袁宏莉 呂曉麗

護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響

袁宏莉 呂曉麗

目的 探討護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。方法 100例胃癌患者按照護(hù)理模式的不同分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組行護(hù)理干預(yù), 對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對比兩組患者的術(shù)后生存質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者抑郁心理、日常生活能力、焦慮心理和社會活動方面的生存質(zhì)量評分(QOL)均高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 胃癌患者術(shù)后采取護(hù)理干預(yù), 有利于提升患者術(shù)后生存質(zhì)量, 值得在臨床上推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；胃癌；術(shù)后生存質(zhì)量

胃癌是臨床常見惡性腫瘤, 其病死率在我國惡性腫瘤病死率中位居第三, 僅次于肺癌與肝癌［1］。在本組研究中, 選取2014年9月～2015年4月本院收治的98例胃癌患者作為研究對象, 采用分組對照試驗(yàn)方法探析護(hù)理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在本組研究中選擇2014年9月～2015年4月本院收治的100例胃癌患者作為研究對象, 均無手術(shù)禁忌證。其中, 男51例, 女49例, 年齡31～72歲, 平均年齡(55.18±6.64)歲；手術(shù)類型：胃大部分切除66例, 全胃切除34例；排除合并精神障礙患者及嚴(yán)重心腦肝腎等器質(zhì)性病變者, 患者均知情同意。根據(jù)不同護(hù)理方法將100例患者分為觀察組和對照組, 各50例。兩組患者年齡、性別以手術(shù)類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 觀察組患者接受護(hù)理干預(yù), 其主要干預(yù)內(nèi)容如下：①心理干預(yù)。護(hù)理人員要引導(dǎo)患者主動傾訴自身感受, 掌握其心理狀態(tài), 并將其作為依據(jù)對患者實(shí)施針對性心理指導(dǎo), 讓患者學(xué)會自我心態(tài)調(diào)整, 掌握慢節(jié)奏呼吸法, 緩解其恐懼和焦慮等心理, 提高其心理上的社會應(yīng)急能力。同時(shí)護(hù)理人員還可通過鼓勵患者宣泄負(fù)面情感, 緩解患者心理壓力, 并及時(shí)糾正其不良情緒；②認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員要為患者詳細(xì)講解胃癌的發(fā)病機(jī)制、誘因和手術(shù)治療過程及相關(guān)注意事項(xiàng)等, 增加患者對自身疾病的了解, 以平和心態(tài)接受治療；③行為干預(yù)。護(hù)理人員鼓勵患者在術(shù)后8 h進(jìn)行床上運(yùn)動, 并在術(shù)后第1天下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇策吇顒? 促使腸蠕動功能的早日恢復(fù), 在術(shù)后10 d可協(xié)助患者進(jìn)行適量有氧運(yùn)動, 如清晨散步、太極拳等；④飲食干預(yù)。在患者術(shù)后1～3 d內(nèi)禁飲食, 采取靜脈營養(yǎng)支持方法維持其營養(yǎng)需求。術(shù)后4～5 d后可飲少量開水和全流質(zhì)食物, 1周后可進(jìn)食半流質(zhì)食物, 并適量給予其營養(yǎng)補(bǔ)充。出院后要堅(jiān)持少食多餐, 禁止暴飲暴食, 同時(shí)禁食容易脹氣的辛辣刺激性食物, 注意飲食結(jié)構(gòu)的合理, 禁煙酒。

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 包括生活護(hù)理、體征監(jiān)測、術(shù)后檢查等常規(guī)護(hù)理措施, 不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 使用生存質(zhì)量測評表(QOL)評估患者抑郁心理、日常生活能力、焦慮心理和社會活動方面的生存質(zhì)量評分, 其中分值越高表示患者生存質(zhì)量越高, 反之則越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者抑郁心理、日常生活能力、焦慮心理和社會活動方面的生存質(zhì)量評分均明顯高于對照組, 兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評分對比( x-±s, 分)

3 討論

伴隨我國整體醫(yī)學(xué)水平的提升和護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展,惡性腫瘤患者如胃癌等的5年內(nèi)生存率有了明顯提高, 而患者所產(chǎn)生的心理問題因影響其生存質(zhì)量而逐漸受到醫(yī)務(wù)工作者的重視［2］。目前對于胃癌的治療, 臨床上主要采取手術(shù)行全胃切除或者胃大部分切除治療, 然而患者因胃部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化導(dǎo)致胃部容積減小, 影響其術(shù)后消化吸收功能,進(jìn)而影響患者術(shù)后生存質(zhì)量, 因此給予患者有效護(hù)理干預(yù)極為必要［3］。

心理干預(yù)可緩解甚至消除患者不良心理情緒, 提高患者治療成功的信心與護(hù)理依從度, 讓患者在對抗疾病的過程中保持樂觀開朗的心情［4］。而認(rèn)知干預(yù)則能幫助患者對自身疾病及手術(shù)治療等形成正確認(rèn)知, 對于胃癌的預(yù)防與治療手段及其注意事項(xiàng)等做到心中有數(shù), 從而進(jìn)一步提升其治療依從性［5］。同時(shí), 行為干預(yù)可加快患者腸蠕動功能的恢復(fù), 并能有效預(yù)防患者發(fā)生腸粘連等并發(fā)癥。而床邊運(yùn)動及有氧運(yùn)動等干預(yù)措施可緩解患者的癌性疲勞, 提升患者免疫能力。另外, 飲食干預(yù)可保證患者營養(yǎng)補(bǔ)充到位, 促進(jìn)腸蠕動, 加快術(shù)后肛門排氣, 有利于患者早日康復(fù)出院。

此次研究中發(fā)現(xiàn), 相較于接受常規(guī)護(hù)理的對照組, 行護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在抑郁心理、日常生活能力、焦慮心理和社會活動方面的生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組, 兩組患者對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 胃癌患者術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著,有利于提高患者術(shù)后生存質(zhì)量, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 慈玉瑩, 陳紅麗, 韓巍.飲食護(hù)理對胃癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響 .中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 4(10):8-9.

［2］ 郭莉, 王晉波.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后乳房脹痛、硬度和泌乳情況的影響.解放軍醫(yī)藥雜志, 2011, 23(5):84.

［3］ 馮玉梅.中青年腦梗死危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理干預(yù).臨床誤診誤治, 2010, 23(9):840.

［4］ 錢惠玉, 徐文亞.形象化健康教育模式對腸造口患者短期生活質(zhì)量的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010, 25(5):441-443.

［5］ 潘麗麗.護(hù)理干預(yù)對胃癌化療患者不良反應(yīng)及治療依從性的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(6):117-119.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.145

2015-05-15］

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