張斌

倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效分析

張斌

目的 分析倍他樂克(酒石酸美托洛爾片)和普羅帕酮聯(lián)合治療更年期心律失常的臨床療效。方法 69例更年期心律失?；颊? 按不同治療方案分為對照組(33例)和研究組(36例)。對照組行倍他樂克治療, 研究組在對照組基礎(chǔ)上行普羅帕酮治療, 觀察兩組療效及24 h的心電圖中早搏次數(shù)。結(jié)果 對照組總有效率為69.7%顯著低于研究組的91.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組早搏次數(shù)為(857.6±378.5)次顯著多于研究組的(543.2±342.3)次, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 倍他樂克和普羅帕酮聯(lián)合治療更年期心律失常的臨床療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

倍他樂克；普羅帕酮；更年期；心律失常

更年期主要指女性絕經(jīng)及絕經(jīng)前后一段時期, 以性激素出現(xiàn)波動或者減少、造成自主神經(jīng)的功能性紊亂為主要特征,且伴有神經(jīng)性心理癥狀, 臨床表現(xiàn)多為氣短、胸悶、煩躁、失眠等, 且心律失常為其常見癥狀［1］。為探討倍他樂克和普羅帕酮聯(lián)合治療更年期心律失常的臨床療效, 本研究針對收治的69例更年期心律失?；颊吲R床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的69例更年期心律失?；颊吲R床資料, 按不同治療方案分為對照組(33例), 和研究組(36例)。對照組年齡45～64歲, 平均年齡(53.3±4.0)歲, 病程4～10個月, 平均病程(4.5± 2.0)個月, 期前收縮20例, 心動過速10例, 心房顫動3例；研究組年齡44～62歲, 平均年齡(54.0±3.4)歲, 病程3～9個月, 平均病程(4.3±2.3)個月, 期前收縮22例, 心動過速10例,心房顫動4例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32025391, 25 mg)治療：口服, 75 mg/次, 3次/d；研究組在其基礎(chǔ)上行普羅帕酮(上海福達(dá)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H131020492, 50 mg)治療, 口服, 150 mg/次, 3次/d。兩組療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組療效及24 h的心電圖中早搏數(shù)情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀大部分消失, 且血壓復(fù)常, 早搏消失。有效：癥狀有所減輕, 血壓接近正?；驈?fù)常, 早搏明顯減少；無效：癥狀和體征均無變化甚至加重［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對照組患者總有效率為69.7%顯著低于研究組的91.7%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組心電圖中早搏次數(shù)比較 對照組患者的早搏次數(shù)為(857.6±378.5)次顯著多于研究組的(543.2±342.3)次, 差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者療效情況比較［n(%)］

表2 兩組患者心電圖中早搏次數(shù)比較( x-±s, 次)

3 討論

女性更年期各種癥狀的出現(xiàn)主要與卵巢出現(xiàn)功能性衰竭密切相關(guān), 目前, 隨著生活壓力的加大以及卵巢的功能性衰竭, 致使更年期心律失常的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢［2,3］。本研究中, 對照組行倍他樂克治療, 研究組在其基礎(chǔ)上行普羅帕酮治療, 觀察兩組療效, 結(jié)果顯示：對照組患者總有效率為69.7%顯著低于研究組的91.7%(P＜0.05), 由此可知倍他樂克和普羅帕酮聯(lián)合治療更年期心律失常的臨床療效顯著。普羅帕酮屬廣譜類治療心律失常的藥物, 其主要作用在心房及心肌處傳導(dǎo)纖維, 不僅具有穩(wěn)定膜的作用, 而且具有與β受體進(jìn)行競爭性阻滯的作用, 可使心肌的興奮性降低, 增加動作電位的時程和有效性不應(yīng)期, 從而使傳導(dǎo)得以延長, 臨床多用于對室性與室上性的異位搏動、預(yù)激性綜合征、室性或者室上性的心動過速、電復(fù)律之后室顫性發(fā)作等的預(yù)防及治療, 同時具起效快且作用持久的特點, 臨床療效好［4］。倍他樂克屬心臟類選擇性的藥物, 其作用機(jī)制主要為可作用在β1腎上腺素能受體, 從而對心臟異位處起博點的受體興奮進(jìn)行阻滯；同時, 其可使鉀離子的外流增加, 使鈉離子的內(nèi)流得以抑制, 進(jìn)而發(fā)揮其膜穩(wěn)定的效果, 最終使心室率得以減慢；此外, 其可通過減少兒茶酚胺濃度, 使心肌處耗氧量得以改善,進(jìn)而減輕心臟負(fù)荷, 顯著改善心功能［5］。心電圖是臨床檢測心率失常最常用的手段, 為此本研究還針對兩組心電圖情況作分析, 結(jié)果顯示：治療后, 對照組早搏次數(shù)為(857.6±378.5)次, 顯著多于研究組的(543.2±342.3)次(P＜0.05), 由此進(jìn)一步證明兩者聯(lián)合治療的效果好, 可有效改善心率失常癥狀。究其原因, 可能與兩種藥物均是抗心率失常的高效藥物密切相關(guān)；同時, 兩種藥物聯(lián)合使用可避免單藥大量使用的毒副作用, 患者易接受, 從而提高用藥依從性。

綜上所述, 倍他樂克和普羅帕酮聯(lián)合治療更年期心律失常的臨床療效顯著, 可有效改善更年期心率失常癥狀, 促進(jìn)康復(fù), 可在臨床推廣使用。

［1］ 吳媚, 李彥芳.參松養(yǎng)心膠囊治療圍更年期婦女竇性心動過速的療效.中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(16):4658-4659.

［2］ 李鐵軍.倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常38例療效觀察.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 41(4):477-479.

［3］ 李紅芳.女性更年期綜合癥及其影響因素分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014, 11(12):99-101.

［4］ 普羅帕酮聯(lián)合電復(fù)律對持續(xù)性心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)及維持竇性心律療效觀察.河北中醫(yī), 2013, 35(1):149-150.

［5］ 尼可地爾聯(lián)合倍他樂克治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果觀察.中國醫(yī)藥, 2013, 8(10):1375-1376.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.100

2015-04-20］

253700 山東省慶云縣人民醫(yī)院