劉喜紅

顱腦損傷患者急診救治中應(yīng)用的護(hù)理措施分析

劉喜紅

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱腦損傷患者急診救治中的護(hù)理效果。方法 86例顱腦損傷患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各43例。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù), 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施,對(duì)比兩組患者的平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%, 平均住院時(shí)間為(17.94±3.68)d；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.23%, 平均住院時(shí)間為(31.04±6.91)d, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱腦損傷患者急診救治中的護(hù)理效果顯著, 可減少患者并發(fā)癥, 縮短住院時(shí)間, 促使患者早日康復(fù), 值得在臨床上推廣使用。

綜合護(hù)理干預(yù)；顱腦損傷；急診救治；護(hù)理效果

顱腦損傷屬于臨床常見(jiàn)神經(jīng)外科疾病, 患者通常由銳器、鈍器和火器等致傷, 多發(fā)于工礦事故和交通事故中［1］。顱腦損傷患者不僅病情極為復(fù)雜, 且致死率較高, 需在急診救治中采取有效可靠的護(hù)理干預(yù), 才能促使其早日康復(fù), 并改善預(yù)后, 降低并發(fā)癥發(fā)生率［2］。本院在本組研究中, 選取2013年12月～2014年10月收治的86例顱腦損傷患者為研究對(duì)象, 并采取分組對(duì)照方式研究綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于急診救治中的護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例患者均經(jīng)相應(yīng)檢查確診為顱腦損傷。其中男45例, 女41例, 年齡15～81歲, 平均年齡(55.15±12.05)歲；顱腦損傷類型：開(kāi)放性顱腦損傷34例,閉合性顱腦損傷24例, 合并其他損傷28例；致傷原因：交通事故42例, 高處墜落31例, 塌方砸傷13例；排除合并嚴(yán)重心腦肝腎等功能障礙者、凝血機(jī)制障礙者；86例患者均簽署了知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各43例。兩組患者年齡、致傷原因與顱腦損傷類型等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理, 即包扎止血、營(yíng)養(yǎng)支持、導(dǎo)管護(hù)理及用藥指導(dǎo)等。

觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù), 其主要干預(yù)措施包括：心理護(hù)理、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理。具體如下：①心理護(hù)理。由于顱腦損傷患者在蘇醒后, 會(huì)對(duì)其周圍環(huán)境有陌生感和恐懼感, 加上患者對(duì)其家庭與社會(huì)角色變化等的不適應(yīng), 容易產(chǎn)生悲觀、憂郁等不良情緒, 影響護(hù)理依從性和治療效果。因此護(hù)理人員要積極與患者交流, 有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo), 并與患者家屬溝通, 給予患者鼓勵(lì), 增加患者治療成功的信心。②體位護(hù)理。因?yàn)轱B腦損傷患者病情較不穩(wěn)定, 護(hù)理人員要盡快采取措施降低其顱內(nèi)壓, 保持患者平臥且頭部偏于健側(cè)體位, 有助于其靜脈回流。同時(shí), 為預(yù)防患者枕部受壓, 在幫助患者翻身時(shí)最好采取軸位翻身方式。此外, 護(hù)理人員對(duì)于長(zhǎng)期昏迷患者, 要采取有效措施增加其血液循環(huán), 并定時(shí)幫助其翻身, 使用酒精擦洗受壓的部位,以免患者發(fā)生壓瘡。③呼吸道護(hù)理。顱腦損傷患者容易發(fā)生肺部感染, 因此護(hù)理人員要注意保持其呼吸道通暢, 特別是昏迷患者, 顱內(nèi)壓會(huì)增高, 患者腦部組織容易發(fā)生缺氧癥狀,從而影響患者腦細(xì)胞功能。護(hù)理人員要給予患者有效吸氧,對(duì)于嘔吐或者口腔流血的患者, 護(hù)理人員要將其頭部偏于一側(cè), 預(yù)防患者發(fā)生誤吸現(xiàn)象。如果患者的呼吸道中的分泌物較多, 可切開(kāi)其氣管, 使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。④并發(fā)癥護(hù)理。如果對(duì)顱腦損傷患者的護(hù)理不到位, 很可能導(dǎo)致患者發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥。如耳鼻泄漏腦脊液患者, 護(hù)理人員要幫助患者取側(cè)臥位, 使用無(wú)菌棉簽擦除漏出的腦脊液, 預(yù)防患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染。對(duì)于眼瞼無(wú)法全部閉合或者陷入深度昏迷的患者, 護(hù)理人員要給予患者眼藥涂抹處理, 或者保持其角膜濕潤(rùn), 預(yù)防患者發(fā)生角膜潰瘍。對(duì)于煩躁不安患者可給予其適當(dāng)約束, 以防其發(fā)生意外。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的平均住院時(shí)間, 同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率, 其主要包括顱內(nèi)感染、角膜潰瘍、腦水腫、腦疝、昏迷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%, 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.23%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者平均住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者平均住院時(shí)間為(17.94±3.68)d；對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為(31.04± 6.91)d。兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

顱腦損傷患者往往病情危重, 且病情變化較快, 容易發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥, 影響患者的搶救成功率和預(yù)后效果［3］,因而護(hù)理人員對(duì)于患者病情要有一定預(yù)見(jiàn)性, 能夠給予準(zhǔn)確判斷, 并果斷處理, 及時(shí)解除并發(fā)癥等的誘發(fā)因素, 預(yù)防患者出現(xiàn)休克、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)感染等癥狀, 最大限度的在搶救患者的最佳時(shí)機(jī)給予治療和護(hù)理, 提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。然而, 常規(guī)護(hù)理不能滿足顱腦損傷患者以上要求, 因此, 需采用更為全面有效的護(hù)理干預(yù), 以促使患者快速恢復(fù)健康,并改善其預(yù)后。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱腦損傷患者急診救治中的護(hù)理效果理想, 可促使患者快速康復(fù), 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 程國(guó)玲.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷并發(fā)肺部感染的護(hù)理影響.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2011, 6(20):87.

［2］ 魯衛(wèi)華.腎臟替代治療時(shí)機(jī)對(duì)顱腦損傷患者高鈉血癥治療的影響.中華危重病急救醫(yī)學(xué), 2013, 25(12):760.

［3］ 桑琳霞, 王秀麗, 段永暖, 等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)外科顱腦損傷留置尿管患者的應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2013, 35(6):938-940.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.151

2015-04-17］

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