患兒均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢驗確診為高熱驚厥,并伴有不同程度抽搐、高熱、呼吸困難等相關(guān)臨床癥狀, 且排除了心、肝、腎功能嚴重受損以及其他嚴重病變所致的意識障礙患兒, 符合本次研究的基本條件。兩組患兒年齡、性別、生長發(fā)育、發(fā)病癥狀、持續(xù)時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒在送入醫(yī)院后, 由醫(yī)護人員采取常規(guī)急救措施進行急救, 實驗組患兒在送入醫(yī)院前, 由醫(yī)護人員給予電話指導, 家長采取一些急救措施對患兒進行救治,具體的操作措施包括：①首先將患兒取平臥位躺下, 頭偏向一側(cè), 及時清除口鼻腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物, 以保持呼吸順暢, 并松解衣領(lǐng), 使其肌肉放松；②在上下牙齒中間放入牙墊或經(jīng)包裹的筷子, 避免舌咬傷；③對患兒進行物理降溫, 使用濕冷毛巾敷于患兒頭部、頸部、大腿內(nèi)側(cè)及腋下；④固定患兒四肢, 切不可大聲呼叫或搖晃患兒；⑤患兒出現(xiàn)抽搐時, 家屬應按住其四肢, 避免受傷, 按壓力度適中, 不可過重；⑥所有的急救措施應在2 min內(nèi)完成, 爭分奪秒進行急救, 有條件的可以吸氧, 以防腦缺氧的發(fā)生；⑦保持周圍環(huán)境安靜, 患兒驚厥過后, 不可高聲呼喊患兒, 應保持鎮(zhèn)靜,立即送往醫(yī)院救治。

1.3 觀察指標 對實驗組和對照組患兒的不良事件發(fā)生率進行觀察, 不良事件發(fā)生率越低, 表明患兒的疾病控制狀態(tài)越好, 詳細的觀察指標包括誤吸、舌咬傷、腦損傷及高熱驚厥再發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS170.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒的不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不良事件情況比較［n, n(%)］

3 討論

小兒高熱驚厥具有起病急、病情兇險、并發(fā)癥嚴重的臨床特點, 屬于臨床急危重癥, 3歲以下嬰幼兒多見, 導致小兒高熱驚厥的主要原因是小兒的大腦發(fā)育尚不成熟, 高熱驚厥常伴隨著高熱、意識障礙、骨骼肌收縮、大小便失禁等臨床癥狀, 給患兒的身心健康造成了嚴重的影響, 如果救治不及時, 嚴重者會并發(fā)腦損傷, 對患兒的智力水平造成嚴重的影響, 因此在患兒送入醫(yī)院前, 通過移動電話由醫(yī)務(wù)人員指導患兒家長進行安全有效的院前急救, 可明顯減少不當措施給患兒帶來的損害, 減少不良后果事件的發(fā)生率, 具有重要的臨床意義。

高熱驚厥發(fā)作時, 錯誤的處理方式, 比如劇烈搖晃、大聲呼喊等會加重患兒的病情, 導致患兒發(fā)生舌咬傷、腦損傷等癥狀, 故在患兒送入醫(yī)院前, 對其采取科學有效的急救措施極其重要, 是減少高熱驚厥患兒不良損害的重要手段［3］。

醫(yī)護人員可通過電話指導家長采取及時有效的院前急救措施, 以控制患兒的病情, 例如清除患者鼻口腔的分泌物、采取正確的體位, 幫助患兒放松肌肉、給患兒進行物理降溫等措施, 但在施救過程中, 需醫(yī)護人員需提醒家長, 注意施救力道及其他相關(guān)注意事項等［4］, 相關(guān)的注意事項包括不可過度按壓患者, 以免造成骨折；窒息或驚厥頻繁發(fā)作。另外,在救治過程中應該做到迅速及時, 并保持鎮(zhèn)定, 尤其不可高呼或劇烈搖晃患者頭部, 需在短時間內(nèi)快速控制患兒的體溫。

本研究結(jié)果表明, 采取院前急救指導的實驗組患兒不良事件發(fā)生率為6.00%, 未采取院前急救指導的對照組患兒為34.00%, 實驗組患兒的不良事件發(fā)生率遠低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 院前急救指導應用于小兒高熱驚厥中的臨床價值顯著, 能有效減少患者的不良事件發(fā)生率, 提高患者的治療效果, 值得在臨床中推廣應用。

［1］ 李冬梅, 陳楷珠, 林金生, 等.院前急救指導應用于小兒高熱驚厥治療的效果評價.中國實用護理雜志, 2012, 13(13):19-20.［2］ 紀秀娟, 徐春鶯.院前急救指導應用于小兒高熱驚厥的效果.中國醫(yī)藥指南, 2013, 15(13):496-497.

［3］ 賴偉林, 邱文芳, 鄧廣飛, 等.小兒高熱驚厥的院前急救與家庭急救指導.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2012, 19(14):53-54.

［4］ 田華, 姚永麗, 陳紹琴, 等.小兒高熱驚厥院前急救護理指導84例分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2011, 13(23):250-251.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.198

2015-04-17］

010030 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院教務(wù)部(鄭海智)；內(nèi)蒙古第四醫(yī)院門診部(張秀琴)