齊雯俊 李艷紅 陳彩紅

延續(xù)性護(hù)理在慢性酒精性肝病患者護(hù)理中的臨床療效觀察

齊雯俊 李艷紅 陳彩紅

目的 探討對(duì)慢性酒精性肝病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的臨床效果和價(jià)值。方法 114例酒精性肝病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各57例。兩組患者均給予慢性酒精性肝病常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上于出院后給予延續(xù)性護(hù)理, 隨訪6個(gè)月, 比較兩組患者的戒酒率以及治療依從性。結(jié)果 觀察組患者出院后1、3、6個(gè)月的戒酒率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療依從性為92.98%, 對(duì)照組為72.18%, 觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)慢性酒精性肝病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理有助于幫助患者戒酒, 提高治療的依從性, 從而促進(jìn)病情的控制,值得臨床推廣。

慢性酒精性肝病；延續(xù)性護(hù)理；戒酒率；依從性

慢性酒精性肝病患者通常是因?yàn)槌掷m(xù)大量飲酒導(dǎo)致病發(fā)而入院, 入院后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估, 并給予對(duì)癥治療和護(hù)理, 有助于患者病情的緩解。但戒酒卻是防止慢性酒精性肝病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素和最積極有效的措施。在院治療期間, 由于醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格督促, 患者不能接觸到酒精,但出院后由于缺乏自律及監(jiān)督, 加之對(duì)慢性酒精性肝病知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí), 患者往往不能持續(xù)戒酒, 為疾病再次發(fā)作埋下了隱患［1］。本院在2013年7月～2014年12月對(duì)收治的慢性酒精性肝病患者出院后繼續(xù)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理, 取得了理想的護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有114例研究對(duì)象均來源于本院2013年7月～2014年12月收治的符合2011年制定的酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］的慢性酒精性肝病患者, 其中男107例, 女7例,年齡25～57歲, 平均年齡(41.6±8.3)歲, 飲酒史2～11年, 平均飲酒史(9.4±6.8)年。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組57例。兩組患者性別、年齡、飲酒史以及飲酒量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者住院期間均給予慢性酒精性肝病常規(guī)護(hù)理, 包括詳細(xì)向患者講解用藥的方法以及不良反應(yīng)、飲食方面的注意事項(xiàng)、進(jìn)行健康科學(xué)運(yùn)動(dòng)的方法、告知將要進(jìn)行的檢查內(nèi)容和意義以及疏導(dǎo)不良情緒的方法等。觀察組患者于出院后在上述護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理措施, 主要包括：①飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的日常飲食習(xí)慣, 注重營養(yǎng)搭配, 食物以富含蛋白、纖維、低熱量、低脂的食物為佳；指導(dǎo)患者攝入適量的有助于控制病情發(fā)展的氨基酸以及維生素K。②指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⒑瓦\(yùn)動(dòng)。告知患者充足的休息時(shí)間對(duì)治療的重要性, 根據(jù)患者的身體和病情恢復(fù)情況制訂適合患者個(gè)體的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 逐漸減少患者的臥床時(shí)間。③健康教育。向患者講解慢性酒精性肝病的發(fā)病機(jī)制、防治措施, 向患者講解能夠引起慢性酒精性肝病發(fā)生的高危因素以及發(fā)病時(shí)的典型癥狀和體征；向患者講解酒精性肝病的家庭護(hù)理方法。④告知患者戒酒的重要性。明確患者的需求, 與患者及其家屬共同制定戒酒計(jì)劃, 讓患者家屬嚴(yán)格監(jiān)督患者戒酒情況, 責(zé)任護(hù)士每周電話隨訪, 記錄患者的戒酒情況。⑤用藥指導(dǎo)。教育患者按時(shí)、按量服用藥物, 不可隨意改變藥物劑量或者擅自停藥以防止肝病進(jìn)一步發(fā)展或者惡化成肝硬化和肝癌。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］記錄兩組患者出院后1、3、6個(gè)月的戒酒情況, 并調(diào)查治療依從性。治療依從性評(píng)價(jià)方法：完全依從：治療過程中嚴(yán)格遵照醫(yī)囑接受治療, 堅(jiān)持規(guī)范治療；一般依從：基本遵照醫(yī)囑接受治療, 偶爾有不遵醫(yī)囑情況出現(xiàn)；不依從：不遵醫(yī)囑的情況經(jīng)常出現(xiàn), 難以堅(jiān)持治療甚至擅自中斷治療。依從性=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者戒酒率比較 觀察組患者出院后1、3、6個(gè)月后戒酒例數(shù)分別為57、53、51例, 對(duì)照組患者分別為50、45、42例。觀察組患者戒酒率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療依從性比較 觀察組出院后6個(gè)月治療依從性為92.98%, 對(duì)照組為70.18%, 觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者戒酒率比較［n(%)］

表2 兩組患者治療依從性比較［n(%)］

3 討論

積極的治療和有效的院內(nèi)護(hù)理使慢性酒精性肝病患者大部分健康問題都得到解決, 但是由于出院后失去了優(yōu)良的醫(yī)護(hù)環(huán)境和有效監(jiān)督, 慢性酒精性肝病患者病情可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)甚至惡化, 因此患者在出院后仍然有很高的健康護(hù)理需求［3］。延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分, 亦屬于住院護(hù)理的延伸。實(shí)施延續(xù)性護(hù)理能夠使患者在出院后仍然繼續(xù)受到持續(xù)的衛(wèi)生保健, 這對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)和防止疾病復(fù)發(fā)具有重要意義,同時(shí)也降低了患者出院后病情持續(xù)惡化的風(fēng)險(xiǎn)［4］。延續(xù)性護(hù)理的主要內(nèi)容是對(duì)患者出院后的生理和心理情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估, 并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化護(hù)理方案。與此同時(shí),根據(jù)患者的具體情況提出預(yù)防措施和應(yīng)急措施, 進(jìn)一步提高患者的依從性。對(duì)慢性酒精性肝病患者來說, 作者主要從患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、健康知識(shí)、用藥指導(dǎo)以及戒酒情況等方面綜合采取干預(yù)措施, 促進(jìn)患者進(jìn)一步康復(fù), 積極降低病情復(fù)發(fā)和惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

在本研究中, 6個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示, 兩組患者在出院后1、3、6個(gè)月戒酒率呈現(xiàn)下降的趨勢(shì), 說明患者在出院后仍然有繼續(xù)接受護(hù)理的需求。而觀察組在1、3、6個(gè)月的戒酒率以及隨訪期間的治療的依從性均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 提示延續(xù)性護(hù)理起到了督促患者戒酒和提高治療依從性的作用。

綜上所述, 對(duì)慢性酒精性肝病患者出院后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理是一種理想的護(hù)理模式, 值得臨床推廣 。

［1］ 鄔玲玲, 竺雪紅, 李曉燕.酒精性肝病合并酒精戒斷綜合征的護(hù)理.護(hù)理與康復(fù), 2013, 11(12):1132-1133.

［2］ 厲有名, 范建高, 王炳元, 等.酒精性肝病診療指南.臨床肝膽病雜志, 2010(3):4.

［3］ 戴明輝, 么莉, 萬巧琴, 等.出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查分析.中國護(hù)理管理, 2013, 13(10):27-30.

［4］ 王娟.延續(xù)性護(hù)理在乙型肝炎患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(24):16-17.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.166

2015-03-20］

453000 新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院